精神病學

前言

為適應我國高等醫(yī)學教育“十一五”發(fā)展規(guī)劃的需要，全國高等醫(yī)藥教材建設研究會和衛(wèi)生部教材辦公室組織編寫培養(yǎng)研究生的高等醫(yī)藥院校教材。于2006年工2月11－13日在黑龍江省哈爾濱市召開全國高等學校醫(yī)學研究生衛(wèi)生部規(guī)劃教材主編人會議，明確了編寫研究生教材的重要性及必要性。即培養(yǎng)適應社會主義現(xiàn)代化建設實踐需要的德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學高層次創(chuàng)新性人才。本教材的編寫體現(xiàn)了創(chuàng)新性、循證醫(yī)學理念，代表學科前沿的專業(yè)基礎或?qū)I(yè)知識，使研究生掌握堅實的基礎理論、系統(tǒng)的專門知識，并且了解該學科發(fā)展前沿的基礎。本書介紹了精神疾病研究的新方法、新技術(shù)及新成果；并以常見精神疾病及臨床問題為基礎，討論有關診斷和治療要點的發(fā)展軌跡、存在問題、進一步研究的方向。為研究生選擇和開展研究課題提供背景知識；為臨床疾病的科學處理提供較為可靠的依據(jù)；為培養(yǎng)高水平的臨床醫(yī)學高級專門人才提供教材。本教材與五年制、七年制、八年制教材的不同之處為通過介紹精神疾病主要診治要點的發(fā)展軌跡，在本科教材知識的基礎上進一步加深對精神疾病本質(zhì)和規(guī)律的認識，了解本專業(yè)科學發(fā)展的內(nèi)在邏輯和關聯(lián)，培養(yǎng)研究生開展研究的科學思維方法和.臨床實踐的科學思維能力，是精神病學專業(yè)研究生邁人科學研究大門的啟蒙教材。另外，培養(yǎng)創(chuàng)新的思維能力，介紹有關熱點中重要問題的爭議、已有的不一致觀點和研究證據(jù)，以致有助于從中發(fā)現(xiàn)研究課題。首先，感謝各位編者在百忙之中參加撰寫。其次，感謝上海交通大學醫(yī)學院及上海市精神衛(wèi)生中心領導給予的支持、上海交通大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心博士生導師張明園教授及復旦大學附屬華山醫(yī)院博士生導師徐韜園教授對全書進行了認真的審閱，提出了寶貴意見。最后，感謝彭代輝、劉曉華、張懷惠博士及武春艷、蘇暉醫(yī)師等協(xié)助主編承擔本書索引及部分編輯工作。本書在編寫過程中，難免有疏漏之處，望各位讀者不吝賜教，提出寶貴意見，以不斷提高本書的質(zhì)量。江開達2009年1月

內(nèi)容概要

　　《精神病學》通過介紹精神疾病主要診治要點的發(fā)展軌跡，在本科教材的基礎上進一步加深對精神疾病本質(zhì)和規(guī)律的認識，了解本專業(yè)學科發(fā)展的內(nèi)在邏輯和關聯(lián)，培養(yǎng)研究生開展研究的科學思維方法，培養(yǎng)臨床實踐的科學思維能力，是精神病學專業(yè)研究生邁入科學研究大門的啟蒙教材。培養(yǎng)創(chuàng)新的思維能力，介紹有關重要問題的爭議、已有的不一致觀點和研究證據(jù)，有助于研究生從中發(fā)現(xiàn)研究課題。

書籍目錄

第一章 精神病學發(fā)展簡史山第一節(jié) 西方精神病學的發(fā)展歷史一、古希臘和古羅馬的精神病學二、中世紀的精神病學三、近代西歐的精神病學四、現(xiàn)代精神病學第二節(jié) 中國精神病學的發(fā)展歷史一、傳統(tǒng)醫(yī)學中有關精神疾病的論述二、中國現(xiàn)代精神病學的發(fā)展三、中國心理咨詢與治療的發(fā)展及現(xiàn)狀第三節(jié) 20世紀精神病學發(fā)展中的重大事件一、精神疾病治療學的發(fā)展二、心理衛(wèi)生評定量表的發(fā)展及其使用價值三、社區(qū)精神病學的發(fā)展四、加強國際交流和國際合作，促進學科的發(fā)展第二章 精神疾病分類診斷系統(tǒng)第一節(jié) 概述第二節(jié) 常用的診斷分類系統(tǒng)一、國際診斷分類ICD系統(tǒng)二、美國診斷分類DSM系統(tǒng)三、中國診斷分類CCMD系統(tǒng)第三節(jié) 局限性和發(fā)展趨勢一、二元論和連續(xù)癥狀譜問題二、病因?qū)W分類第三章 精神疾病處理亟待研究的主要問題第一節(jié) 提高精神疾病的診斷率和正確治療率一、低就診率二、低診斷率三、高未治率第二節(jié) 發(fā)展精神藥物與治療方法一、藥物治療的回顧與發(fā)展二、發(fā)展新型精神藥物第三節(jié) 研究和發(fā)展精神疾病的非藥物治療方法一、心理治療二、電抽搐治療三、經(jīng)顱磁刺激治療四、迷走神經(jīng)刺激療法五、深部腦刺激第四節(jié) 藥物治療的經(jīng)濟學評價一、藥物經(jīng)濟學的作用二、藥物經(jīng)濟學研究的難點第四章 循證醫(yī)學及其在精神疾病研究中的應用第一節(jié) 概述一、循證醫(yī)學的概念和產(chǎn)生的背景二、循證的精神病學第二節(jié) 循證醫(yī)學的研究方法一、實施循證醫(yī)學需要具備的條件二、循證醫(yī)學的實施步驟第三節(jié) 循證醫(yī)學在精神病學研究中的應用和局限一、循證醫(yī)學思想對精神病學的重要性二、循證醫(yī)學在精神病學中的應用舉例三、循證精神病學在傳播應用過程中的局限和應注意的問題第四節(jié) 循證精神病學的發(fā)展方向第五章 流行病學在精神疾病研究中的應用第一節(jié) 科研設計一、橫斷面研究二、病例對照研究三、隊列研究四、隨機對照研究第二節(jié) 常見的偏倚及防止方法一、選擇偏倚二、觀察偏倚三、計算偏倚四、混雜偏倚第三節(jié) 精神科疾病的流行病學調(diào)查一、特點二、目的三、調(diào)查方法四、精神疾病流行病學調(diào)查幾個基本問題五、精神疾病流行病學調(diào)查幾個特殊問題第六章 分子遺傳學技術(shù)在精神疾病研究中的應用第一節(jié) 概述第二節(jié) 遺傳學基本概念與分析技術(shù)簡介一、人類基因組及其基因二、分子遺傳分析簡介第三節(jié) 人類基因組計劃和后基因組計劃一、人類基因組計劃的歷史背景二、人類基因組計劃的主要成果和意義三、后基因組計劃第四節(jié) 精神疾病分子遺傳學研究歷史和現(xiàn)狀一、精神分裂癥的遺傳學研究二、雙相情感障礙的分子遺傳學研究三、孤獨癥的遺傳學研究第五節(jié) 問題與展望第七章 神經(jīng)影像學技術(shù)在精神疾病研究中的應用第一節(jié) 概述一、結(jié)構(gòu)影像學技術(shù)二、功能影像學技術(shù)第二節(jié) 精神科影像學研究一、精神疾病的影像學研究二、精神藥理學的影像學研究第三節(jié) 影像學研究的局限性與發(fā)展前景一、精神科影像研究的局限性二、精神科影像研究的發(fā)展前景第八章 電生理技術(shù)在精神疾病研究中的應用第一節(jié) 概述第二節(jié) 誘發(fā)電位原理及應用一、誘發(fā)電位概述二、誘發(fā)電位分類三、誘發(fā)電位與腦電圖的異同四、誘發(fā)電位的分析內(nèi)容第三節(jié) 事件相關電位及其臨床應用一、事件相關電位的心理學基礎二、心理學事件與腦電信號的相關性三、事件相關電位方法與原理四、事件相關電位的臨床應用第四節(jié) 多導睡眠圖一、睡眠的時相二、多導睡眠圖的臨床應用第五節(jié) 平穩(wěn)眼跟蹤運動在精神分裂癥的應用一、平穩(wěn)眼跟蹤運動研究方法二、精神分裂癥平穩(wěn)眼跟蹤運動改變的機制假說三、眼跟蹤研究的技術(shù)進展及其優(yōu)勢四、眼球運動與神經(jīng)心理測試的關系第六節(jié) 經(jīng)顱磁刺激治療技術(shù)在精神科的應用一、重復經(jīng)顱磁刺激的生物學效應二、重復經(jīng)顱磁刺激安全性評價三、重復經(jīng)顱磁刺激治療參數(shù)四、重復經(jīng)顱磁刺激的臨床應用第九章 神經(jīng)生化及神經(jīng)免疫在精神疾病研究中的應用第一節(jié) 概述一、神經(jīng)遞質(zhì)概述二、神經(jīng)內(nèi)分泌概述三、神經(jīng)免疫概述第二節(jié) 研究方法一、精神障礙的神經(jīng)遞質(zhì)方面研究二、精神障礙的神經(jīng)內(nèi)分泌研究三、免疫系統(tǒng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響第三節(jié) 局限性和發(fā)展方向第十章 模式動物學在精神疾病研究中的應用第一節(jié) 概述……

章節(jié)摘錄

插圖：二、中世紀的精神病學中世紀是指歐洲封建社會從開始到衰亡這一整個時期，開始于西羅馬帝國的滅亡（公元476）一直到17世紀資產(chǎn)階級的興起。中世紀的歐洲進入了宗教和封建統(tǒng)治的時代，宗教神權(quán)是真正的統(tǒng)治者，在整個文化領域中，神學、迷信、巫術(shù)和占星術(shù)等反科學勢力占壓倒性優(yōu)勢，醫(yī)學幾乎完全由教會及巫師所把持，特別是中世紀后期，精神病患者遭受到殘酷的迫害，當時流行的觀點認為：軀體疾病可能是自然因素引起的，而靈魂疾病則必然是罪惡和魔鬼附身所致，無數(shù)精神病患者被認為是“魔鬼附身”而受到嚴刑拷打，甚至被活活燒死。醫(yī)師用祈禱和符咒治療精神病是很常見的事。但其中也不乏一些醫(yī)學家提出了較為科學客觀的觀點，促進了精神病學的發(fā)展。公元6世紀時西方有三位醫(yī)學代表人物。AetiusAmidenuS（527-565）把想象、理智和記憶分別定位于大腦的前部、中部和后部，這是對精神功能進行大腦定位較早的嘗試.他修改了Hippocrates關于癔癥的病理學觀點，而認為是一種腦的疾病。Alexanderoftralles（525－604）提出人的感受能力位于腦的前部，他很重視軀體癥狀在診斷中的意義，并將某些體型特點與一定的精神疾病聯(lián)系起來，例如瘦長的、深色頭發(fā)的人易患憂郁癥。PaulusAeginae（625-690）認識到很多精神病態(tài)可以是腦病的結(jié)果，也可以是身體其他器官患病所致，他強調(diào)精神病應該早期治療。公元8世紀時，阿拉伯人建立了地跨亞歐非三洲的大帝國，出現(xiàn)了燦爛的“阿拉伯文化”，作為醫(yī)學之一的精神病學此時也有較大發(fā)展，正式為精神病患者建立醫(yī)院。Rhazes（860－930）是阿拉伯醫(yī)學的卓越代表，他創(chuàng)建了應用礦物藥的方法，還建議用下棋治療憂郁癥患者。與Rhazes同時的還有他記載了九類30多種精神疾病，其中包括類似強迫狀態(tài)、偏執(zhí)狀態(tài)、焦慮性抑郁狀態(tài)以及發(fā)生在更年期的精神病。阿拉伯哲學家和醫(yī)學家IbnSinaAvicenna（拉丁文人名，980－1037）是世界醫(yī)學史上的卓越人物之一，主要著作是《醫(yī)經(jīng)》（CannonofMedicine），他認為憂郁癥并非魔鬼附身所致，而用膽汁、氣、血等的異常來解釋精神病。他描述了各種形式的精神病，尤其對發(fā)熱譫妄的描述更為詳細。由于受中國醫(yī)學的影響，Avicenna對脈搏也很有研究，他曾經(jīng)觀察脈搏的變化，診斷出一例心因性反應的病例。他還描述過一種性的病態(tài)：男人在生活習慣和氣質(zhì)等方面都逐漸變得和女人一樣。他重視心理治療，并認為某些軀體疾病能治好精神病，例如瘧疾可以治愈癲癇，此為發(fā)熱療法最早的嘗試。TheophrastusParacelsus（1493－1541）是這一時期反對鬼神觀點的先鋒，他用臨床事實論證舞蹈癥不是鬼神附體，而是自然因素所致。他寫過一本精神疾病的專著，強調(diào)精神因素可以致病，并對許多精神病均有所論述。JohannWeyer（1515－1588）是一位卓越的臨床精神病學家，他極力反對神鬼和巫術(shù)，力圖使精神病學擺脫神學和巫術(shù)的桎梏。他對巫術(shù)進行了仔細考察，發(fā)現(xiàn)當時被強迫承認自己是“女巫”而備受折磨的人實際上都是精神病患者。他引用《圣經(jīng)》指出，僧侶折磨患者

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《精神病學》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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