骨折分類手冊

前言

骨折是創(chuàng)傷骨科處理的主要內容。眾所周知，骨折常常是肢體損傷的結果，醫(yī)生要應對錯綜復雜的傷情，處理的技術就不能一成不變，只有因地制宜、隨機應變，才有望取得理想的治療效果。從這個意義上講，理解損傷的機制、認識骨折的類型，對骨折治療方法的選擇和治療效果的取得有著舉足輕重的作用。累及關節(jié)的骨折，治療上必須做到骨折的解剖復位，通過骨片間加壓實現(xiàn)骨折絕對穩(wěn)定的固定；而骨干骨折的治療則從機械固定模式演變?yōu)樯锕潭Ｊ?，不再強調骨片間的加壓和骨折的堅強固定，轉而力求間接復位、恢復骨骼的長度、軸線排列和旋轉對位，提供相對穩(wěn)定的固定方式，為的是保護骨折端局部的血液供應不受進一步的損害，為骨折的愈合維持良好的生物學環(huán)境。臨床經驗告訴我們，正確區(qū)分骨折的類型，有利于選擇適當?shù)闹委煼椒?，取得滿意的治療效果。隨著我國改革開放事業(yè)的不斷深入和發(fā)展，越來越多的新技術、新產品相繼從國外涌進中國，加上“請進來”和“走出去”并舉，中國骨科同道與國外同行的技術切磋和經驗交流變得更加普遍和深入?？梢哉f，我們治療骨折所應用的技術和內植人物與國外相差無幾，所取得的效果也可以與之媲美。但是，在病例隨訪的規(guī)范化和經驗總結的理論性方面，我們還存在著相當?shù)牟罹?。究其原因，也許是多元性的。

內容概要

本書按人體解剖位置(脊柱、肩部、上肢、骨盆、下肢)詳細介紹了各部位骨折的分類。對于每一個部位的骨折盡量提供一幅X線片，如果X線片不足以表現(xiàn)細節(jié)，或者沒有典型的X線片，則輔以線條圖示意。有些骨折用X線片不能展現(xiàn)骨折特點的，則使用了CT或MRI圖像，以及CTE維重建圖像。此外，作者結合自己的臨床經驗，對部分常見骨折提出了治療方案，可供讀者參考。    本書可供各級骨科醫(yī)師參考。　　本書具有以下主要特色： 1.適應骨科專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，兼顧醫(yī)學院校骨科臨床教學的需要； 2.本書參考了國際上相關的文獻和著作，結合臨床實際選用當前最常用的各部位骨折分類，配有近500幅圖像，圖文并茂，詳細解說； 3.本書總結了上海市第六人民醫(yī)院多年骨科臨床治療的經驗，結合醫(yī)師培訓過程中發(fā)現(xiàn)的常見易混淆的問題，歸納并增加了假體周圍骨折等章節(jié)，在討論大部分骨折分類的同時，還提出了初步的治療意見，可供全科醫(yī)師等參考； 4.每個章節(jié)后面都有參考文獻，方便讀者查找相關資料。全書最后附有骨折分類檢索表，有利于閱讀文獻或臨床工作中查詢之用。

書籍目錄

第一章　脊柱骨折分類　第一節(jié)　枕頸部損傷分類　  一、枕骨髁骨折　　　Anderson MorneNan0分類　　二、枕頸半脫位和脫位　　　Traynelis分類  第二節(jié)　上頸椎損傷分糞　　一、C1損傷　　二、C1～2損傷　　三、C2損傷　　　Anderson-D’Alonzo)分類　　　Hangman骨折分類  第三節(jié)　中下段頸椎損傷(C3～7)分類    Allen分類  第四節(jié)　胸腰椎損傷分類    Denis分類    AO分類  第五節(jié)　骶骨骨折分類    Denis分類第二章　肩關節(jié)和上肢　第一節(jié)　鎖骨骨折    Craig分類  第二節(jié)　肩鎖關節(jié)損傷    Rockwood分類  第三節(jié)　肩胛骨骨折    一、肩胛骨骨折　    Zdravkovic-Damho1分類    二、喙突骨折  　  Eyres-Brooks分類    三、肩胛骨關節(jié)內骨折　    Ideberg分類  第四節(jié)　肩關節(jié)(盂肽關節(jié))脫位    解剖分類  第五節(jié)　肱骨骨折    一、肱骨近端骨折  　  Neer分類    二、肱骨干骨折    　描述性分類　    AO分類    三、肱骨遠端骨折  　  描述性分類　    Riseborough-Radin分類    四、肱骨髁骨折  　  Milch分類　  五、肱骨小頭骨折      　  解剖分類第三章　尺、橈骨和腕、手部骨折　第一節(jié)　尺、橈骨骨折    一、尺骨冠狀突骨折  　  Regan-Morrey分類    二、尺骨鷹嘴骨折    　Morrey分類　　……第四章  骨盆和髖臼骨折第五章  下肢骨折第六章  小兒骨折第七章  假體周圍骨折附錄  骨折分類名稱索引

章節(jié)摘錄

A．嵌插型骨折：可伴隨上頸椎的側塊骨折，由頭部非對稱軸向應力所致，可保守治療。B．顱底型枕骨髁骨折：穩(wěn)定，可保守治療。C．撕脫型枕骨髁骨折：由外力作用于齒狀突翼狀韌帶和尖韌帶所致，不穩(wěn)定者手術治療。二、枕頸半脫位和脫位Traynelis分類I型損傷：前脫位，存活率相對其他型為最高，可縱向牽引（牽引重量為0. 9kg和2.3kg之間），復位后可立即與外固定3個月后再次評估穩(wěn)定性后決定是否需枕頸融合手術，或直接行手術治療(圖112)。Ⅱ型損傷：垂直移位，通常由于牽張力所致，不可縱向牽引，需手術治療。Ⅱa型：損傷發(fā)生于枕頸關節(jié)部位。Ⅱb型：損傷發(fā)生于寰樞椎之間。Ⅲ型損傷：后脫位，通常是致命的，若伴隨C．弓骨折可增加存活機會，可縱向牽引（牽引重量為0. 9kg和2.3kg之間），復位后可立即予以外固定，3個月后再次評估穩(wěn)定性，然后決定是否需枕頸融合手術，或直接行手術治療。第二節(jié) 上頸椎損傷分類一、Cl損傷A型：雙側的單弓（前弓或后弓）骨折。B型：同時發(fā)生前后弓骨折，包括典型的四點Jefferson骨折(圖122)。C型：側塊骨折，可延伸至前弓或后弓（圖1-2-3）。

圖書封面

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