呵護(hù)肝臟

前言

　　肝硬化門靜脈高壓癥是各種慢性肝病發(fā)展到一定時(shí)期的必然結(jié)果，發(fā)病數(shù)量也當(dāng)居世界之首，是影響我國人民健康和生活的常見病癥?！　「斡不T靜脈高壓癥發(fā)展到中晚期，會(huì)相繼出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，包括食管胃底靜脈曲張并發(fā)的上消化道大出血、脾功能亢進(jìn)、腹膜腔感染、胃腸功能失調(diào)等。如果這些并發(fā)癥得不到有效的預(yù)防和正確的治療，不但會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)威脅著患者的生命。這些并發(fā)癥在性質(zhì)上雖是良性的，但其后果是嚴(yán)重的，預(yù)防和治療這些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展是重要的醫(yī)學(xué)課題?！　「斡不T靜脈高壓癥作為一組癥候群，有其特殊之處。一是患者的肝臟功能較差，救治有許多難以制約的不利因素；二是針對此癥的綜合治療（除肝移植外）所解決的并非原發(fā)病，而是食管一胃底靜脈曲張所致的上消化道出血和脾功能亢進(jìn)，療效在很大程度上受制于肝功能狀況；三是針對門靜脈高壓癥的治療手段繁多，各有優(yōu)點(diǎn)和不足，加之醫(yī)師的專業(yè)和特長不同，學(xué)術(shù)上尚缺乏一致的意見?！　≌怯捎谏鲜鲈颍颊吲笥褌儾庞羞@樣或那樣的困惑：“怎么醫(yī)師們的意見不一致??？幾乎是一個(gè)醫(yī)師說一個(gè)樣？”、“什么樣的治療最適合我？”、“我是否需要外科治療？”、“治療后的療效如何？”等，恰恰是這些困惑和茫然，影響了患者在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候接受正確治療的依從性，使患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，這令我們備感痛惜。

內(nèi)容概要

　　《呵護(hù)肝臟：肝硬化的門靜脈高壓癥》講述了肝硬化門靜脈高壓癥發(fā)展到中晚期，會(huì)相繼出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，包括食管胃底靜脈曲張并發(fā)的上消化道大出血、脾功能亢進(jìn)、腹膜腔感染、胃腸功能失調(diào)等。如果這些并發(fā)癥得不到有效的預(yù)防和正確的治療，不但會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)威脅著患者的生命。這些并發(fā)癥在性質(zhì)上雖是良性的，但其后果是嚴(yán)重的，預(yù)防和治療這些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展是重要的醫(yī)學(xué)課題?！　「斡不T靜脈高壓癥作為一組癥候群，有其特殊之處。一是患者的肝臟功能較差，救治有許多難以制約的不利因素；二是針對此癥的綜合治療（除肝移植外）所解決的并非原發(fā)病，而是食管一胃底靜脈曲張所致的上消化道出血和脾功能亢進(jìn)，療效在很大程度上受制于肝功能狀況；三是針對門靜脈高壓癥的治療手段繁多，各有優(yōu)點(diǎn)和不足，加之醫(yī)師的專業(yè)和特長不同，學(xué)術(shù)上尚缺乏一致的意見。

書籍目錄

基礎(chǔ)篇一、認(rèn)識門靜脈系統(tǒng)1.門靜脈概況2.肝外門靜脈系統(tǒng)3.肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)4.與門靜脈系統(tǒng)相關(guān)的重要臟器二、肝硬化門靜脈高壓癥的病因1.病毒性肝炎2.血吸蟲病3.自身免疫性肝炎4.長期膽汁淤積或反復(fù)膽道感染5.慢性酒精性肝損害6.遺傳和代謝性肝臟疾病7.藥物性肝損害8.肝臟淤血性疾病9.其他少見的原因三、門靜脈高壓癥的自然病程1.肝病患者的“三步曲”2.有病的肝臟為何會(huì)變硬3.肝硬化的早期信號4.肝硬化為何能夠形成門靜脈高壓癥5.如何診斷門靜脈高壓癥四、化驗(yàn)和檢查單上的門靜脈高壓癥1.血常規(guī)2.尿常規(guī)3.大便常規(guī)4.肝功能5.腎功能6.電解質(zhì)檢查7.凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度8.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)9.吲哚靛氰清除試驗(yàn)10.蛋白電泳試驗(yàn)11.肝纖維化指標(biāo)12.血清病毒標(biāo)志物檢查13.甲胎蛋白14.上消化道鋇餐造影15.胃鏡檢查16.腹腔鏡檢查17.超聲檢查18.計(jì)算機(jī)斷層掃描19.磁共振20.核素掃描21.數(shù)字減影血管造影22.肝穿刺檢查五、門靜脈高壓癥對身體有哪些影0向1.食管一胃底靜脈曲張2.脾臟增大和功能亢進(jìn)3.腸道菌群失調(diào)和胃腸道功能紊亂4.慢性胰腺炎等5.肺臟功能減退6肝腎綜合征等7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害8.頑固性腹水9.急性腹膜炎10.導(dǎo)致肝癌的產(chǎn)生六、容易誘發(fā)食管一胃底曲張靜脈破裂出血的因素1.肝臟功能的好壞所帶來的影響2.不當(dāng)飲食所造成的危害3.避免各種感染所導(dǎo)致的危險(xiǎn)境遇4.建立良好日常生活習(xí)慣的重要性5.重視情緒的變化6.學(xué)會(huì)評判胃鏡檢查結(jié)果七、肝病患者的心理特點(diǎn)1.寫在前面的話2.心理壓力的來源3.對心理壓力作出的反應(yīng)4.肝病患者常見的心理類型非手術(shù)治療篇八、門靜脈高壓癥的內(nèi)科治療1.針對基礎(chǔ)肝病的內(nèi)科治療2.針對門靜脈壓力增高的內(nèi)科治療九、內(nèi)鏡治療門靜脈高壓癥十、門靜脈高壓癥的介入治療十一、食管一胃底曲張靜脈破裂大出血的救治1.院外自救2.院內(nèi)診斷3.急救措施手術(shù)前準(zhǔn)備篇十二、肝硬化門靜脈高壓癥的外科治療緣何令你困惑1.臨床表現(xiàn)差異大2.外科治療方法多4.門靜脈高壓癥的“高”字應(yīng)該怎樣看十三、從病理生理特點(diǎn)看門靜脈高壓癥手術(shù)治療時(shí)機(jī)1.傳統(tǒng)手術(shù)治療并不過時(shí)2.我國傳統(tǒng)手術(shù)治療時(shí)機(jī)尚需優(yōu)化3.從外科視角看門靜脈高壓癥的病理生理特點(diǎn)4.從病理生理特點(diǎn)看門靜脈高壓癥傳統(tǒng)統(tǒng)手術(shù)治療時(shí)機(jī)的優(yōu)化5.以高動(dòng)力惡性循環(huán)為導(dǎo)向的手術(shù)時(shí)機(jī)的優(yōu)越性十四、門靜脈高壓癥決不能因年輕而忌醫(yī)1.年輕患者易錯(cuò)失最佳冶療時(shí)機(jī)2.年紀(jì)輕并不意味著病情輕3.年輕患者的病情特點(diǎn)4.年輕患者更應(yīng)該積傲治療十五、門靜脈高壓癥切忌“以高論治1.門靜脈壓力增高是機(jī)體維持肝眥功能的幣：要代償機(jī)制2.肝硬化門靜脈壓力增高是一把“雙刃劍”3.外科治療主要針對門靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是其本身4.“以高淪治”釀悲劇十六、手術(shù)治療時(shí)機(jī)應(yīng)遵循個(gè)體化原則1.曾一次或多次出血者，應(yīng)“亡羊補(bǔ)牢”2.對于雖術(shù)出血快要出血者，應(yīng)防患未然3.出血不多且情況穩(wěn)定者，應(yīng)考慮急診手術(shù)4.脾功能亢進(jìn)嚴(yán)重者，應(yīng)避免“城門失火，殃及池魚5.過度自發(fā)性分流形成行，應(yīng)防止“釜底抽薪6伴有膽囊結(jié)石等并發(fā)癥者，應(yīng)先下手為強(qiáng)7.手術(shù)后出血復(fù)發(fā)者，應(yīng)三思而后行8.分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病者，應(yīng)積極應(yīng)對十七、手術(shù)是一把“雙刃劍1.手術(shù)帶給你的益處手術(shù)篇手術(shù)后篇附錄常用檢查指標(biāo)正常值及意義

章節(jié)摘錄

　　基礎(chǔ)篇　　二、肝硬化門靜脈高壓癥的病因　　當(dāng)你閱讀了本書前面的章節(jié)，在對肝臟以及門靜脈系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)有了更為清楚的認(rèn)識后，或許還會(huì)詢問這樣的問題：究竟什么是肝硬化？哪些疾病可以引起肝硬化呢？　　醫(yī)學(xué)上是這樣定義肝硬化的：它是一種常見的由不同病因引起的肝臟慢性、進(jìn)行性、彌漫性病變，其特點(diǎn)是在肝細(xì)胞壞死基礎(chǔ)上纖維化，并代之以纖維包繞的異常肝細(xì)胞結(jié)節(jié)（這種結(jié)節(jié)的專有名稱為假小葉）?！　「斡不谖覈嵌喟l(fā)常見病，由于其不可逆轉(zhuǎn)的肝臟細(xì)胞病變，往往可以造成極為嚴(yán)重的后果。因此要有效減輕肝硬化對自己健康和生活的影響，關(guān)鍵還在于積極地預(yù)防和早期有效、正規(guī)的治療。談到這一點(diǎn)，也就再次提醒你去注意了解引起肝硬化的各種不同疾病，也只有這樣才能在與肝病共存的歲月里做到有的放矢，以盡可能降低肝硬化對自己的損害?！　∧軌蛞鸶斡不脑蚝芏啵偨Y(jié)起來主要有以下9個(gè)方面的疾病是最為重要的。

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