卵巢疾病

前言

科學(xué)技術(shù)發(fā)展一日千里，知識(shí)信息匯涌蒼海萬頃。莘莘學(xué)子、竸竸醫(yī)者須如夸夫追日而不息；只能勤奮采擷、不斷汲取，豈敢望洋而興嘆！當(dāng)我拿到這部顧美皎教授主編的《卵巢疾病》的目錄提綱時(shí)，就是這種感覺。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院是座歷史悠久、根基深厚的高等學(xué)府。同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科更是人材濟(jì)濟(jì)、成果累累，金問淇、蔡桂茹、張煉等專家都是我們尊敬的前輩，又有眾多的承上啟下及風(fēng)華正茂的后來者，可謂長江水滾滾、黃鶴樓巍巍……。該科之腫瘤學(xué)研究尤為令人矚目，曾有《卵巢惡性腫瘤的診斷與治療》等專著出版，近年又有豐富的經(jīng)驗(yàn)積累和深入的基礎(chǔ)研究進(jìn)展。因此，本書的問世乃是水到渠成，亦為眾望所歸矣。本書的內(nèi)容、體例和寫法也令人稱道。從卵巢的發(fā)生、解剖、生理、生化、激素調(diào)解的作用，到功能障礙、炎癥、損傷、內(nèi)異癥和腫瘤等等均有全面系統(tǒng)的周詳敘述，這是縱橫交叉、上下連貫的立體透視。在卵巢腫瘤的章節(jié)中，展示了大量自己的臨床病理資料，又有現(xiàn)代分子生物學(xué)的研究報(bào)告。這些無論對有一定經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，抑或初學(xué)者都是開卷有益、裨助良多的。卵巢是女性十分重要的器官，是生殖內(nèi)分泌的“軸心”，對婦女的生長、發(fā)育、生育、健康和生活起關(guān)鍵性作用，故云“卵巢雖小、干系重大”。卵巢又是組織學(xué)構(gòu)造復(fù)雜，容易罹患病變，特別是腫瘤發(fā)生的場所，亦稱“是非之地”。真是“成也卵巢，敗也卵巢”！因此，本書對我們?nèi)?、正確地認(rèn)識(shí)卵巢和卵巢疾病，保護(hù)卵巢和防治卵巢疾病，提高廣大婦女（無論任何年齡段）的健康水平必將起到巨大作用。我有幸先閱讀了本書的有關(guān)材料，并和主編作了交談，寫下如上的議論，但愿不是畫蛇添足。是為序。

內(nèi)容概要

本書內(nèi)容從卵巢的胚胎發(fā)生，解剖生理，病理基礎(chǔ)直至臨床各種疾病及其治療，重點(diǎn)圍繞與卵巢功能障礙，發(fā)育異常有關(guān)的疾病，闡述了卵巢早衰，卵巢妊娠，卵巢子宮內(nèi)膜異位，卵巢炎癥和卵巢腫瘤等疾病。全書共28章，65萬字，各章節(jié)注意從基礎(chǔ)到臨床加以描述，故本書特色是既具有理論性，又有很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值。書中配有大量圖表，力求圖文并茂，可讀性強(qiáng)。     本書內(nèi)容豐富，可供各級(jí)婦產(chǎn)科醫(yī)師以及病理科，腫瘤科醫(yī)師參考，尤其是婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師的良師益友，并可供臨床專業(yè)研究生閱讀參考。

書籍目錄

第1章　卵巢的解剖學(xué)與胚胎學(xué)第2章　卵巢的生理第3章　卵巢疾病的臨床病理第4章　卵巢功能障礙與誘發(fā)排卵第5章　卵巢早衰第6章　卵巢發(fā)育異常第7章　卵巢綜合征第8章　卵巢妊娠第9章　卵巢炎癥第10章　卵巢子宮內(nèi)膜異位癥第11章　卵巢腫瘤的發(fā)生基礎(chǔ)第12章　卵巢腫瘤的分子基礎(chǔ)第13章　卵巢腫瘤與免疫學(xué)第14章　卵巢瘤樣病變第15章　卵巢良性腫瘤第16章　卵巢交界性上皮性腫瘤第17章　卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移第18章　卵巢惡性腫瘤的分期第19章　各種組織類型的卵巢惡性腫瘤第20章　青少年卵巢腫瘤第21章　妊娠合并卵巢腫瘤第22章　卵巢多原發(fā)癌第23章　卵巢腫瘤的診斷和鑒別診斷第24章　卵巢腫瘤并發(fā)癥第25章　卵巢腫瘤的治療第26章　卵巢腫瘤患者的康復(fù)第27章　卵巢腫瘤患者的預(yù)后和隨訪第28章　卵巢癌的流行病學(xué)和預(yù)防

章節(jié)摘錄

插圖：2.非經(jīng)期下腹及盆腔痛異位癥患者除痛經(jīng)外，非經(jīng)期亦常出現(xiàn)下腹或盆腔隱痛。。周應(yīng)芳研究表明異位癥有此癥狀者占44.3％，高于對照組33％，差異有顯著性意義。而異位癥非經(jīng)期下腹痛的發(fā)生率并不隨分期增加而增高。異位癥患者非經(jīng)期下腹或盆腔痛的原因可能與異位灶充血、出血的刺激和合并的炎癥有關(guān)。Koninckx等發(fā)現(xiàn)，異位病灶侵入的深度和是否產(chǎn)生疼痛癥狀關(guān)系密切。當(dāng)異位病灶侵入深度>6mm時(shí)，盆腔痛的發(fā)生率明顯上升，提示有盆腔疼痛者異位病灶侵入可能較深。因此若行手術(shù)切除，范圍宜稍深，效果可能較好。3.性交痛是診斷異位癥有價(jià)值的癥狀之一。研究表明，異位癥組有性交痛者占30.2％，高于對照組20.9％，與Mahmood等報(bào)道的37％接近。性交痛的原因主要是陛交時(shí)觸動(dòng)了子宮直腸陷凹、宮骶韌帶處的異位結(jié)節(jié)和（或）子宮后壁而產(chǎn)生疼痛。大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫若不合并上述異常，可無癥狀。異位癥的性交痛癥狀較輕微，較嚴(yán)重的性交痛少見。4.經(jīng)期肛門墜痛一般認(rèn)為，經(jīng)期肛門墜痛或排便痛是異位癥較特異的癥狀。且肛門墜痛程度越重，患異位癥的可能性越大。導(dǎo)致肛門墜痛的原因可能與異位病灶在直腸、乙狀結(jié)腸的漿肌層內(nèi)或在宮骶韌帶內(nèi)生長，出現(xiàn)周期性的充血和出血性刺激有關(guān)。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫若未累及上述部位，可無此癥狀，因此其發(fā)生率和異位癥分期無關(guān)。5.急腹痛卵巢內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）的壁一般質(zhì)脆或缺乏彈性，在經(jīng)血聚積的過程中，囊內(nèi)壓力不斷增高，內(nèi)容物即可能穿破囊壁的薄弱點(diǎn)，溢入腹腔。如穿破的洞較小，經(jīng)血緩慢自囊內(nèi)流出，可能不引起急性癥狀，但卻可以造成內(nèi)膜組織的大量擴(kuò)散和繼發(fā)性種植，使病變和粘連進(jìn)一步加重。如穿破時(shí)形成較大的裂口，則在大量經(jīng)血的刺激下可引起急腹癥。鄭紅兵報(bào)道卵巢巧克力囊腫破裂的發(fā)生率占同期子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)病例的6.48％。本病特點(diǎn)為圍月經(jīng)期及月經(jīng)期突發(fā)I生下腹劇痛，伴有明顯腹膜刺激征，但無休克。如病史中有子宮內(nèi)膜異位癥史，婦科檢查在子宮直腸陷凹觸及結(jié)節(jié)、附件壓痛、包塊，即應(yīng)考慮卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂的可能。在后穹窿穿刺或腹腔穿刺出巧克力樣液體即可診斷。一旦診斷為異位囊腫破裂，應(yīng)立即行剖腹探查，這種自發(fā)破裂的患者預(yù)后較差，術(shù)后受孕率僅13％，復(fù)發(fā)再次手術(shù)率為33.3％。

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《卵巢疾病》是由科學(xué)出版社出版的。

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