醫(yī)患關(guān)系學(xué)

內(nèi)容概要

　　和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要因素之一。戰(zhàn)勝疾病是醫(yī)患雙方共同努力的目標(biāo)。醫(yī)患關(guān)系學(xué)既研究影響診療疾病和醫(yī)患關(guān)系的諸多因素，又探索如何以溝通醫(yī)患雙方相關(guān)信息來優(yōu)化診療疾病，改善醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)研究如何將心理學(xué)、行為科學(xué)以及人文和社會(huì)等學(xué)科的理論和一些方法運(yùn)用到改善醫(yī)患關(guān)系中去，豐富醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)涵，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治疾病和維護(hù)人類健康的發(fā)展?！　”緯勺鳛楦叩柔t(yī)藥院校教材，也可作為廣大醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)院校師生、行政管理人員工作中的參考書。

書籍目錄

第一章　緒論　　第一節(jié)　醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系學(xué)　　第二節(jié)　醫(yī)患關(guān)系學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)　　第三節(jié)　醫(yī)患關(guān)系學(xué)的研究方法和意義　　第四節(jié)　醫(yī)患關(guān)系學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系　第二章　醫(yī)患關(guān)系的歷史演變與發(fā)展趨勢(shì)　　第一節(jié)　我國醫(yī)患關(guān)系的歷史演變　　第二節(jié)　國外醫(yī)患關(guān)系的歷史演變與借鑒　　第三節(jié)　醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)　第三章　醫(yī)患關(guān)系的基本模式　　第一節(jié)　醫(yī)患關(guān)系基本模式的含義與分類　　第二節(jié)　薩斯-荷倫德醫(yī)患關(guān)系模式　　第三節(jié)　布朗斯坦醫(yī)患關(guān)系模式　　第四節(jié)　維奇醫(yī)患關(guān)系模式　　第五節(jié)　構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系模式　第四章　醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)　　第一節(jié)　醫(yī)生角色　　第二節(jié)　醫(yī)生的權(quán)利　　第三節(jié)　醫(yī)生的義務(wù)　第四節(jié)　醫(yī)生權(quán)利與義務(wù)的辯證關(guān)系第五章　病人的權(quán)利和義務(wù)　第一節(jié)　病人角色　第二節(jié)　病人的權(quán)利　第三節(jié)　病人的義務(wù)第六章　病人的角色行為　第一節(jié)　疾病行為　第二節(jié)　求醫(yī)行為　第三節(jié)　遵醫(yī)行為第七章　醫(yī)患關(guān)系的主要問題及產(chǎn)生原因　第一節(jié)　目前醫(yī)患關(guān)系概況　第二節(jié)　目前醫(yī)患關(guān)系主要問題產(chǎn)生的原因分析第八章　醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)影響因素　第一節(jié)　影響醫(yī)患關(guān)系的法律與政策因素　第二節(jié)　影響醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)濟(jì)因素　第三節(jié)　影響醫(yī)患關(guān)系的文化倫理因素第九章　醫(yī)患溝通的原理　第一節(jié)　人際溝通的基本原理　第二節(jié)　醫(yī)患溝通的概念、意義和原理　第三節(jié)　醫(yī)患溝通的內(nèi)容、過程和制度的推廣　第四節(jié)　醫(yī)患溝通障礙第十章　醫(yī)患溝通的途徑、技巧和方法　第一節(jié)　醫(yī)患溝通的準(zhǔn)備和具體過程　第二節(jié)　醫(yī)患溝通的基本原則和倫理原則　第三節(jié)　醫(yī)務(wù)人員的語言溝通及技巧　第四節(jié)　醫(yī)務(wù)人員的非語言溝通及技巧　第五節(jié)　其他形式的醫(yī)患溝通技巧第十一章　主要臨床科室的醫(yī)患溝通　第一節(jié)　內(nèi)科的醫(yī)患溝通　第二節(jié)　外科的醫(yī)患溝通　第三節(jié)　婦產(chǎn)科的醫(yī)患溝通　第四節(jié)　兒科的醫(yī)患溝通第十二章　其他臨床科室的醫(yī)患溝通　第一節(jié)　傳染科的醫(yī)患溝通　第二節(jié)　性病的醫(yī)患溝通　第三節(jié)　精神科的醫(yī)患溝通　第四節(jié)　眼科、耳鼻喉科、口腔科的醫(yī)患溝通　第五節(jié)　腫瘤疾病的醫(yī)患溝通第十三章　護(hù)患關(guān)系和溝通　第一節(jié)　概述　第二節(jié)　語言溝通在護(hù)患溝通中的應(yīng)用　第三節(jié)　非語言溝通在護(hù)患溝通中的應(yīng)用　第四節(jié)　護(hù)患溝通與護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)第十四章　門診和急診的醫(yī)患溝通　第一節(jié)　門診的醫(yī)患溝通　第二節(jié)　急診的醫(yī)患溝通第十五章　醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療糾紛　第一節(jié)　概述　第二節(jié)　醫(yī)療糾紛的種類　第三節(jié)　醫(yī)療事故　第四節(jié)　醫(yī)療事故的認(rèn)定與處理第十六章　醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的現(xiàn)實(shí)構(gòu)建　第一節(jié)　醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的全面解讀　第二節(jié)　當(dāng)今中國醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的構(gòu)建　第三節(jié)　醫(yī)學(xué)職業(yè)潛規(guī)則的徹底顛覆　第四節(jié)　醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的積極踐行第十七章　社會(huì)和醫(yī)學(xué)界與醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建　第一節(jié)　社會(huì)與醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建　第二節(jié)　醫(yī)學(xué)界與醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建　第三節(jié)　醫(yī)學(xué)界與社會(huì)信任機(jī)制的建立和發(fā)展參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

第一章 緒論處理好醫(yī)患關(guān)系是實(shí)踐醫(yī)學(xué)目的、發(fā)揚(yáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的社會(huì)保障作用，使醫(yī)療服務(wù)有序運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)患關(guān)系是伴隨著醫(yī)療服務(wù)誕生的，自從有了醫(yī)療服務(wù)，便產(chǎn)生了醫(yī)患關(guān)系。為了更好地承擔(dān)起醫(yī)學(xué)的救死扶傷、治病救人的崇高使命，為了構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，深入研究醫(yī)患互動(dòng)的規(guī)律，醫(yī)患之問相互尊重、相互信任的行為機(jī)制，醫(yī)患雙方各自的社會(huì)角色、行為模式及其權(quán)利和義務(wù)，醫(yī)患之間有效溝通的原則和方法等，是十分必要的。醫(yī)患關(guān)系學(xué)所面臨的這些重大課題，要求每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)院管理工作者都必須學(xué)習(xí)它，研究它，實(shí)踐它。第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系學(xué)醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中客觀形成的醫(yī)患雙方以及與雙方利益有密切關(guān)聯(lián)的社會(huì)群體和個(gè)體之間的互動(dòng)關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系學(xué)是研究醫(yī)患關(guān)系活動(dòng)規(guī)律和運(yùn)行機(jī)制的科學(xué)。沒有醫(yī)患關(guān)系就不會(huì)形成醫(yī)患關(guān)系學(xué)，但為了優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須研究它的規(guī)律性，研究影響構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的各種因素，研究構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的模式和原則，研究醫(yī)患關(guān)系中存在的各種問題及其對(duì)策。一、人際關(guān)系的概念和特點(diǎn)人際關(guān)系是指人們?cè)谖镔|(zhì)交往和精神交往基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的人與人之間的各種聯(lián)系。人際關(guān)系是與人類同步發(fā)生與發(fā)展的最普遍的一種關(guān)系，是受經(jīng)濟(jì)關(guān)系、政治關(guān)系、文化關(guān)系制約的一種關(guān)系，它是人們之間最直接、最常見的一種關(guān)系，滲透在人們社會(huì)關(guān)系的各個(gè)方面。人際關(guān)系是人與人之間的相互關(guān)系，它存在于人際認(rèn)知、人際情感和人際行為之中。人是群居的動(dòng)物，人為了生存和發(fā)展就必須和他人結(jié)成各種關(guān)系。每個(gè)人一生下來就處于原已存在的各種社會(huì)關(guān)系中，并通過自身的選擇和活動(dòng)發(fā)展著各種人際關(guān)系。人際關(guān)系從本質(zhì)上說是一種社會(huì)關(guān)系，它受著各種復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系的制約，反過來，它又影響著不同社會(huì)關(guān)系之間相互作用的方式。人際關(guān)系是建立在需要基礎(chǔ)上的，需要包括物質(zhì)需要與精神需要。如果交往能夠滿足雙方的需要，相互問就會(huì)產(chǎn)生并維持相互間親近的心理關(guān)系，例如友誼可使人們互相接近，利益沖突則會(huì)使雙方產(chǎn)生厭惡乃至敵對(duì)的情緒。患者由于健康需求而產(chǎn)生求醫(yī)行為。如果醫(yī)務(wù)工作者在與患者接觸過程中，理解患者的感受，尊重患者的人格，能夠切實(shí)地解除患者的疾病痛苦，雙方就會(huì)建立良好的人際關(guān)系。相反，即使患者由于健康需要主動(dòng)來找醫(yī)生的，但醫(yī)生的態(tài)度生硬，不尊重和關(guān)懷患者，雙方就很難建立起良好的人際關(guān)系。人際關(guān)系是和人們的情感體驗(yàn)直接聯(lián)系的。良好的人際關(guān)系使人心情舒暢，精神興奮，可以促進(jìn)學(xué)習(xí)和工作效率的提高。相反，人們?nèi)绻幱诮?jīng)常發(fā)生矛盾和沖突的人際關(guān)系中，暖到不愉快的言論和行為的刺激，人們就會(huì)處于悲傷、抑郁和煩躁的情緒狀態(tài)中，就會(huì)感受到壓抑、孤獨(dú)和無助感，就會(huì)影響正常學(xué)習(xí)和工作，進(jìn)一步還會(huì)影響身心健康。人際關(guān)系既是一種交往，也是互動(dòng)的，雙方總會(huì)以一定的方式對(duì)對(duì)方的言行做出應(yīng)答。至于雙方互動(dòng)的方式則取決于這種關(guān)系的性質(zhì)、雙方互動(dòng)的條件和環(huán)境，以及雙方所處的地位和扮演的社會(huì)角色。例如領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)者的互動(dòng)方式顯然不同于同事或同志間的相互方式；教師與學(xué)生之間的互動(dòng)方式也不同于醫(yī)務(wù)人員與患者之間的互動(dòng)方式。人際交往的互動(dòng)過程取決于人們的需要及滿足需要的方式，有的交往也許經(jīng)過一次互動(dòng)就完成了，有的則需要持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的過程以至終生。二、醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系是重要的人際關(guān)系之一。健康需求是人類永恒的需求，因而使醫(yī)療實(shí)踐成為人類最重要的實(shí)踐活動(dòng)之一，伴隨著醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的醫(yī)患關(guān)系也成為人類最基本的一種人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義的兩種理解：狹義的醫(yī)患關(guān)系指醫(yī)生和患者個(gè)體之間的相互關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)務(wù)人員為中心的包括所有與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的一方，與以患者為中心的包括所有與患者健康利益有直接關(guān)系的一方所構(gòu)成的群體與群體之間的多方面的關(guān)系。簡(jiǎn)言之，即以醫(yī)生為主體的人群與以患者為主體人群之間的關(guān)系。正如西格里斯（Sigcrist）所指出的那樣：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)生和病人，或者更廣泛的說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。醫(yī)患關(guān)系是整個(gè)醫(yī)學(xué)關(guān)系中最本質(zhì)的內(nèi)容，是涉及醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)患雙方都是具有主體意識(shí)的主體，醫(yī)者施醫(yī)，幫助患者恢復(fù)健康；患者求醫(yī)，接受來自醫(yī)者的治療和指導(dǎo)，以爭(zhēng)取早日康復(fù)。醫(yī)患關(guān)系這種雙向活動(dòng)，不但決定了雙方在醫(yī)療活動(dòng)中的地位和作用，決定了雙方的權(quán)利和義務(wù)。它要求醫(yī)者必須尊重患者，尊重患者知情同意、不受傷害和獲得最佳服務(wù)的權(quán)利，患者也應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)者正確的醫(yī)療和指導(dǎo)，聽從醫(yī)囑，以達(dá)到早日康復(fù)的目的。從這個(gè)角度考慮，廣義的醫(yī)患關(guān)系。一則醫(yī)學(xué)行為是一種團(tuán)隊(duì)行為，不調(diào)動(dòng)所有與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)人員的主動(dòng)性和積極性，就無法嚴(yán)格保障醫(yī)療質(zhì)量的落實(shí)。二則和患者利益直接有關(guān)的人和群體，例如患者的家屬等，他們會(huì)對(duì)患者發(fā)揮很大的影響，不做好這方面必要的溝通工作，也會(huì)影響正確醫(yī)療方案的執(zhí)行。三則無論是醫(yī)方和患方，與之相關(guān)的各個(gè)方面對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程的合理性和合法性都發(fā)揮著重要監(jiān)督作用，是完善醫(yī)療活動(dòng)不可缺少的力量。醫(yī)患關(guān)系看似一種自然的、客觀存在的關(guān)系，但由于涉及醫(yī)患雙方都是有意志的人，都是具有不同性格、不同生活經(jīng)歷、不同價(jià)值觀念、不同認(rèn)知水平和不同心理和社會(huì)需求的人，雙方就可能出現(xiàn)各種碰撞，乃至一些不可預(yù)見的情況，因此，對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行深入研究，了解它的本質(zhì)和特點(diǎn)，了解它的運(yùn)行規(guī)律是必要的。三、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)和特點(diǎn)醫(yī)患關(guān)系具有多方面的社會(huì)屬性，如何把握其本質(zhì)屬性，是理解醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)和內(nèi)容的基礎(chǔ)。（一）醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)醫(yī)療服務(wù)是一種特殊性質(zhì)的社會(huì)服務(wù)，它不同于一般的消費(fèi)服務(wù)，也不同于各種形式的管理服務(wù)和行政服務(wù)，它是涉及人們的生命安危和健康保障的一種特殊服務(wù)。醫(yī)患關(guān)系的各種屬性中，最本質(zhì)的是契約關(guān)系和信托關(guān)系。1.醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是建立在平等、自愿基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。門診患者掛號(hào)就診，住院患者辦住院手續(xù)，醫(yī)患雙方就實(shí)際形成了在醫(yī)療活動(dòng)之中權(quán)利和義務(wù)的約定，形成了契約關(guān)系。醫(yī)患雙方在法律地位上是平等的，雙方互相信任，都有各自的獨(dú)立人格和意志，沒有高低、貴賤、主從之分，不存在管理與被管理、領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系。醫(yī)師既不是患者的領(lǐng)導(dǎo)，也不是患者的仆人；患者既不是醫(yī)師的下級(jí)，也不是醫(yī)師的主人，雙方是為了保障健康利益主動(dòng)走在一起的，雙方應(yīng)當(dāng)互相尊重、平等相待。醫(yī)務(wù)人員在診治活動(dòng)中要尊重患者的權(quán)利、人格和情感體驗(yàn)，患者應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自主權(quán)、人格和他們的勞動(dòng)。醫(yī)患任何一方都不能把自己的意志強(qiáng)加給另一方，不能強(qiáng)迫另一方聽命于自己。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則，嚴(yán)格履行自己的義務(wù)和承諾，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ教峁?zhǔn)確和詳細(xì)的醫(yī)療活動(dòng)所必需的信息。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)遵循他們所承擔(dān)的社會(huì)角色的行為規(guī)范，特別是法律規(guī)范和道德規(guī)范。2.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系把醫(yī)師看做生命和健康的守護(hù)神?！靶磐小敝械男啪褪侵羔t(yī)患相互間的信任，主要是醫(yī)師取得患者的信任。為此醫(yī)師一要取得患者的信任，二不要辜負(fù)這種信任。信任關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)，患者如果不信任某個(gè)醫(yī)師，就不可能到他那里就診。醫(yī)師是靠自己的學(xué)識(shí)、技術(shù)、素質(zhì)和全心全意為患者服務(wù)的精神贏得患者信任的。托是指托付、寄托，即把保障自己健康和生命的重任托付給醫(yī)師，這是在對(duì)醫(yī)師高度信任的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種行為。在醫(yī)療活動(dòng)中，患者是求醫(yī)者，由于他們?nèi)狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)疾病的診療技術(shù)，他們需要從醫(yī)師那里取得指導(dǎo)和幫助，達(dá)到祛病健身的目的?；颊咔筢t(yī)的目的是明確的，消除病痛的愿望是迫切的，對(duì)醫(yī)師寄予的期望是極高的，這就分外加重了醫(yī)師身上的責(zé)任。這種信托要求，使醫(yī)患雙方在相互信賴的基礎(chǔ)上結(jié)成了一種特殊的關(guān)系。（二）醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)醫(yī)患關(guān)系作為一種人際關(guān)系，既體現(xiàn)為醫(yī)師對(duì)患者的關(guān)懷和救助關(guān)系，也體現(xiàn)為對(duì)患者的溝通和指導(dǎo)的關(guān)系?；颊咦鳛樾璺剑t(yī)務(wù)人員作為“供方”，他們之間形成一種特殊的供需關(guān)系。在這種關(guān)系中，需方是核心，供方是圍繞著需方開展自己活動(dòng)的，主要表現(xiàn)為以下一些特點(diǎn)。1.醫(yī)患雙方利益的根本一致性醫(yī)患關(guān)系是圍繞著患者健康利益建立起來的，患者求醫(yī)，醫(yī)者施治，醫(yī)患之間形成了相互依存、密不可分的關(guān)系。醫(yī)生因患者而存在、而發(fā)展，醫(yī)學(xué)因研究疾病而形成龐大的理論和技術(shù)體系。沒有患者，醫(yī)生就失去了存在的價(jià)值，沒有醫(yī)生，患者的健康和生命安全也會(huì)失去有效的保證?；颊咔筢t(yī)，是為了把自己的疾病治愈，醫(yī)生看病，也是為了救死扶傷，促進(jìn)患者的康復(fù)，雙方在根本利益上是一致的。醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度愈好，醫(yī)療技術(shù)愈高明，就愈會(huì)贏得患者和社會(huì)的尊敬和肯定，就愈能體現(xiàn)其自我實(shí)現(xiàn)的價(jià)值。患者則希望所有醫(yī)生都成為妙手回春的好醫(yī)生，只要去求醫(yī)，就會(huì)藥到病除。這種根本利益的一致很容易使醫(yī)患之間形成親密和互信的關(guān)系，這種情況在其他行業(yè)中是比較少見的。醫(yī)患關(guān)系應(yīng)當(dāng)成為社會(huì)上最和諧的人際關(guān)系，這是患者和醫(yī)生的共同期望，也是全社會(huì)的共同期望。當(dāng)然，不是說醫(yī)患關(guān)系之中就沒有矛盾，醫(yī)患關(guān)系和其他人際關(guān)系一樣，受著多種因素的影響，會(huì)出現(xiàn)各種不同性質(zhì)、不同程度的矛盾。但醫(yī)患雙方根本利益的一致性，卻是醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)根本特點(diǎn)。2.醫(yī)患關(guān)系的人文性醫(yī)患關(guān)系是一種重要的人際交往關(guān)系，是醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施救助過程的人際交往關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系中不僅具有深厚的文化積淀，而且充滿著人文精神，充滿著利他主義精神，是人類社會(huì)互助精神的充分發(fā)揚(yáng)和升華。醫(yī)生承擔(dān)著為患者提供保健照顧的義務(wù)，成為患者患病期間可以信賴、可以依托的支柱?；颊咴诨疾∑趩?，被允許可以發(fā)生在正常情況下不允許發(fā)生的行為舉止，成為病人角色中的重要內(nèi)容，醫(yī)生對(duì)這些行為舉止是寬容的、關(guān)懷的，并盡量使患者免受疾病的煎熬而盡快取得康復(fù)。醫(yī)生對(duì)患者抗病行為是激勵(lì)的，使用一切方法調(diào)動(dòng)患者和疾病抗?fàn)幍姆e極性。醫(yī)生不僅關(guān)懷患者身體健康問題，同時(shí)也關(guān)心患者的心理健康問題。醫(yī)生關(guān)懷患者是不要求回報(bào)的，醫(yī)生對(duì)患者感情是真摯的，是不夾雜某些與醫(yī)療無關(guān)利益內(nèi)容的。醫(yī)生關(guān)懷患者，但始終保持以清醒的科學(xué)態(tài)度對(duì)待疾病，而不是使某種情感擾亂對(duì)疾病的診治，醫(yī)生對(duì)患者的情感是傾注在為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)上。應(yīng)當(dāng)看到，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量的診療設(shè)備介入醫(yī)療過程，使醫(yī)生對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依賴逐步增強(qiáng)，影響了醫(yī)患間的思想情感交流；醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，?？苹沟靡粋€(gè)醫(yī)生只對(duì)某種疾病負(fù)責(zé)或疾病的某個(gè)環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)，從而把患者加以分解，削弱了醫(yī)患間的思想情感聯(lián)系；再加之生物醫(yī)學(xué)模式的長(zhǎng)期影響，醫(yī)生只關(guān)心解剖結(jié)構(gòu)、病理變化、細(xì)菌和病毒等。這些因素的存在，更加要求把患者看做一個(gè)整體的人，如果丟掉了人本原則，醫(yī)學(xué)就會(huì)失去靈魂。3.醫(yī)患關(guān)系的平等性醫(yī)患間的平等關(guān)系源于他們都是具有獨(dú)立人格和自由意志的人，醫(yī)生與患者應(yīng)該建立起相互尊重、平等對(duì)待的關(guān)系。一是尊重人們的生存權(quán)和健康權(quán)，堅(jiān)持人們的生存權(quán)和健康權(quán)是神圣不可侵犯的，醫(yī)生對(duì)任何受到健康威脅的患者都有救助的義務(wù)，見死不救是醫(yī)務(wù)人員最大的失職；二是醫(yī)患雙方所處的地位是平等的，雙方之間都是具有法定權(quán)利和義務(wù)的主體，他們之間的交往是平等的交往，誰也沒有支配對(duì)方的特權(quán)；三是醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)當(dāng)一視同仁，平等對(duì)待，不論患者社會(huì)地位高低、工作性質(zhì)，不論患者來自農(nóng)村還是來自城市，不論患者與醫(yī)務(wù)人員是否認(rèn)識(shí)，不論患者是否能給醫(yī)務(wù)人員提供方便，都應(yīng)平等看待，他們的人格都應(yīng)得到尊重，他們的權(quán)利都應(yīng)得到維護(hù)，對(duì)任何患者都不能特殊對(duì)待；四是患者要平等對(duì)待所有醫(yī)務(wù)人員，不能因?yàn)樗麄兎止げ煌驮卺t(yī)療服務(wù)中發(fā)揮的作用不同，而采取不同的態(tài)度，從而傷害一部分人的自尊心和人格；五是醫(yī)患問的平等關(guān)系是一種建立在文明和禮儀基礎(chǔ)上的人際關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)患關(guān)系主導(dǎo)的一方，更應(yīng)嚴(yán)格要求自己，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該行為端莊、語言文明、態(tài)度和藹可親，關(guān)懷、愛護(hù)和體諒患者，善于用自己的言行去調(diào)整患者的心理狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員與患者接觸過程中應(yīng)該始終保持理性狀態(tài)，不能因任何因素影響產(chǎn)生不利于患者的不良情緒。醫(yī)生良好的言行和公正態(tài)度會(huì)給患者以良性影響，有利于在醫(yī)患之間構(gòu)建和諧的互動(dòng)關(guān)系。四、醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系是發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)過程中的人際關(guān)系，根據(jù)與診療實(shí)施有無直接關(guān)系，可分為技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系。其中，技術(shù)關(guān)系是聯(lián)系醫(yī)患關(guān)系的紐帶，構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)；非技術(shù)關(guān)系是實(shí)施診療以外但又與診療密切相關(guān)的醫(yī)患間的關(guān)系，沒有這些關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系就難以進(jìn)行有效的互動(dòng)，診療工作也難以順利施行。（一）技術(shù)關(guān)系醫(yī)學(xué)是一種“高技術(shù)、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)擔(dān)”的技術(shù)工作，醫(yī)生運(yùn)用自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)病人施治，病人則主動(dòng)配合這種治療并要求醫(yī)生說明這樣做的目的和意義。醫(yī)患雙方都是在有意識(shí)地進(jìn)行互動(dòng)，醫(yī)生直接或通過各種儀器在病人身上進(jìn)行操作，病人則通過接受操作達(dá)到治療疾病的目的。醫(yī)患雙方在這種技術(shù)行為中的相互交往，就構(gòu)成醫(yī)患間的技術(shù)關(guān)系。醫(yī)患間的技術(shù)關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的基石，患者求醫(yī)就是為了取得醫(yī)生的技術(shù)服務(wù)，如果沒有這種需求，醫(yī)患雙方就不會(huì)開展交往。醫(yī)生的技術(shù)水平、診斷治療水平、技術(shù)服務(wù)質(zhì)量等，對(duì)于保證患者的康復(fù)具有重要意義。正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委熓轻t(yī)學(xué)技篋的極高要求，也是解除患者身心痛苦最有效的手段。由于醫(yī)患雙方是在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)過程中形成的特定的人際關(guān)系，在醫(yī)患的技術(shù)關(guān)系中必然會(huì)滲人情感、倫理、法律、經(jīng)濟(jì)、文化諸方面的內(nèi)容。我們?cè)诜治鲠t(yī)患技術(shù)關(guān)系時(shí)可以把它抽象出來加以研究，但在現(xiàn)實(shí)生活中抽象的技術(shù)關(guān)系是不存在的，它是和其他關(guān)系緊密結(jié)合為一體的。醫(yī)生在施治中應(yīng)當(dāng)將與診斷治療有關(guān)的各種信息準(zhǔn)確地傳遞給患者或患方，使患者享有充分的知情權(quán)。醫(yī)患雙方的技術(shù)關(guān)系是一種最重要、最直接的交往，醫(yī)生的技藝直接關(guān)系著患者的生命安危。因此，醫(yī)生不斷自覺地提高技藝，對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，贏得患者信任是一個(gè)不可或缺的條件。（二）非技術(shù)關(guān)系醫(yī)患之間的非技術(shù)關(guān)系是指在實(shí)施醫(yī)療技術(shù)過程中醫(yī)患雙方所涉及的其他方面的關(guān)系，如經(jīng)濟(jì)關(guān)系、文化關(guān)系、倫理關(guān)系、法律關(guān)系和心理關(guān)系等，即反映在醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療作風(fēng)方面的醫(yī)患關(guān)系。1.經(jīng)濟(jì)關(guān)系經(jīng)濟(jì)關(guān)系體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系中就是一種利益關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖具有社會(huì)公益性質(zhì)，但它本身并不是直接的福利載體。醫(yī)院的耗費(fèi)需要得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，無論是這種補(bǔ)償來自行政支持、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或是患者個(gè)人。醫(yī)生是高投入、高技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)的勞動(dòng)，應(yīng)該取得比較豐厚的勞務(wù)報(bào)酬。從醫(yī)療服務(wù)角度考慮，醫(yī)生應(yīng)盡量節(jié)約衛(wèi)生資源，盡量減少患者的經(jīng)濟(jì)支出，使患者以最小的經(jīng)濟(jì)支出獲得最大的健康效益。但由于在一段時(shí)間內(nèi)過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)療單位的創(chuàng)收，依靠經(jīng)濟(jì)利益作為推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的動(dòng)力，成為造成看病難、看病貴的因素之一。醫(yī)院為了創(chuàng)收導(dǎo)致的過度醫(yī)療和醫(yī)師為了保護(hù)自己導(dǎo)致的自衛(wèi)醫(yī)學(xué)，都使患者加大了經(jīng)濟(jì)支出，這是必須加以解決的。2.文化關(guān)系患者和醫(yī)務(wù)人員都是生活在一定文化氛圍中并具有文化屬性的人。由于人們的生活習(xí)慣不同、社會(huì)經(jīng)歷不同、人生觀和價(jià)值觀不同、宗教信仰不同和社會(huì)角色不。四、醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系是發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)過程中的人際關(guān)系，根據(jù)與診療實(shí)施有無直接關(guān)系，可分為技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系。其中，技術(shù)關(guān)系是聯(lián)系醫(yī)患關(guān)系的紐帶，構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)；非技術(shù)關(guān)系是實(shí)施診療以外但又與診療密切相關(guān)的醫(yī)患間的關(guān)系，沒有這些關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系就難以進(jìn)行有效的互動(dòng)，診療工作也難以順利施行。（一）技術(shù)關(guān)系醫(yī)學(xué)是一種“高技術(shù)、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)擔(dān)”的技術(shù)工作，醫(yī)生運(yùn)用自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)病人施治，病人則主動(dòng)配合這種治療并要求醫(yī)生說明這樣做的目的和意義。醫(yī)患雙方都是在有意識(shí)地進(jìn)行互動(dòng)，醫(yī)生直接或通過各種儀器在病人身上進(jìn)行操作，病人則通過接受操作達(dá)到治療疾病的目的。醫(yī)患雙方在這種技術(shù)行為中的相互交往，就構(gòu)成醫(yī)患間的技術(shù)關(guān)系。醫(yī)患問的技術(shù)關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的基石，患者求醫(yī)就是為了取得醫(yī)生的技術(shù)服務(wù)，如果沒有這種需求，醫(yī)患雙方就不會(huì)開展交往。醫(yī)生的技術(shù)水平、診斷治療水平、技術(shù)服務(wù)質(zhì)量等，對(duì)于保證患者的康復(fù)具有重要意義。正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委熓轻t(yī)學(xué)技藝的極高要求，也是解除患者身心痛苦最有效的手段。由于醫(yī)患雙方是在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)過程中形成的特定的人際關(guān)系，在醫(yī)患的技術(shù)關(guān)系中必然會(huì)滲入情感、倫理、法律、經(jīng)濟(jì)、文化諸方面的內(nèi)容。我們?cè)诜治鲠t(yī)患技術(shù)關(guān)系時(shí)可以把它抽象出來加以研究，但在現(xiàn)實(shí)生活中抽象的技術(shù)關(guān)系是不存在的，它是和其他關(guān)系緊密結(jié)合為一體的。醫(yī)生在施治中應(yīng)當(dāng)將與診斷治療有關(guān)的各種信息準(zhǔn)確地傳遞給患者或患方，使患者享有充分的知情權(quán)。醫(yī)患雙方的技術(shù)關(guān)系是一種最重要、最直接的交往，醫(yī)生的技藝直接關(guān)系著患者的生命安危。因此，醫(yī)生不斷自覺地提高技藝，對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，贏得患者信任是一個(gè)不可或缺的條件。（二）非技術(shù)關(guān)系醫(yī)患之間的非技術(shù)關(guān)系是指在實(shí)施醫(yī)療技術(shù)過程中醫(yī)患雙方所涉及的其他方面的關(guān)系，如經(jīng)濟(jì)關(guān)系、文化關(guān)系、倫理關(guān)系、法律關(guān)系和心理關(guān)系等，即反映在醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療作風(fēng)方面的醫(yī)患關(guān)系。1.經(jīng)濟(jì)關(guān)系經(jīng)濟(jì)關(guān)系體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系中就是一種利益關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖具有社會(huì)公益性質(zhì)，但它本身并不是直接的福利載體。醫(yī)院的耗費(fèi)需要得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，無論是這種補(bǔ)償來自行政支持、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或是患者個(gè)人。醫(yī)生是高投入、高技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)的勞動(dòng)，應(yīng)該取得比較豐厚的勞務(wù)報(bào)酬。從醫(yī)療服務(wù)角度考慮，醫(yī)生應(yīng)盡量節(jié)約衛(wèi)生資源，盡量減少患者的經(jīng)濟(jì)支出，使患者以最小的經(jīng)濟(jì)支出獲得最大的健康效益。但由于在一段時(shí)間內(nèi)過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)療單位的創(chuàng)收，依靠經(jīng)濟(jì)利益作為推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的動(dòng)力，成為造成看病難、看病貴的因素之一。醫(yī)院為了創(chuàng)收導(dǎo)致的過度醫(yī)療和醫(yī)師為了保護(hù)自己導(dǎo)致的自衛(wèi)醫(yī)學(xué)，都使患者加大了經(jīng)濟(jì)支出，這是必須加以解決的。

編輯推薦

《醫(yī)患關(guān)系學(xué)》可作為高等醫(yī)藥院校教材，也可作為廣大醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)院校師生、行政管理人員工作中的參考書。

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