足與踝關(guān)節(jié)重建外科

內(nèi)容概要

《足與踝關(guān)節(jié)重建外科》由世界著名足踝外科專家Mark
S.Myerson編寫，對常用的手術(shù)技術(shù)進(jìn)行了逐步圖解并對手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證、優(yōu)缺點都作了詳細(xì)說明，主要強(qiáng)調(diào)了手術(shù)操作和指導(dǎo)。豐富的內(nèi)容對足踝外科專業(yè)醫(yī)生和治療足踝部疾病的其他科醫(yī)生具有重要的臨床指導(dǎo)意義和參考價值。

作者簡介

作者：（美國）梅耶森（Mark S.Myerson.MD） 譯者：武勇

書籍目錄

第一篇 （?母）趾
 第1—1a章 Chevron截骨術(shù)
 第1—1b章 改良的Ludloff跖骨截骨術(shù)
 第1—1c章 改良的Lapidus術(shù)
 第1—1d章 關(guān)節(jié)切除成形術(shù)
 第1—1e章 近節(jié)趾骨截骨術(shù)（Akin截骨術(shù)）
 第1—1f章 （?母）外翻矯正術(shù)后并發(fā)癥的治療
 第1—2章 （?母）內(nèi)翻畸形
 第1—3章 （?母）趾僵直
 第1—4章 爪形（?母）趾畸形
第二篇 籽骨
 第2—1章 籽骨病變
第三篇 足趾
 第3—1章 足趾畸形的矯正
 第3—2章 跖痛癥
 第3—3章 小趾囊炎
第四篇 糖尿病足
 第4—1章 糖尿病足踝的手術(shù)治療
第五篇 高弓足畸形
 第5—1章 高弓足畸形的矯正
第六篇 麻痹型畸形
 第6—1章 麻痹型畸形的矯正
第七篇 平足畸形
 第7—1章 兒童平足畸形的矯形
 第7—2章 成人平足畸形的矯正
第八篇 神經(jīng)疾病
 第8—1章 神經(jīng)卡壓綜合征
第九篇 踝關(guān)節(jié)炎的處理
 第9—1章 全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)
 第9—2章 脛腓骨截骨術(shù)
 第9—3章 異體踝關(guān)節(jié)置換術(shù)
 第9—4章 踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合的重建
第十篇 足部肌腱
 第10—1章 跟腱異常
 第10—2章 脛前肌腱的斷裂
 第10—3章 腓骨肌腱的損傷與修復(fù)
第十一篇 跗骨
 第11—1章 跗骨融合癥
第十二篇 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)
 第12—1章 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和撞擊綜合征
第十三篇 關(guān)節(jié)固定術(shù)
 第13—1章 （?母）趾跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)
 第13—2章 跖跗關(guān)節(jié)融合術(shù)
 第13—3章 距下關(guān)節(jié)融合術(shù)
 第13—4章 三關(guān)節(jié)融合術(shù)
 第13—5章 踝關(guān)節(jié)融合術(shù)
 第13—6章 脛跟和脛距跟融合術(shù)
第十四篇 類風(fēng)濕病變
 第14—1章 類風(fēng)濕足和踝
索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：翻修的一個例子比如三關(guān)節(jié)融合術(shù)后內(nèi)翻畸形愈合。應(yīng)用原來的手術(shù)切口沒有必要，也常常沒有優(yōu)點，因為手術(shù)切口的位置對最大限度顯露和糾正畸形非常重要。翻修手術(shù)的切口一定要廣泛，常需要經(jīng)過原來的切口。注意切口一定要在畸形頂點一側(cè)，這樣就可以從這一側(cè)切除楔形骨塊，且出現(xiàn)傷口愈合問題的風(fēng)險更低。向深層分離時，要做寬大的厚皮瓣，如掀起后足的整層背側(cè)、外側(cè)和足底側(cè)皮瓣。畸形愈合常常是由于手術(shù)中足部沒有固定到合適的位置，而不是術(shù)后階段外固定管型不合適的結(jié)果。當(dāng)距舟關(guān)節(jié)對位不佳時.出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形愈合的概率增高。當(dāng)從跗橫關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)切除楔形骨塊時，還會出現(xiàn)更多的問題（圖13.4.16）。三關(guān)節(jié)融合術(shù)后畸形愈合實際上遠(yuǎn)比不愈合的治療容易。當(dāng)出現(xiàn)不愈合后，常常有壞死骨，骨量丟失，內(nèi)固定松動，使二次融合穩(wěn)定固定的可能性大大降低。而在內(nèi)翻或外翻畸形愈合后，由于關(guān)節(jié)已融合，不會有這些問題。但畸形愈合矯正后難免會有足部輕度短縮的問題。切除楔形骨塊的大小完全取決于畸形頂點的位置。例如如果畸形頂點位于第五跖骨基底，跟骨有輕度外翻，就不需要切除楔形骨塊。對該畸形，可以直接經(jīng)跗橫關(guān)節(jié)截骨，讓整個中足繞截骨部位旋轉(zhuǎn)而不必切除楔形骨塊。但是如果畸形頂點在骰骨或跟骰關(guān)節(jié)水平，常常需要切除楔形骨塊。因此，內(nèi)翻畸形愈合和馬蹄內(nèi)翻畸形愈合的治療不同，對馬蹄內(nèi)翻畸形，切除的楔形骨塊要輕度偏足背側(cè)而不是偏外側(cè)。在內(nèi)翻畸形愈合矯正時，實際有兩個畸形，主要畸形在跗橫關(guān)節(jié)，第二個畸形在跟骨，此時跟骨內(nèi)翻，因此必須進(jìn)行跟骨截骨，此外還要進(jìn)行跗橫關(guān)節(jié)截骨。為矯正內(nèi)翻畸形，需要在畸形頂點部位進(jìn)行雙平面截骨。采用外側(cè)人路，如果需要進(jìn)行跟骨截骨.可以將切口向后延伸以包含跟骨。因為畸形的矯正是從內(nèi)翻糾正到外翻，外側(cè)切口沒有愈合方面的風(fēng)險，可以采用單一切口從第四跖骨基底到跟骨后方。在做切口前必須確定是否需要進(jìn)行跟骨截骨。因此術(shù)前必須仔細(xì)檢查足部以確定跟骨是否有內(nèi)翻，在跗橫關(guān)節(jié)的更明顯的畸形也必需要進(jìn)行檢查。為進(jìn)一步顯露，經(jīng)皮下組織向深層分離，掀起經(jīng)整個跗橫關(guān)節(jié)的厚皮瓣。將腓骨肌腱和腓腸神經(jīng)向足底側(cè)拉開，在跟骰關(guān)節(jié)水平將大的可伸展?fàn)块_器放人跟骨足底側(cè)，顯露足弓下面。分離跗橫關(guān)節(jié)足背和足底側(cè)的軟組織，然后用可伸展?fàn)块_器保護(hù)，完全顯露足的外側(cè)以進(jìn)行楔形截骨。

編輯推薦

《足與踝關(guān)節(jié)重建外科》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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