臨床診療指南

前言

　　在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)政部的支持下，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)和中華護(hù)理學(xué)會(huì)組織了50多個(gè)專科分會(huì)的醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者編寫出版了這套《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》。這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一件具有里程碑意義的大事。我為此感到由衷的高興，并表示熱烈祝賀?！　‘?dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人口的老齡化，疾病譜的變化為臨床醫(yī)學(xué)提供了新的發(fā)展機(jī)遇，也帶來新的挑戰(zhàn)，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員提出了新的更高的要求?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》總結(jié)了我國(guó)醫(yī)學(xué)專家多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，凝聚了我國(guó)老、中、青三代醫(yī)務(wù)人員的智慧，同時(shí)吸納了循證醫(yī)學(xué)證實(shí)了的醫(yī)學(xué)科技進(jìn)展。《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版適應(yīng)了當(dāng)代發(fā)展的需求，將進(jìn)一步指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療、護(hù)理等業(yè)務(wù)工作行為，有章可循。廣大醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這必將對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全發(fā)揮重大的作用。《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版發(fā)行也為衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管提供了科學(xué)的依據(jù)?！　【帉憽杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》是一項(xiàng)艱巨浩大的工程。參加編寫的專家來自全國(guó)各地，有已為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出重要貢獻(xiàn)的老一輩專家，也有在醫(yī)、教、研領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)重任的中年學(xué)者，還有冉冉升起的醫(yī)學(xué)新星。在編寫過程中，專家們盡心盡責(zé)，嚴(yán)肅認(rèn)真，保證了《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的科學(xué)性和可操作性。我代表衛(wèi)生部并以我個(gè)人的名義對(duì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)和各位編寫專家表示衷心的感謝。

內(nèi)容概要

本書為《臨床診療指南·骨科分冊(cè)》，全書分為9篇36章，主要闡述常見骨科疾病的診斷與治療原則等，內(nèi)容包括：創(chuàng)傷骨科、骨感染、骨結(jié)核、骨關(guān)節(jié)炎、代謝性疾病、骨與軟組織腫瘤、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形、脊柱疾病、肩部疾病、肘部疾病、腕及手部疾病、髖部疾病、膝部疾病、足部疾病等。全書內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，適用于各級(jí)骨科醫(yī)師。

書籍目錄

第一篇 創(chuàng)傷骨科  第一章 創(chuàng)傷與急救基本問題  第二章 骨折  第三章 關(guān)節(jié)脫位  第四章 小兒骨骺損傷  第五章 手外傷第二篇 關(guān)節(jié)外科  第六章 肩部疾病  第七章 肘部疾病  第八章 腕及手部疾病  第九章 髖部疾病  第十章 膝部疾病  第十一章 踝足部疾病第三篇 脊柱外科  第十二章 頸椎疾病  第十三章 胸椎椎管狹窄癥  第十四章 腰椎疾病  第十五章 脊柱側(cè)凸第四篇 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形  第十六章 先天性髖關(guān)節(jié)脫位  第十七章 先天性馬蹄內(nèi)翻足  第十八章 膝內(nèi)翻  第十九章 膝外翻  第二十章 足踇外翻第五篇 骨與關(guān)節(jié)感染  第二十一章 化膿性骨髓炎  第二十二章 化膿性關(guān)節(jié)炎第六篇 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核  第二十三章 概述  第二十四章 關(guān)節(jié)結(jié)核  第二十五章 脊柱結(jié)核  第二十六章 骨盆結(jié)核第七篇 骨與軟組織腫瘤  第二十七章 骨與軟組織腫瘤的分類  第二十八章 骨與軟組織腫瘤的臨床分期  第二十九章 常見的良性骨與軟組織腫瘤  第三十章 常見的惡性骨與軟組織腫瘤第八篇 骨與軟骨發(fā)育及代謝性疾病  第三十一章 骨質(zhì)疏松癥  第三十二章 痛風(fēng)第九篇 非化膿性骨關(guān)節(jié)炎  第三十三章 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎  第三十四章 兒童型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎  第三十五章 骨關(guān)節(jié)炎  第三十六章 強(qiáng)直性脊柱炎

章節(jié)摘錄

　　【概述】腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤退行性改變、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)所產(chǎn)生的臨床癥候群?！　　九R床表現(xiàn)】　　1.腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可兩者同時(shí)發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確誘因。疼痛具有以下特點(diǎn)：　　放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為L(zhǎng)3、L4間隙突出，因L4神經(jīng)根受壓迫，產(chǎn)生向大腿前方的放射痛?！　∫磺惺鼓X脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛?！　』顒?dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。　　2.脊柱側(cè)凸畸形主要彎曲在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)凸的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。例如，髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方，脊柱向患側(cè)彎曲，如向健側(cè)的彎曲則疼痛加劇?！　?.脊柱活動(dòng)受限髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制，前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別?！　?.腰部壓痛伴放射痛椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對(duì)診斷有重要意義。

圖書封面

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