2010 心電學(xué)技術(shù)－適用專業(yè)心電學(xué)技術(shù)（中級）

內(nèi)容概要

本書根據(jù)最新考試大綱中的具體要求，參考國內(nèi)外權(quán)威著作，將考試大綱中的各知識點(diǎn)與學(xué)科的系統(tǒng)性結(jié)合起來，以便于考生理解、記憶。全書分四篇，與考試科目的關(guān)系如下：    第一篇基礎(chǔ)知識內(nèi)容包括心臟解剖、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、心臟生理與電生理、心電圖產(chǎn)生的基本原理、心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)、正常心電圖、小兒和胎兒心電圖。    第二篇相關(guān)專業(yè)知識內(nèi)容包括心肌標(biāo)記物、心臟超聲檢查、心臟X線檢查、心臟核素檢查、冠脈造影等基礎(chǔ)知識，心電圖機(jī)、起搏器基礎(chǔ)知識、臨床心臟電生理基礎(chǔ)、動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)、運(yùn)動心電圖測試系統(tǒng)、食管調(diào)搏儀、心電信息管理系統(tǒng)、心率變異性、QT間期離散度等內(nèi)容。    第三篇專業(yè)知識主要考查臨床應(yīng)用的體表心電圖知識，包括心房、心室肥大心電圖、心肌缺血與心肌梗死心電圖、心肌心包疾患心電圖、先天性心臟病心電圖、藥物影響及電解質(zhì)紊亂心電圖、竇性心律失常、過早搏動、逸搏與逸搏心律、陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動與心房顫動、室性心動過速、心室撲動與心室顫動、房室阻滯與室內(nèi)阻滯、預(yù)激綜合征、Brugada綜合征、長QT綜合征、早期復(fù)極綜合征等內(nèi)容。    第四篇專業(yè)實(shí)踐能力主要考查心電學(xué)專業(yè)的臨床實(shí)踐能力，包括體表心電圖、常見心電圖的分析與鑒別、動態(tài)心電圖、運(yùn)動心電負(fù)荷試驗(yàn)、心律失常分析與梯形圖解應(yīng)用、心電圖藥物試驗(yàn)、經(jīng)食管心房調(diào)搏、心臟起搏心電圖等內(nèi)容。

書籍目錄

第一篇  基礎(chǔ)知識　第一章  心臟解剖  　第一節(jié)  心臟的位置、外觀  　第二節(jié)  心腔  　第三節(jié)  心臟的神經(jīng)支配  　第四節(jié)  心臟的血管　第二章  心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)  　第一節(jié)  竇房結(jié)  　第二節(jié)  結(jié)間束  　第三節(jié)  房室結(jié)  　第四節(jié)  希氏束  　第五節(jié)  束支與分支  　第六節(jié)  普肯耶纖維　第三章  心臟生理與電生理  　第一節(jié)  心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象  　第二節(jié)  心肌的電生理特性  　第三節(jié)  心動周期與心功能  　第四節(jié)  心臟的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)  　第五節(jié)  心律失常的發(fā)生機(jī)制　第四章  心電圖產(chǎn)生的基本原理  　第一節(jié)  激動的擴(kuò)布與心電圖形的產(chǎn)生  　第二節(jié)  探查電極與細(xì)胞的關(guān)系對波形的影響  　第三節(jié)  心電向量的綜合與投影  　第四節(jié)  心電圖中各波的形成　第五章  心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)  　第一節(jié)  導(dǎo)聯(lián)的概念  　第二節(jié)  標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)  　第三節(jié)  心電軸  　第四節(jié)  常用附加導(dǎo)聯(lián)  　第五節(jié)  動態(tài)心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)  　第六節(jié)  運(yùn)動心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)  　第七節(jié)  其他導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)　第六章  正常心電圖  　第一節(jié)  正常P波  　第二節(jié)  PR間期  　第三節(jié)  QRS波群  　第四節(jié)  ST段  　第五節(jié)  T波  　第六節(jié)  右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖  　第七節(jié)  QT間期  　第八節(jié)  U波  　第九節(jié)  心電圖圖形的正常變異　第七章  小兒和胎兒心電圖  　第一節(jié)  小兒心電圖檢測的注意事項(xiàng)  　第二節(jié)  小兒正常心電圖  　第三節(jié)  小兒異常心電圖  　第四節(jié)  胎兒心電圖第二篇  相關(guān)專業(yè)知識　第一章  相關(guān)學(xué)科的基本知識  　第一節(jié)  心肌標(biāo)記物  　第二節(jié)  心臟超聲檢查  　第三節(jié)  胸部X線檢查  　第四節(jié)  心臟放射性核素顯像  　第五節(jié)  冠狀動脈造影及左心室造影術(shù)　第二章  心電圖機(jī)  　第一節(jié)  心電圖機(jī)的概況  　第二節(jié)  心電圖機(jī)的分類  　第三節(jié)  心電圖機(jī)的安全性  　第四節(jié)  心電圖機(jī)的主要技術(shù)指標(biāo)  　第五節(jié)  心電圖機(jī)的維護(hù)  　第六節(jié)  心電圖機(jī)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)及常見故障  　第七節(jié)  數(shù)字化工2導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)  　第八節(jié)  心電圖的計(jì)算機(jī)自動分析  ……　第三章  起搏器基礎(chǔ)知識　第四章  心臟電生理基礎(chǔ)　第五章  動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)　第六章  運(yùn)動心電測試系統(tǒng)　第七章  食管調(diào)搏儀　第八章  心電信息管理系統(tǒng)　第九章  心率變異性　第十章  叮間期離散度第三篇  專業(yè)知識　第一章  心房肥大和心室肥大心電圖　第二章  心肌缺血心電圖　第三章  心肌梗死心電圖　第四章  心肌心包疾患心電圖　第五章  先天性心臟病心電圖　第六章  藥物影響及電解質(zhì)紊亂心電圖　第七章  竇性心律失常　第八章  期前收縮　第九章  逸搏與逸搏心律　第十章  陣發(fā)性室上性心動過速　第十一章  心房撲動與心房顫動　第十二章  室性心動過速　第十三章  心室撲動與心室顫動　第十四章  房室阻滯　第十五章  室內(nèi)阻滯　第十六章  預(yù)激綜合征　第十七章  Brugada綜合征　第十八章  長QT綜合征　第十九章  早期復(fù)極綜合征第四篇  專業(yè)實(shí)踐能力　第一章  體表心電圖　第二章  常見心電圖的分析與鑒別　第三章  動態(tài)心電圖　第四章  心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)　第五章  心律失常分析與梯形圖解應(yīng)用　第六章  心電圖藥物試驗(yàn)　第七章  經(jīng)食管心房調(diào)搏　第八章  心臟起搏心電圖

章節(jié)摘錄

插圖：第一節(jié) 基本概念當(dāng)冠狀動脈的血流量相對或絕對減少，不能滿足心肌代謝需要，心肌消耗其糖原儲備進(jìn)行無氧代謝時(shí)稱為心肌缺血。無氧代謝不能充分供給心肌代謝所需的能量，只能維持心肌的存活，故缺血心肌只能維持電活動，而不能參與心臟機(jī)械活動。心肌缺血多為可逆性。如果心肌缺血時(shí)間較長，心肌細(xì)胞的糖原儲備大部分被消耗，即使心肌供血恢復(fù)，心肌細(xì)胞也不能立即恢復(fù)收縮能力，這種情況稱為心肌頓抑。如果心肌缺血時(shí)間過長，心肌細(xì)胞的糖原儲備完全耗盡，可發(fā)生不可逆的心肌損害，導(dǎo)致心肌壞死（梗死）。冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈狹窄是心肌缺血最重要的病因.當(dāng)冠狀動脈的血流量減少≥70％時(shí)，心臟的負(fù)荷稍有增加，就會發(fā)生心肌缺血。此外，冠狀動脈痙攣、冠狀動脈微血管病變（X綜合征）也是心肌缺血的常見病因。非冠狀動脈因素，如嚴(yán)重的主動脈辦狹窄或關(guān)閉不全、肥厚型梗阻性心肌病等也可引起心肌缺血。心肌缺血是否發(fā)生，取決于冠狀動脈的供血量、左心室負(fù)荷和血氧水平三者之間的平衡，其中最重要的因素是冠狀動脈的供血量。臨床上多見的情況是冠狀動脈供血不足引起心肌缺血。因?yàn)橹鲃用}壓力高于肺動脈壓力，左心室泵血的負(fù)荷明顯大于右心室，再加上左心室壁的厚度約為右心室的三倍，代謝的氧需量也大，故心肌缺血多發(fā)生于左心室，很少發(fā)生于右心室。根據(jù)心肌缺血的部位可分為：心內(nèi)膜下心肌缺血、心外膜下心肌缺血、透壁性心肌缺血。左心室缺血多見于心內(nèi)膜下心肌，因?yàn)樾膬?nèi)膜下血管承受的壓力明顯大于心外膜下心肌。當(dāng)一支較大的冠狀動脈發(fā)生痙攣或阻塞時(shí)，則可發(fā)生心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。第二節(jié) 心電圖改變的機(jī)制心肌缺血的心電圖主要表現(xiàn)為復(fù)極過程變化，如ST段的偏移、T波的改變、U波改變、QT間期延長，有時(shí)也可影響QRS波群。一、T波改變的機(jī)制1.心外膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血時(shí)，缺血區(qū)的心肌復(fù)極延遲，使復(fù)極由心內(nèi)膜向心外膜進(jìn)行，復(fù)極時(shí)電穴在前，電源在后，面向外膜缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置。2。心內(nèi)膜下心肌缺血心內(nèi)膜下心肌缺血時(shí)，心內(nèi)膜下心肌復(fù)極延遲，復(fù)極仍從心外膜向心內(nèi)膜進(jìn)行，復(fù)極時(shí)電穴在前，電源在后，面向缺血心外膜的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波直立。

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