健康服務(wù)及護(hù)理循證實(shí)踐導(dǎo)論

前言

　　人類歷史和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)一再表明，某些延續(xù)多年的做法不一定正確，很多人都在做的事情不一定合理。這種客觀現(xiàn)象同樣見(jiàn)于醫(yī)療和護(hù)理領(lǐng)域。1972年，英國(guó)臨床流行病學(xué)者Archie Co-chrane提出“謹(jǐn)慎、明確、小心地采用當(dāng)前的最佳證據(jù)，作為病人健康服務(wù)臨床決策的參考”，并強(qiáng)調(diào)隨機(jī)控制試驗(yàn)的重要性，認(rèn)為所有的醫(yī)療行為都必須建立在嚴(yán)謹(jǐn)研究及確鑿證據(jù)的基礎(chǔ)之上。　　對(duì)于“循證醫(yī)學(xué)”（實(shí)證醫(yī)學(xué)）和“循證護(hù)理”等名詞，國(guó)內(nèi)已有學(xué)者和實(shí)踐者加以探討和研究。作為一本關(guān)于“循證實(shí)踐”的導(dǎo)論，本書所涉及的議題要比循證醫(yī)學(xué)和循證護(hù)理的簡(jiǎn)單相加要廣泛得多。循證實(shí)踐要求醫(yī)院在信息基礎(chǔ)設(shè)施、臨床工作環(huán)境、組織文化和行政管理等層面進(jìn)行各種相應(yīng)的變革，為證據(jù)本位的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造必要的條件與環(huán)境。因此，本書的讀者對(duì)象不僅適用于護(hù)理界的各位同仁，而且適用于任何有志于醫(yī)院創(chuàng)新性變革的領(lǐng)導(dǎo)者?！　∽詮母母镩_放以來(lái)，中國(guó)護(hù)理已經(jīng)取得長(zhǎng)足的發(fā)展。這種發(fā)展的一項(xiàng)重要標(biāo)志就是我國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)的空前繁榮。在以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼n程設(shè)置與教材改革基礎(chǔ)上，中國(guó)圖書市場(chǎng)上陸續(xù)出現(xiàn)了《護(hù)理診斷手冊(cè)》、《臨床路徑手冊(cè)》、《護(hù)理結(jié)局分類》和《護(hù)理措施分類》等反映美國(guó)先進(jìn)護(hù)理實(shí)踐知識(shí)的譯著作品。繼此之后，本書是引介國(guó)際先進(jìn)護(hù)理理念的又一次學(xué)術(shù)努力。

內(nèi)容概要

本書作者通過(guò)集體智慧而奉獻(xiàn)的不只是循證實(shí)踐的本質(zhì)及其包含的最佳可用研究結(jié)果、臨床實(shí)踐人員的專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與技能以及病人及其親屬的價(jià)值觀念，還有為了在證據(jù)基礎(chǔ)上推進(jìn)護(hù)理實(shí)踐而提出的諸多發(fā)人深省的思想與令人激動(dòng)的革新挑戰(zhàn)。本書所匯集的專門知識(shí)提供了護(hù)理實(shí)踐十大關(guān)鍵領(lǐng)域的唯一信息資源，對(duì)于這個(gè)國(guó)家的280萬(wàn)護(hù)士中的絕大多數(shù)人將產(chǎn)生巨大而深遠(yuǎn)的影響。

書籍目錄

第一章　實(shí)踐的新時(shí)代：創(chuàng)建證據(jù)的體系結(jié)構(gòu)　從評(píng)判性思維和臨床綜合體說(shuō)起　臨床綜合體：護(hù)理程序的擴(kuò)展　信息使用機(jī)會(huì)與臨床綜合體   節(jié)點(diǎn)和網(wǎng)絡(luò)　構(gòu)建循證實(shí)踐的信息基礎(chǔ)設(shè)施    創(chuàng)建跨學(xué)科參照系    跨越文化障礙與組織障礙　支持循證實(shí)踐的信息基礎(chǔ)設(shè)施　創(chuàng)造一種證據(jù)文化第二章　護(hù)理臨床的查詢構(gòu)架：通往循證護(hù)理實(shí)踐的路徑　增強(qiáng)變革的誠(chéng)意和認(rèn)識(shí)　循證護(hù)理實(shí)踐  　研究本位的證據(jù)  　臨床專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能  　病人的價(jià)值觀與喜好  　證據(jù)的其他來(lái)源　嚴(yán)格臨床查詢模式的概述    哲學(xué)基礎(chǔ)和方法    實(shí)施背景    實(shí)施模型    基本原則    工具與程序  第一階段：需要評(píng)估、環(huán)境審查及發(fā)動(dòng)利益相關(guān)人    護(hù)士的自我需要評(píng)估工具    環(huán)境審查    信息管理    知識(shí)和技能之間的差距    發(fā)動(dòng)利益相關(guān)人  第二階段：學(xué)習(xí)和知識(shí)生成    教學(xué)模塊    多樣化的學(xué)習(xí)方式    知識(shí)的生成行動(dòng)計(jì)劃  第三階段：循證護(hù)理實(shí)踐中的知識(shí)同化    個(gè)人的實(shí)踐模式    護(hù)理服務(wù)的工作系統(tǒng)  第四階段：循證病人健康服務(wù)中的知識(shí)運(yùn)用    將最佳證據(jù)應(yīng)用于病人健康服務(wù)  第五階段：效果評(píng)價(jià)    一個(gè)循環(huán)過(guò)程    授權(quán)評(píng)價(jià)  試行項(xiàng)目中的反饋    循證實(shí)踐與護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的整合  總結(jié)  致謝第三章　從護(hù)理程序到護(hù)理綜合體：循證護(hù)理教育  循證醫(yī)學(xué)及其實(shí)踐的歷史  護(hù)理教育的現(xiàn)狀  循證護(hù)理實(shí)踐的必要技能    評(píng)判性思維技能    揭示研究本位的知識(shí)    信息技術(shù)的知識(shí)與技能    信息的讀寫能力    教學(xué)人員的角色示范作用    溝通技能    教育準(zhǔn)備　未來(lái)的挑戰(zhàn)第四章　連接康復(fù)與結(jié)構(gòu)：建設(shè)循證實(shí)踐的設(shè)施環(huán)境第五章　鮮活的證據(jù)：從研究到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化第六章　找尋證據(jù)的旅程：信息基礎(chǔ)設(shè)施的管理第七章　安全可靠的健康服務(wù)：循證框架內(nèi)的變異管理第八章　合伙經(jīng)濟(jì)：通過(guò)循證的工作量管理創(chuàng)造價(jià)值第九章　循證實(shí)踐和健康政策可否兩相匹配第十章　憑借磁力創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理系統(tǒng)專業(yè)術(shù)　語(yǔ)漢英對(duì)照索引

章節(jié)摘錄

　　第二章　護(hù)理臨床的查詢構(gòu)架：通往循證護(hù)理實(shí)踐的路徑　　Dolora C.Sanares,&Diane Heliker　　知識(shí)既不能繼承，也不能遺傳，而且淘汰得很快；所以，每個(gè)人都需要再學(xué)習(xí)（Drucker，2002）。嚴(yán)格臨床查詢14（DisciplinedClinical Inquiry，DCI）模式為護(hù)士提供了一個(gè)以非傳統(tǒng)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)和從事“知識(shí)工作”15的機(jī)會(huì)。這些機(jī)遇和挑戰(zhàn)擺在了每一位專業(yè)護(hù)士的面前，為他們開辟了滿懷熱情與期盼踏上護(hù)理行動(dòng)軌跡。從佛羅倫斯·南丁格爾開始，護(hù)士一直受到致力于終身學(xué)習(xí)的鼓勵(lì)，并且，使這種終身學(xué)習(xí)成為實(shí)踐的一部分。如果這真的成為我們每一個(gè)人的信條和實(shí)踐行為準(zhǔn)則，那么，基于最佳證據(jù)的實(shí)踐就是一種自然而然的結(jié)果?！　∽鳛樽兏锘蜣D(zhuǎn)型的一個(gè)典范，嚴(yán)格臨床查詢模式可使健康服務(wù)提供者在他們各自的專業(yè)理念和組織使命的框架內(nèi)共同現(xiàn)跨學(xué)科目標(biāo)與價(jià)值的最優(yōu)化。作為一個(gè)過(guò)程，嚴(yán)格臨床查詢可以將各類健康服務(wù)專業(yè)人員和他們的病人集結(jié)成為一個(gè)充滿關(guān)懷的整合群體。通過(guò)實(shí)施嚴(yán)格臨床查詢模式，臨床護(hù)士已經(jīng)了解到新的實(shí)踐倫理標(biāo)準(zhǔn)。這些護(hù)士正在改變，只不過(guò)是，改變的深度與廣度僅限于他們改良實(shí)踐品質(zhì)的動(dòng)機(jī)和欲望。一日多達(dá)相當(dāng)數(shù)量的臨床護(hù)士潛心專注于16嚴(yán)格臨床查詢模式，這種實(shí)踐倫理標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)逐漸發(fā)展變化，并且最終成為一種常態(tài)文化，為廣大的臨床護(hù)士和他們所服務(wù)的病人奠定健康服務(wù)環(huán)境的基石。　　作為超越機(jī)構(gòu)界限、處于最前沿的一種范式，嚴(yán)格臨床查詢模式重新定義了負(fù)有責(zé)任的護(hù)理實(shí)踐的價(jià)值和本質(zhì)，這正是達(dá)致健康服務(wù)現(xiàn)行要求和迎接健康服務(wù)未來(lái)挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。護(hù)士的個(gè)人獻(xiàn)和集體貢獻(xiàn)作為一種知識(shí)寶典，將在規(guī)模宏大的臨床事業(yè)中獲得廣泛的認(rèn)可與應(yīng)用。護(hù)士不僅選擇，而且堅(jiān)定地工作在支持這種文化的實(shí)踐舞臺(tái)上。因此，正是在這樣的環(huán)境中，病人委托護(hù)士為他們提供護(hù)理服務(wù)，恢復(fù)和達(dá)到理想的健康與幸福狀態(tài)。　　……

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