治病求本從腎論

前言

　　中醫(yī)學之腎，是神奇的！藏象學說認為，腎為先天之本，陰陽之根，水火之宅，人之性命所系也。腎藏精，精生髓，腦為髓海，腎主水液，主納氣，主命火，腎上開竅于耳，下開竅于二陰，其華在發(fā)，在體主骨，齒為骨之余，與膀胱相表里，五行中屬水，通于冬季。從現(xiàn)代醫(yī)學角度視之，中醫(yī)學腎的功能，廣泛涉及泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和血液系統(tǒng)等諸多方面，因而從病理的角度而言，臨床上諸多疾病，特別是一些慢性頑固性疾病在其發(fā)生發(fā)展到一定階段，最終皆遷延傷損于先天之本的腎，導(dǎo)致腎之陰陽精氣虧虛。據(jù)此之理，中醫(yī)在幾千年的臨床實踐中，積累了從腎虛辨證論治的豐富經(jīng)驗，并形成了中醫(yī)學領(lǐng)域的“腎命學派”，其理論與實踐現(xiàn)仍廣泛地應(yīng)用于臨床各科?！　∩w腎為先天之本，藏元陰元陽，“五臟之陽非此不能溫，五臟之陰非此不能滋”，故諸多疾病從腎虛論治，乃治病求本之施，并不拘泥于“腎臟系統(tǒng)”疾病。證之臨床實際，西醫(yī)各科諸多病癥，皆可呈現(xiàn)出中醫(yī)腎虛之證。特別是一些疑難頑固性疾病，給人類健康帶來極大危害，世界醫(yī)學界近幾十年來，對疑難病的流行病學調(diào)查以及對其中若干疾病病因病理的闡述取得了可喜成績，但在治療上鮮有突破性進展。中醫(yī)在此方面，據(jù)癥、征從腎虛辨證論治卻有其獨特的理論與實踐經(jīng)驗。系統(tǒng)研究這方面的規(guī)律，不僅能豐富中醫(yī)辨證學的理論，更能為臨床開拓、啟迪慢性頑固性疾病新的辨證論治視角和思路，提供可資借鑒的經(jīng)驗。　　明代名醫(yī)張景岳曾說：“醫(yī)不貴能愈病，而貴能愈難??；病不貴能延醫(yī)，而貴能延真醫(yī)。夫天下事，我能之，人亦能之，非難事也；天下病，我能愈之，人亦能愈之，非難病也。惟其事之難也，斯非常人可知；病之難也，斯非常醫(yī)所能療，故必有非常之人，而后可為非常之事；必有非常之醫(yī)，而后可療非常之病?！保ā毒霸廊珪髦忆洝げ〖覂梢f》）在中醫(yī)學術(shù)上有所建樹者，不是理論上有所突破，就是在疑難病的治療上有獨到的新方新法，療效卓著。　　醫(yī)案，案者，按也，有據(jù)可查也。它是寶貴的名醫(yī)經(jīng)驗庫，是臨證治療最真實的記錄，是理論與實踐相結(jié)合的典范。由于醫(yī)案均為臨證事實，故在某種意義上說，醫(yī)案比醫(yī)學教科書的價值更大。正如惲鐵樵所說：“我國汗牛充棟之醫(yī)書，其真實價值不在議論而在方藥，議論多空談，藥效乃事實，故選刻醫(yī)案乃現(xiàn)在切要之圖?！保ā肚宕t(yī)醫(yī)案大全·序》）。

內(nèi)容概要

《治病求本從腎論》分為上、下兩篇。上篇為中醫(yī)腎的基本理論，主要包括中醫(yī)學對腎的認識，腎虛病機與發(fā)病，腎虛的辨證與治法，論腎虛為諸虛證之根，論內(nèi)傷雜病重在治腎，補腎滋陰溫陽名方組方的特點，常用補腎中藥，腎虛本質(zhì)的現(xiàn)代研究及腎本質(zhì)的科學構(gòu)想等。同時，對中醫(yī)傳統(tǒng)所言"腎病主虛無實"之說提出了"異議"。下篇為從腎虛論治諸病，是《治病求本從腎論》重點。內(nèi)容涉及當代專家學者從腎虛論治內(nèi)科、婦科、男科、兒科、外科、骨傷科、皮膚科及眼耳鼻喉口腔科66種疾病的證治，而主體是內(nèi)科疾病，特別是疑難疾病的驗案。采用西醫(yī)病名編排，其中同一疾病錄有多個驗案，既體現(xiàn)了中醫(yī)"同病異證異治"的特點，又匯集了各名家臨床經(jīng)驗之長。每一疾病分為理論探析與臨證驗案二項。前者著重探討、辨析該病從腎虛論治之理；后者則為驗案實錄，以冀求理論與實踐的連貫性、一致性?！吨尾∏蟊緩哪I論》理論與實踐相結(jié)合，取材廣泛,內(nèi)容豐富，便于查閱，實為中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合及杏林后學選讀之佳作。

書籍目錄

上篇 中醫(yī)腎的基本理論　一、中醫(yī)學對腎的認識　?。ㄒ唬┠I的生理功能　?。ǘ┠I與體、華、竅、志、液、時的關(guān)系　?。ㄈ┠I與臟腑的關(guān)系　二、腎虛病機與發(fā)病　?。ㄒ唬┠I的生理病理特點　　（二）腎虛與臟腑病證　三、腎虛的辨證與治法　?。ㄒ唬┭a腎法的源流　?。ǘ┠I虛證的分類　?。ㄈ┠I及相兼虛證　?。ㄋ模┭a腎法的分類　四、論腎虛為諸虛證之根　五、論內(nèi)傷雜病重在治腎　六、補腎滋陰溫陽名方組方的特點　　（一）滋補腎陰名方組方之特點　?。ǘ匮a腎陽名方組方之特點　七、常用補腎中藥　?。ㄒ唬┭a腎填精藥　?。ǘ┭a益腎氣藥　?。ㄈ┳萄a腎陰藥　　（四）溫補腎陽藥　?。ㄎ澹┕棠I澀精縮尿藥　八、腎病主虛無實說異　?。ㄒ唬┪瞿I主虛無實之源　?。ǘ┠I實證歷代醫(yī)著有論　?。ㄈ┠I無實不符合理論規(guī)范　?。ㄋ模┠I實證責之他臟問題　?。ㄎ澹┠I實病因與證候　?。┲文I實證的方劑　　（七）治腎瀉實的藥物　九、腎虛本質(zhì)的現(xiàn)代研究　?。ㄒ唬┠I虛與神經(jīng)內(nèi)分泌的關(guān)系研究　?。ǘ┠I虛與性激素的關(guān)系研究　?。ㄈ┠I虛與相關(guān)基因的關(guān)系研究　十、腎本質(zhì)的科學構(gòu)想　?。ㄒ唬┠I藏精與腎小管重吸收功能　?。ǘ┠I主納氣與腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能　　（三）腎主水與體液調(diào)節(jié)的關(guān)系下篇 從腎虛論治諸病　一、慢性病毒性肝炎　二、慢性支氣管炎　三、阻塞性肺氣腫　四、支氣管擴張　五、支氣管哮喘　六、慢性萎縮性胃炎　七、潰瘍性結(jié)腸炎　八、肝硬化　九、高血壓病　十、低血壓病　十一、冠心病　十二、腦動脈硬化癥　十三、慢性充血性心力衰竭　十四、慢性腎小球腎炎　十五、腎病綜合征　十六、慢性再生障礙性貧血　十七、白細胞減少癥　十八、尿崩癥　十九、甲狀腺功能減退癥　二十、糖尿病……

章節(jié)摘錄

　　（二）腎實證歷代醫(yī)著有論　　雖然自宋以來，持“腎無實證”之醫(yī)家甚多，但歷代明言腎有實證的亦不少，現(xiàn)略舉數(shù)例以證之。　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)腎實證的論述就很多，如《靈樞·本神》：“腎氣虛則厥，實則脹?！闭J為腎氣虛弱，元陽不足，則手足厥冷；腎為胃關(guān)，實則開關(guān)不利而發(fā)生腹脹。這是“陰盛則內(nèi)寒”的實寒，而非虛寒證。《素問·玉機真臟論》說：“愿聞五實、五虛。歧伯日：脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此謂五實?！薄拔鍖崱奔次迮K的邪氣實。二便不通屬腎實，王冰注解說：“脈盛，心也；皮熱，肺也；腹脹，脾也；前后不通，腎也；悶瞀，肝也?！备呤孔谥^：“腎受邪，故前后不通?！睆堉韭斪⒃疲骸澳I開竅于二陰，前后不通，腎氣實也?！薄端貑枴づK氣法時論》：“腎病者，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風；虛則胸中痛，大腹、小腹痛、清厥，意不樂?！贝苏撃I病證候，后句特指其虛，前句所述腹大、脛腫、喘咳等當屬實證?！端貑枴ご虩帷罚骸澳I熱病者，先腰痛腑酸，苦渴數(shù)飲，身熱。熱爭則項痛而強，靦寒且酸，足下熱，不欲言。其逆則項痛員員澹澹然?！蔽闹心I熱病諸證，出現(xiàn)于病初起，為邪熱與正氣交爭，證屬實熱而非虛熱?！案眳蔷贤ㄔ凇稖夭l辨·原病篇》中釋之為熱極生寒?！端貑枴っ}要精微論》云：“腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰。”高士宗注解說：“腎脈搏堅而長，則邪實于腎。”搏堅而長是脈象堅實有力的表現(xiàn)，實熱證多見（《內(nèi)難經(jīng)選釋》）。腰痛如折，腎臟濕熱蘊結(jié)及瘀血阻滯均可見。兩者皆屬腎實論。《素問·臟氣法時論》日：“腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。”王冰解釋說：“苦能補其堅也，咸瀉其軟也。”此從治療學的角度，明確提出了腎的實證當用咸味藥瀉之。若腎無實證，何以經(jīng)云瀉哉。　　《華氏中藏經(jīng)》一書，專有“論腎臟虛實寒熱生死逆順脈證之法”一章。其中有謂：“腎者……實則煩悶，臍下重，熱則口舌干焦小便澀黃，寒則陰中與腰脊俱痛，面黑耳干而不食，或嘔血者是也?！薄　h·張仲景在《金匱要略》中，對腎病的證型有過專門的描述，如其在《水氣病脈證并治》中就載有“夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之?！敝倬八啤安∷勾?，小便不利”，即與《素問·玉機真臟論》之五實證中的“前后不通”同義。　　晉·王叔和在《脈經(jīng)》中云：“左手關(guān)后、尺中陰陽實者，腎實也?？嗷秀?，健忘，目視疏骯，耳聾，悵悵善鳴，刺足少陰經(jīng)?！蔽闹羞€同時列有“腎實”，“腎膀胱俱實”之脈證共六條之多?！　∷濉こ苍皆凇吨T病源候論·腎病候》中說：“腎氣盛為志有余，則病腹脹飧泄，體腫喘咳，汗出憎風，面目黑，小便黃，是為腎氣之實也，則宜瀉之。”腎臟邪氣盛實，主水無權(quán)，水邪泛濫，上凌肺脾。凌脾則運化失司而腹脹飧泄，凌肺則宣降失職而出現(xiàn)體腫喘咳，面目黑等癥。

圖書封面

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