中國(guó)醫(yī)藥體制改革與發(fā)展

前言

際剛博士所著《中國(guó)醫(yī)藥體制改革與發(fā)展》一書(shū)，所滲透觀點(diǎn)、論據(jù)之明晰，我甚為贊許。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，善于調(diào)查研究，由于他個(gè)性謙恭，故而博采眾長(zhǎng)，是我近年來(lái)不多見(jiàn)的精辟論述之一。醫(yī)藥行業(yè)屬性很重要的一點(diǎn)是它的戰(zhàn)略性。從60年代搶救六十一個(gè)階級(jí)弟兄起，在救災(zāi)、抗震、儲(chǔ)備、防止傳染病流行以至戰(zhàn)爭(zhēng)中，醫(yī)藥行業(yè)都是不可缺少的支柱行業(yè)?！疤Y”字古意，草使人樂(lè)，今之簡(jiǎn)字“藥”寓意行業(yè)要約定，即政府有效的監(jiān)管與企業(yè)之自律至關(guān)重要。我協(xié)會(huì)第一階段研究“中國(guó)如何由制藥大國(guó)向強(qiáng)國(guó)挺進(jìn)”所涉方面甚多。個(gè)人愚見(jiàn)此夙愿迄今卅年后方見(jiàn)端倪。藥界所思考與研究問(wèn)題甚多，諸如“中國(guó)醫(yī)藥發(fā)展史觀”、“30年改革醫(yī)藥界之巨變”、“醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)”，在我國(guó)的普及并擴(kuò)其內(nèi)涵、我國(guó)缺乏有權(quán)威的醫(yī)藥發(fā)展的綱要、如何解決“低水平重復(fù)”、“高水平重復(fù)”之策略，等等。建議際剛博士和各方有識(shí)之士合作，進(jìn)一步選題論述，為醫(yī)藥界同仁再呈“秀文可餐”。此書(shū)我希冀有關(guān)政府工作人員、醫(yī)藥界人士乃至大專藥學(xué)院校畢業(yè)生作為案頭必備之教材。

內(nèi)容概要

　　醫(yī)和藥是無(wú)法完全分開(kāi)的。但畢竟，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，醫(yī)生坐堂治病制藥和賣(mài)藥的時(shí)代已經(jīng)屬于過(guò)去。古代巫醫(yī)無(wú)須用藥，而當(dāng)代的醫(yī)生卻“善于”開(kāi)方。于是，藥物濫用、大處方加上醫(yī)藥市場(chǎng)的混亂和劣質(zhì)藥物，就造成了一面是醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一面是新藥不斷出現(xiàn)的現(xiàn)狀。新興產(chǎn)業(yè)的制藥行業(yè)陷入了前所未有的困境。　　全面的回顧與總結(jié)是必要的，這正是本書(shū)的重要特點(diǎn)與價(jià)值所在。從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期醫(yī)藥體制的基本特點(diǎn)到改革開(kāi)放以來(lái)醫(yī)藥體制的變動(dòng)，藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域全面走向市場(chǎng)化；藥品價(jià)格從全面管制走向全面放開(kāi)，部分藥品價(jià)格又重回管制。藥品消費(fèi)的主要環(huán)節(jié)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性正在發(fā)生雪崩似的動(dòng)搖，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象普遍存在，醫(yī)藥與衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問(wèn)題龐雜炫目。

作者簡(jiǎn)介

魏際剛，浙江嵊州人，經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副研究員。2002年-2004年在清華大學(xué)21世紀(jì)發(fā)展研究院從事博士后研究，2004年5月進(jìn)入國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心，先后在社會(huì)發(fā)展研究部、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究部工作，從事產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)政策研究。兼任國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作評(píng)估專家、合理用藥國(guó)際網(wǎng)絡(luò)（中國(guó)）專家組成員、商務(wù)部物流行業(yè)產(chǎn)業(yè)損害預(yù)警專家、中國(guó)物流學(xué)會(huì)常務(wù)理事和副秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)數(shù)量經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)理事等。有關(guān)成果兩次獲“中國(guó)發(fā)展研究獎(jiǎng)”一等獎(jiǎng)（2007年、2009年）。已經(jīng)出版《運(yùn)輸業(yè)發(fā)展中的制度因素》、《物流經(jīng)濟(jì)分析——發(fā)展的視角》等專著。

書(shū)籍目錄

導(dǎo)語(yǔ)上篇　理論與經(jīng)驗(yàn)　第1章　醫(yī)藥領(lǐng)域中的利益相關(guān)者責(zé)任　　1.1　基本概念　　1.2　醫(yī)藥的價(jià)值　　1.3　醫(yī)藥的屬性　　1.4　醫(yī)藥領(lǐng)域中的利益相關(guān)者責(zé)任　第2章　世界醫(yī)藥形勢(shì)　　2.1　世界醫(yī)藥的生產(chǎn)與流通形勢(shì)　　2.2　世界醫(yī)藥的創(chuàng)新形勢(shì)　第3章　世界醫(yī)藥制度　　3.1　醫(yī)藥監(jiān)管制度　　3.2　醫(yī)藥價(jià)格制度　　3.3　醫(yī)藥采購(gòu)制度　　3.4　醫(yī)保制度與國(guó)家藥物政策中篇　歷史與現(xiàn)實(shí)　第4章　計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期中國(guó)醫(yī)藥發(fā)展與體制變動(dòng)　　4.1　計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略與體制變動(dòng)　　4.2　計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期醫(yī)藥發(fā)展成效與問(wèn)題　第5章　改革開(kāi)放以來(lái)中國(guó)醫(yī)藥發(fā)展與體制變動(dòng)　　5.1　改革開(kāi)放以來(lái)醫(yī)藥發(fā)展與體制變動(dòng)　　5.2　改革開(kāi)放以來(lái)醫(yī)藥發(fā)展成效與問(wèn)題　　5.3　醫(yī)藥發(fā)展中所存在問(wèn)題的根源下篇未來(lái)之路　第6章　未來(lái)中國(guó)醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略與改革思路　　6.1　未來(lái)醫(yī)藥發(fā)展的有利條件　　6.2　構(gòu)建經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌的國(guó)家醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略　　6.3　繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥體制改革的思路參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

插圖：與此同時(shí)，藥品的特殊屬性在生產(chǎn)、流通、使用領(lǐng)域，特別是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)這一關(guān)鍵性的使用環(huán)節(jié)卻被嚴(yán)重忽視，加之醫(yī)療保障體系覆蓋人群的范圍較窄，醫(yī)藥市場(chǎng)培育過(guò)程中市場(chǎng)規(guī)則和市場(chǎng)機(jī)制的不完善，以及藥品領(lǐng)域中的政府職能遠(yuǎn)未到位等，使得公眾基本醫(yī)療用藥的可獲得性降低，醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)了許多不健康的因素，圍繞著“醫(yī)藥”滋生的矛盾變得愈加突出。針對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域的突出問(wèn)題，中央和地方各級(jí)政府出臺(tái)了一系列改革措施，取得了一定（或局部）的效果，但突出的矛盾尚未根本解決。一是由于這個(gè)領(lǐng)域改革的難度非常大，許多不合理的制度得到諸多利益群體的維護(hù)，不進(jìn)行大力度、系統(tǒng)性的調(diào)整（特別是政府和市場(chǎng)在醫(yī)藥領(lǐng)域中的作用劃定和調(diào)整），恐怕難見(jiàn)根本成效。二是對(duì)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展規(guī)律始終未能準(zhǔn)確把握，對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域中各利益相關(guān)者的責(zé)任未能正確認(rèn)識(shí)。涉及利益格局的調(diào)整，會(huì)產(chǎn)生各種利益主體的博弈，使得調(diào)整重大利益的深層次改革措施往往難以有效落到實(shí)處，合理利益格局的形成有待時(shí)日?！敖袢盏膯?wèn)題經(jīng)常來(lái)自昨日的解決方案”，回顧多年以來(lái)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件，以及近些年來(lái)國(guó)家整頓藥品生產(chǎn)流通秩序的措施，許多政策設(shè)計(jì)至今還有其現(xiàn)實(shí)意義，但為何效果不盡如人意，引人深思。顯然，統(tǒng)籌解決醫(yī)藥領(lǐng)域中的問(wèn)題，不能再繼續(xù)過(guò)去那種割裂醫(yī)藥領(lǐng)域中的社會(huì)政策和經(jīng)濟(jì)政策的片面做法，需要一個(gè)全面、客觀、科學(xué)的分析和解決辦法，需要一個(gè)“經(jīng)濟(jì)一社會(huì)”的系統(tǒng)分析框架。國(guó)內(nèi)外發(fā)生的許多現(xiàn)象不能簡(jiǎn)單地用經(jīng)濟(jì)學(xué)或社會(huì)學(xué)的視角，從單一側(cè)面加以研究并提出解決方案，這很容易會(huì)犯盲人摸象的錯(cuò)誤，導(dǎo)致“局部是正確的。

后記

近些年，國(guó)內(nèi)有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的討論空前熱烈，研究成果也很多。其中，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的研究成果多，關(guān)于醫(yī)藥體制改革的則相對(duì)較少，總體顯得滯后、薄弱、系統(tǒng)性不夠。這無(wú)疑會(huì)對(duì)我國(guó)未來(lái)醫(yī)改方案的正確制定及實(shí)施產(chǎn)生不利的影響。2004年5月，我從清華大學(xué)博士后出站，進(jìn)入國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心工作。先在社會(huì)發(fā)展研究部從事社會(huì)政策研究，并參與了社會(huì)部與世衛(wèi)組織駐中國(guó)代表處共同組織的“中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”課題組，研究醫(yī)藥體制改革問(wèn)題。2006年6月調(diào)入產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究部后，又從產(chǎn)業(yè)政策研究的角度，繼續(xù)花大量時(shí)間深入研究醫(yī)藥體制改革中的一些重要問(wèn)題。近五年來(lái)，自己感覺(jué)有了一定收獲，現(xiàn)將近幾年的主要研究成果結(jié)集出版，算是一名青年學(xué)子對(duì)中國(guó)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展所盡的綿薄之力，更是希望社會(huì)各界對(duì)醫(yī)藥改革問(wèn)題能夠繼續(xù)關(guān)注和深入探討。有關(guān)的研究成果和本書(shū)的最終出版，很大程度上歸功于眾多人士的指導(dǎo)和幫助。國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部丁寧寧，是選拔我進(jìn)入國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心的老領(lǐng)導(dǎo)，他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，為人正直，關(guān)注民生，對(duì)我開(kāi)展醫(yī)藥體制改革的研究起到了重要影響。

媒體關(guān)注與評(píng)論

際剛博士所著《中國(guó)醫(yī)藥體制改革與發(fā)展》一書(shū)，所滲透觀點(diǎn)、論據(jù)之明晰，我甚為贊許。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，善于調(diào)查研究。由于他個(gè)性謙恭，故而博采眾長(zhǎng)。本書(shū)是近年來(lái)不多見(jiàn)的精辟論述之一。此書(shū)我希冀有關(guān)政府工作人員、醫(yī)藥界人士乃至大專藥學(xué)院校畢業(yè)生作為案頭必備之教材?！　　袊?guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)　李舜年在魚(yú)龍混雜、大潮滾涌的時(shí)代，對(duì)一個(gè)布滿陷阱與誘惑的領(lǐng)域，要獲得自由與本質(zhì)的認(rèn)定是不容易的。我們需要一些特殊的學(xué)者，不是泛泛而談，人云亦云，也不淺薄浮躁，渲染夸大；他們能夠做到追根溯源，縱橫相涉，闔辟相生。探求真實(shí)和真理，既需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ㄕ撘罁?jù)和經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，也需要人道之光的照耀與思想的淬煉。感謝國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心魏際剛，這位當(dāng)過(guò)遠(yuǎn)洋水手的年輕博士，以無(wú)畏的精神，不帶任何偏見(jiàn)與思維定式，經(jīng)過(guò)幾年深人調(diào)查和研究分析，積極把握中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)運(yùn)行現(xiàn)狀和發(fā)展前景，寫(xiě)出了《中國(guó)醫(yī)藥體制改革與發(fā)展》一書(shū)。　　——國(guó)務(wù)院研究室社會(huì)發(fā)展司司長(zhǎng)　朱幼棣《中國(guó)醫(yī)藥體制改革與發(fā)展》一書(shū)有對(duì)藥品屬性與藥業(yè)特點(diǎn)的詳細(xì)分析，有對(duì)全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和多國(guó)藥政體制的系統(tǒng)介紹，有對(duì)共和國(guó)近60年醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的歷史軌跡回顧、當(dāng)前困境分析和未來(lái)前景展望。讀者不但可以了解醫(yī)藥的研究、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用、監(jiān)管全過(guò)程的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和社會(huì)影響，而且可以分享作者對(duì)中國(guó)醫(yī)藥體制改革和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的真知灼見(jiàn)。這是一個(gè)政策研究人員對(duì)中國(guó)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策討論的有價(jià)值的貢獻(xiàn)?！　　獓?guó)務(wù)院發(fā)展研究中心發(fā)展戰(zhàn)略和區(qū)域經(jīng)濟(jì)部副部長(zhǎng)　高世楫

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《中國(guó)醫(yī)藥體制改革與發(fā)展》由商務(wù)印書(shū)館出版。

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