經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)

前言

　　退變性頸、腰椎間盤病是一種常見而且多發(fā)疾病。據(jù)報告，40-60歲的人群調(diào)查，下腰痛的月患病率(one-month back pain prevalence)68%，點患病率( point prevalence) 22.2%（男）、30. 2%（女）。頸肩痛的患病率更高一些。　　在椎間盤退變的過程中，有可能因神經(jīng)的機(jī)械性壓迫， 局部的炎性刺激， 椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而發(fā)生頸肩痛、腰腿痛。所以多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，退變性椎間盤病可能是這類癥狀的主要原因。

內(nèi)容概要

本書包括基礎(chǔ)篇和臨床篇。基礎(chǔ)篇中分為激光醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和PLDD的相關(guān)基礎(chǔ)研究。臨床篇主要分為PLDD操作技術(shù)、適應(yīng)證、禁忌證、圍手術(shù)期護(hù)理、臨床評價、病例展示。 通過對全書的閱覽，能對PLDD的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用進(jìn)展有一比較全面的了解，有助于讀者對PLDD臨床工作和基礎(chǔ)研究的開展。

作者簡介

任龍喜  教授  1959年出生于河北。1984年于華北煤炭醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)后留校在附屬醫(yī)院骨科工作。1993～1997年在日本山形大學(xué)攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1997年回國，晉升為副主任醫(yī)師、副教授，擔(dān)任華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外科教研室副主任、骨科主任、骨科碩士研究生導(dǎo)師，1998年破格晉升為主任醫(yī)師、教授。1999年12月創(chuàng)建《唐山市脊柱脊髓傷病防治研究中心》。 
    2001年以人才引進(jìn)調(diào)入北京市垂楊柳醫(yī)院擔(dān)任骨科主任、河北醫(yī)科大學(xué)兼職教授、碩士研究生導(dǎo)師。2002年8月赴日本大阪丸茂仁病院學(xué)習(xí)經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)（PLDD）技術(shù)，同年11月將PLDD技術(shù)應(yīng)用于臨床。2002年12月創(chuàng)建“北京市朝陽區(qū)老年脊柱一關(guān)節(jié)外科臨床研究中心”，同年主辦了國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目“第一屆全國頸椎病診斷治療新進(jìn)展高級講習(xí)班”。2005年10月創(chuàng)建“日中醫(yī)學(xué)交流中心中國PLDD培訓(xùn)基地”，同年并連續(xù)4年主辦國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目“全國PLDD微創(chuàng)技術(shù)高級講習(xí)班”。 
    現(xiàn)擔(dān)任中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會微創(chuàng)脊柱外科學(xué)組委員、北京光學(xué)學(xué)會理事、中華醫(yī)學(xué)會北京分會激光醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員兼秘書、中國殘疾人康復(fù)學(xué)會脊髓損傷委員會委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會頸椎病專業(yè)委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會常委兼副秘書長、中華醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會外科學(xué)組組長、中華醫(yī)學(xué)會北京分會骨科專業(yè)委員會創(chuàng)傷學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會骨科分會微創(chuàng)學(xué)組委員、中國老年學(xué)學(xué)會脊柱關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會副主任委員?！吨袊禾抗I(yè)醫(yī)學(xué)雜志》編委、《中華中西醫(yī)雜志》專家編輯委員會常務(wù)編委、《中國脊柱脊髓雜志》編委、《微創(chuàng)醫(yī)學(xué)雜志》編委、《中國保健雜志》副總編輯。 
    先后承擔(dān)國家教委、北京市、北京市朝陽區(qū)關(guān)于脊柱一關(guān)節(jié)方面多項科研項目，其中有4項是關(guān)于PLDD治療頸腰椎病的基礎(chǔ)與臨床的研究。幾年來，獲國家專利三項，著書五部（主編三部、副主編二部），在國際及國家級學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，其中有關(guān)PLDD文章15篇。曾先后獲得省部級、市級、區(qū)級科技進(jìn)步獎4項。培養(yǎng)骨科碩士研究生9名。2005年獲北京市經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新標(biāo)兵、2007年獲全國“五一”勞動獎?wù)隆?/pre>


書籍目錄
第一章  基礎(chǔ)篇  第一節(jié)  激光基礎(chǔ)知識    一、激光的定義及產(chǎn)生原理    二、激光特性    三、激光對活組織的作用    四、常用于PLDD的激光儀器種類及其特性    五、激光防護(hù)措施  第二節(jié)  PLDD基礎(chǔ)研究    一、PLDD對椎間盤壓力的影響    二、PLDD對椎間盤周圍溫度的影響    三、PLDD術(shù)后椎間盤組織的病理學(xué)變化    四、PLDD對脊柱穩(wěn)定性的影響    五、PLDD治療頸腰椎病的機(jī)制      六、PLDD常用激光的選擇原則    七、PLDD常用激光生物效應(yīng)的對比研究第二章  臨床篇  第一節(jié)  PLDD手術(shù)設(shè)備及藥品  第二節(jié)  PLDD手術(shù)人員及其分工    一、PLDD手術(shù)人員    二、人員分工  第三節(jié)  PLDD操作技術(shù)    一、頸椎    二、腰椎  第四節(jié)  PLDD的適應(yīng)證與禁忌證    一、PLDD治療頸椎病的適應(yīng)證與禁忌證    二、PLDD治療椎間盤源性腰痛的適應(yīng)證    三、PLDD治療腰椎間盤突出癥的適應(yīng)證與禁忌證  第五節(jié)  PLDD圍手術(shù)期護(hù)理    一、PLDD術(shù)前護(hù)理    二、PLDD術(shù)中護(hù)理及配合    三、PLDD術(shù)后護(hù)理  第六節(jié)  PLDD術(shù)后療效評價    一、PLDD治療神經(jīng)根型頸椎病療效評價    二、PLDD治療脊髓型頸椎病療效評價    三、PLDD治療頸性眩暈的療效評價    四、PLDD治療椎間盤源性腰痛的療效評價    五、PLDD治療腰椎間盤突出癥的療效評價    六、PLDD治療腰椎管狹窄癥的療效評價    七、VAS（Visual analogue scale）法——主觀評價指標(biāo)    八、NRS（Number Rating Scale）法——數(shù)字評分法  第七節(jié)  關(guān)于PLDD并發(fā)癥及其預(yù)防    一、PLDD治療頸腰椎疾病并發(fā)癥現(xiàn)狀分析    二、PLDD手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法    三、減少并發(fā)癥的措施  第八節(jié)  典型病例介紹    一、神經(jīng)根型頸椎病    二、頸性眩暈    三、腰椎間盤突出癥    四、腰椎管狹窄癥


章節(jié)摘錄
　　第一章　基礎(chǔ)篇　　第一節(jié)　激光基礎(chǔ)知識　　三、激光對活組織的作用　　從物理、化學(xué)、生物學(xué)觀點來看，一般認(rèn)為激光對活組織的基本效應(yīng)主要表現(xiàn)在以下4個方面。　?。ㄒ唬嵝?yīng)　　當(dāng)激光照射活組織時，以微觀觀點來分析，即激光的光子作用于生物分子，后者吸收光子并被激活，被激活的生物分子在和其他分子多次撞擊過程中，逐漸失去它所獲得的能量，從而轉(zhuǎn)化為熱能，使受照射體溫度升高。當(dāng)溫度上升到一定高度，或持續(xù)時間稍長，能使細(xì)胞組織受傷甚至死亡。在激光照射下，可在幾毫秒的短促時間里，使局部組織溫度升高達(dá)到200～1000℃，而且溫度為45～50℃的狀態(tài)持續(xù)約1分鐘。后一種情況會使蛋白變性，前一種情況則使組織表面發(fā)生收縮、脫水，組織內(nèi)部則因水分發(fā)生爆炸性蒸發(fā)而受到破壞和切斷，而使組織凝固、壞死、炭化或汽化?！　。ǘ毫π?yīng)　　光照射生物體時，光子在其表面碰撞可行成輻射壓力。激光的能量密度極高，由激光產(chǎn)生的壓力其影響不可忽視。因為激光照射時可產(chǎn)生兩次壓力：由激光直接在照射面產(chǎn)生的壓力，即自身壓力，可達(dá)40g/cm2，是相當(dāng)客觀的。另一種是由熱效應(yīng)引起，稱為二次壓力，這是激光發(fā)散角很小，光束截面能用透鏡會聚到細(xì)小一點，當(dāng)照射該點，光能瞬間轉(zhuǎn)化為熱能，它可使組織表面蒸發(fā)、膨脹，甚至汽化，從而使細(xì)胞內(nèi)和組織內(nèi)的壓強(qiáng)急劇升高，引起微型爆炸。爆炸物質(zhì)以超升速度迸發(fā)，產(chǎn)生極大的反沖力，其破壞力非常嚴(yán)重。








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