泌尿外科專家說病說保健

前言

　　第 一 篇　　泌尿系統(tǒng)先天性疾病　　腎臟發(fā)育不全　　王東文教授胡操陽主治醫(yī)師　　正常成人腎臟每個長10～12厘米，寬5～7厘米，重125～150克，如果腎體積小于正常成人腎臟1/2以上，則稱為腎臟發(fā)育不全。在胚胎期一側(cè)的生腎組織或輸尿管芽發(fā)育不良或血液供應(yīng)障礙會導(dǎo)致腎臟發(fā)育不全，其外形細小，分泌尿量極少。該病表現(xiàn)為腎小球及腎小盞的數(shù)目減少，但腎小球和分泌導(dǎo)管的分化及發(fā)育無明顯異常?！　∫粋?cè)腎發(fā)育不全常無任何臨床癥狀，常在對側(cè)腎有病變或檢查時才被發(fā)現(xiàn)。腎發(fā)育不全典型的臨床表現(xiàn)為腰困和高血壓等，有時高血壓發(fā)展迅速且降壓藥物效果較差，其原因為腎動脈狹窄。雙側(cè)腎發(fā)育不全臨床上常表現(xiàn)為慢性腎功能不全?！　超可發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腎臟明顯較正常者小。靜脈腎盂造影（IVP）可見患側(cè)腎盂形態(tài)狹小，顯影模糊。CT可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎體積明顯縮小。同位素腎圖顯示患側(cè)腎功能受損，排泄延緩。一側(cè)腎發(fā)育不全并發(fā)高血壓時，血清腎素、血管緊張素值可升高。雙側(cè)腎發(fā)育不全者，可有血清肌酐、尿素氮升高?！　∈紫葘膊∫姓_的認識，這樣就會有正確的決定，做出正確的行動，從而預(yù)防許多疾病的發(fā)生?！　l件許可的病人可以在家監(jiān)測血壓變化，如果血壓變化明顯需及時到醫(yī)院就診，同時定期（3～6個月）進行B超檢查?！　】偰I功能正常時一般不需特殊治療，只需定期到正規(guī)醫(yī)院體檢，監(jiān)測腎功能的變化?！　∫坏┏霈F(xiàn)普通降壓藥不能控制的高血壓或者高血壓病情發(fā)展迅速，應(yīng)結(jié)合病史考慮是否可能是腎性高血壓，需積極到正規(guī)醫(yī)院就診。　　在生活上睡眠要充足，應(yīng)早睡早起。成人一般每天8小時左右睡眠，老人可以適當(dāng)增加。如晚上睡眠不足，可堅持午睡1小時，但睡眠不宜過多。天氣變化時注意防寒保暖，免受寒冷風(fēng)的侵襲，引發(fā)感冒、呼吸系統(tǒng)等疾病?！　★嬍成橡B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。多吃一些滋陰、生津的水果、豆類、蔬菜等，如番茄、柑橘、梨、大棗、葡萄、蘿卜、蓮子、芝麻、銀耳、紅豆、蜂蜜等，以改善臟腑機能，增強抗病能力。同時有積極、良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。　　腎囊腫　　劉尚瑩教授胡操陽主治醫(yī)師　　腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱。常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫?！　≡摷膊〗^大多數(shù)并無任何臨床癥狀。當(dāng)囊腫伴發(fā)感染時，脅腹部可有壓痛，伴發(fā)熱。本病多在健康體檢時發(fā)現(xiàn)，體格檢查常無異常表現(xiàn)，少數(shù)病例（病人偏瘦或囊腫較大時）可于腎區(qū)觸及或叩及一包塊。囊腫巨大時，在腰腹部可出現(xiàn)包塊?！　〕Ｒ姷呐R床癥狀有：①肉眼或鏡下血尿；②腰部、腹部疼痛或不適；③腹部腫塊；④蛋白尿；⑤高血壓（因囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓）；⑥腎功能減退（由于囊腫壓迫，正常腎組織顯著減少，腎功能進行性減退）。以上癥狀常由于病人囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高、感染等而出現(xiàn)?！　渭冃阅I囊腫可能是一種先天性異常，是單側(cè)或雙側(cè)腎有一個或數(shù)個大小不等的圓形、與外界不相通的囊腔，多數(shù)是單側(cè)，故稱單純性腎囊腫。其發(fā)病率可隨年齡增長而增高，50歲以上的人做B超檢查時，有50%可以發(fā)現(xiàn)這種囊腫。借助B超、CT可確診?！　‘?dāng)前還沒有治療腎囊腫的特效方法。對于小的腎囊腫，無癥狀時不需要做任何治療，但要定期復(fù)查，觀察囊腫是否繼續(xù)增大。如果有增大或者惡變的趨勢，一定要在正規(guī)醫(yī)院、?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行治療?！　∪绻I囊腫直徑大于4厘米，可選擇后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)。　　注意保護腎臟，避免使腰背部受擠壓或外傷使腎囊腫破裂，一旦囊腫破裂、出血，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診治療?！　∪绻夷[較小或無臨床癥狀，定期復(fù)查B超或CT即可。當(dāng)發(fā)現(xiàn)囊腫迅速增大或囊腫內(nèi)容物回聲不均時，應(yīng)警惕囊腫破裂出血或惡變，應(yīng)積極到正規(guī)醫(yī)院就診?！　∑綍r應(yīng)注意防寒保暖，環(huán)境舒適。室內(nèi)溫度、濕度要適宜，室溫保持在22～28℃，濕度為50%～60%。保持室內(nèi)空氣流通?！　《嗄夷I　　王東文教授胡操陽主治醫(yī)師　　多囊腎是一種先天遺傳性疾病，分嬰兒型多囊腎和成人型多囊腎兩種。嬰兒型多囊腎屬常染色體隱性遺傳，非常少見，但病情嚴重，患兒多在嬰兒期即死亡。一般所指的多囊腎系成人型多囊腎，即常染色體顯性遺傳性多囊腎，是常見的多囊腎病，發(fā)病率約為1／1000，多為雙側(cè)性，多數(shù)在30～50歲發(fā)病。病理特征為全腎布滿大小不等的囊腫，并壓迫腎單位，使腎組織失去正常結(jié)構(gòu)，腎單位減少。　　成人型多囊腎是多系統(tǒng)全身性疾病。除腎臟病變外，尚可有心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及其他異常。　?。?）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：大多數(shù)病人在40歲左右才出現(xiàn)癥狀，最常見的癥狀為腰背部或上腹部脹痛、鈍痛或腎絞痛。其他癥狀包括：①血尿，常由于并發(fā)癥所致，結(jié)石、感染是引起血尿的主要原因，有時十分嚴重；②上尿路感染，表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)、腰痛和尿路刺激癥狀，約20％的病人合并腎結(jié)石、頭痛、惡心、嘔吐、體重下降等慢性腎衰竭癥狀。體格檢查時可觸及一側(cè)或雙側(cè)腎臟異常增大，呈結(jié)節(jié)狀，伴感染時有壓痛。　?。?）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：高血壓，有時為首發(fā)癥狀。約60%的病人在腎功能不全發(fā)生之前已出現(xiàn)高血壓?？砂榘l(fā)左心室肥大、二尖瓣脫垂、主動脈瓣閉鎖不全、顱內(nèi)動脈瘤等疾病。　?。?）30%～40%的病人伴肝囊腫，一般較腎囊腫晚10年出現(xiàn)；10%的病人有胰腺囊腫；5％左右的病人有脾囊腫；結(jié)腸憩室的發(fā)生率約為38%?！　≡缙诓恍杼厥庵委煟蠖鄶?shù)病人不必改變生活方式和限制活動。囊腫明顯腫大者應(yīng)避免劇烈活動，注意防止腰腹部外傷，以免發(fā)生囊腫破裂、出血?！　∪绻l(fā)血尿，需盡快明確病因，給予治療并減少活動。如果是由于感染引起，需積極抗感染治療，但是應(yīng)盡量選擇腎毒性小的抗生素;如果合并結(jié)石，應(yīng)該盡可能清除結(jié)石。嚴重血尿要臥床休息，大小便均應(yīng)在床上進行，并將每天晨尿留置于透明玻璃瓶中以比較尿液顏色變化，判斷血尿病情的變化。　　高血壓與腎缺血和腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的激活有關(guān)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥物。　　需要行外科手術(shù)治療的病人，一定要去正規(guī)大醫(yī)院手術(shù)治療。后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)可以延緩腎功能損害，是目前的一種可選擇的方式?！　⊥砥谀I衰竭時應(yīng)透析治療，有條件的可行腎移植術(shù)?！　∽⒁夥篮Ｅ?，環(huán)境舒適。保持室內(nèi)空氣流通、新鮮?！　”M量避免服用對腎臟有損害的藥物，保護腎功能。

內(nèi)容概要

本書由泌尿外科專家撰寫，涵蓋了泌尿系統(tǒng)損傷、腫瘤、結(jié)石等疾病，男科疾病及性傳播疾病等百余種泌尿外科常見病及多發(fā)病的診治方法及保健處方?！皩＜艺f病”簡明快捷，淺顯易懂，讀起來省時、省力；“專家說保健”不同于教科書和藥物處方手冊，也不是常用的“偏方”和“驗方”，而是就飲食、起居、休息、運動、修飾、著裝諸方面，從“生理—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的大視角，鼓勵病人自己動手營造健康。
本書學(xué)、用都很方便，可供關(guān)注健康的朋友以及泌尿外科醫(yī)師作為案頭參考。

作者簡介

王東文、王璟琦

書籍目錄

叢書序前言第一篇 泌尿系統(tǒng)先天性疾病腎臟發(fā)育不全腎囊腫多囊腎馬蹄腎重復(fù)腎及輸尿管畸形腎盂輸尿管連接部狹窄先天性巨輸尿管下腔靜脈后輸尿管包皮過長、包莖和包皮嵌頓尿道下裂尿道上裂先天性尿道瓣膜隱匿型陰莖膀胱頸攣縮隱睪海綿腎第二篇 泌尿系統(tǒng)損傷腎損傷輸尿管損傷膀胱損傷尿道損傷陰莖損傷陰囊及其內(nèi)容物損傷第三篇 泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病腎積水前列腺增生尿道狹窄神經(jīng)源性膀胱腎功能不全尿道膀胱異物第四篇 非特異性感染腎周圍炎和腎周圍膿腫腎膿腫急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎膀胱炎間質(zhì)性膀胱炎腺性膀胱炎尿道炎急性前列腺炎慢性前列腺炎精囊炎睪丸炎附睪炎陰莖包皮龜頭炎第五篇 泌尿系統(tǒng)結(jié)核腎結(jié)核輸尿管結(jié)核膀胱結(jié)核結(jié)核性膀胱攣縮睪丸結(jié)核附睪結(jié)核第六篇 泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石前列腺結(jié)石第七篇 泌尿系統(tǒng)腫瘤腎癌腎母細胞瘤腎盂腫瘤輸尿管腫瘤膀胱腫瘤尿道癌后尿道腺瘤睪丸腫瘤陰莖癌前列腺肉瘤前列腺癌腎血管平滑肌脂肪瘤(腎錯構(gòu)瘤)第八篇 生殖系統(tǒng)疾病精索靜脈曲張鞘膜積液附睪囊腫陰莖硬結(jié)癥睪丸扭轉(zhuǎn)第九篇 腎上腺疾病皮質(zhì)醇增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥腎上腺性征異常癥嗜鉻細胞瘤腎上腺囊腫第十篇 男科疾病、性病弱精癥少精癥精液不液化血精無精癥勃起功能障礙早泄陰莖異常勃起淋病非淋菌性尿道炎生殖器皰疹尖銳濕疣梅毒艾滋病陰虱病第十一篇 其他相關(guān)疾病女性尿道綜合征尿道肉阜壓力性尿失禁珍珠狀丘疹夜尿癥

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：專家說病膀胱主要的功能是儲存和排出尿液，這兩項功能的完成都必須依靠各種神經(jīng)的控制和協(xié)調(diào)。當(dāng)支配膀胱的神經(jīng)功能受劍擬害時，膀胱功能也會受到一定影響，并使膀胱本身產(chǎn)生各種病理變化，稱為神經(jīng)源性膀胱。根鋸神經(jīng)損傷部位的不同，神經(jīng)源性膀胱可分為兩大類。一類是高位中樞神經(jīng)（腰椎以上）受損所致的痙攣性神經(jīng)源性膀胱。由于膀胱處于一種痙攣性收縮的狀態(tài)，病人有不自主排尿的癥狀，膀胱的容量常常小于300毫升，而膀胱內(nèi)的壓力也會比較高。另一類是松弛性的神經(jīng)源性膀胱，是因為比較低位（腰椎以下）的中樞神經(jīng)或周邊神經(jīng)受到損傷.使得膀胱肌肉失去收縮力.膀胱儲尿過多后才會有部分尿液由尿道溢流出來。由于神經(jīng)受損的程度不同，并不是所有神經(jīng)源性膀胱的病人都有這么典型的表現(xiàn)，大部分神經(jīng)源性膀胱的病人主要是由于中樞神經(jīng)對膀胱功能的控制性變差，從而出現(xiàn)頻尿、夜尿、尿急的主要癥狀。主要依據(jù)以下幾方面診斷：（1）是否有神經(jīng)系統(tǒng)病史。并進行神經(jīng)的相關(guān)檢查：（2）體格檢查，包括泌尿?qū)W科檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，是否有運動，感覺功能及神經(jīng)反射的異常；（3）實驗室檢查，了解有無感染、腎功能的情況；（4）X射線、CT、MRI可了解上尿路和下尿路的情況；（5）尿動力學(xué)檢查，評價膀胱尿道功能。專家說保健科學(xué)飲食，合理補充營養(yǎng)，增加能量攝人。但為了避免增加積水腎臟的負擔(dān)，不宜過多進食含蛋白質(zhì)豐富的食物。能量的攝入主要依靠糖類及脂肪類食物，不宜食用對腎臟功能可能會造成損害的食物或藥物。如果合并單側(cè)性腎積水，不必限制飲水量，如果出現(xiàn)雙側(cè)腎積水，有腎功能不全現(xiàn)象，要限制每日的進水量。雖然完全恢復(fù)不多見，但給予積極而適當(dāng)?shù)闹委熆傻玫胶芎玫慕Y(jié)果。區(qū)分低張性和痙攣性神經(jīng)源性膀胱很重要，因其治療方法不同。低張性膀胱，特別是由急性脊髓損傷引起時，應(yīng)立即建立持續(xù)插管引流或間歇性插管，以防止膀胱過度膨脹和隨之發(fā)生的感染和逼尿肌損害。痙攣性膀胱的處理包括陰莖套管引流，持久性的尿殘留和膀胱頸或尿道攣縮可能需要至少一次經(jīng)尿道切除術(shù)，男性病人或可行外括約肌切開術(shù)以減少膀胱流出道的阻力和盡量使之排空。監(jiān)測腎功能，控制尿路感染，大量攝入液體，適量活動，限制飲食中的鈣含量以防止結(jié)石形成，可手術(shù)植入人工括約肌以控制尿失禁。

編輯推薦

《泌尿外科專家說病說保健》編輯推薦：專家說病，淺顯易懂，言簡意賅；專家說保健，科學(xué)合理，實用性強。學(xué)、用都很方便，可供關(guān)注健康的朋友以及泌尿外科醫(yī)師作為案頭參考?！坝薪】邓仞B(yǎng)的人”必備四要素：第一要素：具備健康意識，自覺、主動地珍愛生命、呵護健康；第二要素：積極學(xué)習(xí)防病治病、養(yǎng)生保健、營造健康的科學(xué)知識；第三要素：掌握適合自身特點的養(yǎng)生、健身方式，并持之以恒；第四要素：對待疾病，要抱有平和的心態(tài)和斗爭到底的信念；

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