心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南

前言

作為德國(guó)精神分析師和精神科醫(yī)生，并且在北京、武漢和上海的中挪和中德培訓(xùn)項(xiàng)目中擔(dān)任心理動(dòng)力學(xué)心理治療師培訓(xùn)的臨床教師，我很高興有機(jī)會(huì)為Robert J.Ursano、Stephen M.Sonnenberg和Susan G.Lzar所著《心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南》的中文版作序。對(duì)于想要學(xué)習(xí)心理動(dòng)力學(xué)心理治療的基本原則和技術(shù)的臨床醫(yī)生、治療師，尤其是工作在精神病醫(yī)院、門診等公共心理衛(wèi)生系統(tǒng)及其他研究所或是私人診所的精神科醫(yī)生和治療師，我堅(jiān)信，這是一本非常好的教科書。與其他心理治療教科書相比，這本書具有如下優(yōu)點(diǎn)：1.本書的作者都是精神科醫(yī)生和精神分析師，同時(shí)也是心理動(dòng)力學(xué)心理治療領(lǐng)域富有經(jīng)驗(yàn)的教師。他們成功地將這一復(fù)雜的心理學(xué)領(lǐng)域以非常簡(jiǎn)明、清晰的方式呈現(xiàn)，輔以諸多臨床案例、30多個(gè)表格、每個(gè)章節(jié)后對(duì)要點(diǎn)的總結(jié)、專業(yè)術(shù)語(yǔ)表以及大量的主題詞和著者索引，使得閱讀更加方便、易懂。2.他們以令人信服的方式證實(shí)：為什么通常的精神科方法——精神檢查、根據(jù)ICD-10，DSM-Ⅳ TR或CCMD-3做出描述性診斷以及結(jié)合心理教育的方法開具精神藥物處方等——對(duì)很多精神病人來(lái)講是不夠的。我們需要對(duì)精神障礙有動(dòng)力學(xué)的理解——從個(gè)體的角度，以發(fā)展史和現(xiàn)實(shí)的生活情境、他們的人際關(guān)系、意識(shí)和潛意識(shí)的愿望、目標(biāo)和恐懼、他們處理沖突和缺陷的方式以及他們的弱點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)為背景的理解。從這個(gè)視角看，精神疾病就不僅僅是諸如焦慮、抑郁、適應(yīng)不良行為這樣的癥狀了；在很多情況下，它是個(gè)體面臨生活危機(jī)的表現(xiàn)。

內(nèi)容概要

　　《心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南：短程、間斷和長(zhǎng)程心理動(dòng)力學(xué)心理治療的原則和技術(shù)》第3版較第2版增加了不少篇幅，在相同的章節(jié)里內(nèi)容也有了很大豐富。由于是一部臨床實(shí)踐的指導(dǎo)用書，《心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南：短程、間斷和長(zhǎng)程心理動(dòng)力學(xué)心理治療的原則和技術(shù)》緊緊圍繞與臨床實(shí)踐相關(guān)的主題展開介紹，從“為什么需要心理治療”談起，逐一介紹了心理動(dòng)力學(xué)心理治療的基本原則、評(píng)估、開始治療、阻抗和防御、移情、反移情、夢(mèng)、結(jié)束治療以及實(shí)踐中的問(wèn)題及處理，從而幫助讀者對(duì)心理動(dòng)力學(xué)心理治療的主線有初步的了解和把握。此外，《心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南：短程、間斷和長(zhǎng)程心理動(dòng)力學(xué)心理治療的原則和技術(shù)》后3個(gè)章節(jié)分別介紹了短程心理治療、邊緣性人格障礙和其他嚴(yán)重病態(tài)人格的心理治療以及支持性心理治療，很有實(shí)用價(jià)值。在最后，還介紹了心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)史，幫助讀者把握其發(fā)展脈絡(luò)。另附術(shù)語(yǔ)表，按英文字母順序逐一介紹書中出現(xiàn)的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)?！缎睦韯?dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南：短程、間斷和長(zhǎng)程心理動(dòng)力學(xué)心理治療的原則和技術(shù)》的另一個(gè)特點(diǎn)是每介紹一個(gè)臨床主題的時(shí)候，作者都會(huì)與讀者分享自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，并附臨床案例加以說(shuō)明，以利于讀者理解領(lǐng)悟。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）Robert J.Ursano.M.D. （美國(guó)）Stephen M.Sonnenberg.M.D. （美國(guó)）Susan G.Lazar.M.D. 譯者：林濤 王麗穎Robert J.Ursano，醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)馬里蘭州，貝塞斯達(dá)，衛(wèi)生科學(xué)統(tǒng)一服務(wù)大學(xué)，F(xiàn).Edward Hebert醫(yī)學(xué)院，精神病學(xué)系，教授，系主任。也在位于華盛頓的華盛頓精神分析研究所任教。Stephen M.Sonnenberg，醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)馬里蘭州，貝塞斯達(dá)，衛(wèi)生科學(xué)統(tǒng)一服務(wù)大學(xué)，F(xiàn).Edward Hebert醫(yī)學(xué)院，精神病學(xué)系，兼職教授；德克薩斯，休斯敦，貝勒醫(yī)學(xué)院，精神病學(xué)系，臨床教授。也是德克薩斯，奧斯汀，休斯敦一加爾維精神分析研究所的培訓(xùn)和督導(dǎo)分析師。Susan G.Lazar，醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)馬里蘭州，貝塞斯達(dá)，衛(wèi)生科學(xué)統(tǒng)一服務(wù)大學(xué)，F(xiàn).Edward Hebert醫(yī)學(xué)院，精神病學(xué)系，兼職教授；華盛頓，喬治華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院，精神病學(xué)系，兼職教授。也是位于華盛頓的華盛頓精神分析研究所的培訓(xùn)和督導(dǎo)分析師。

書籍目錄

1 為什么需要心理治療精神疾病心理治療的貢獻(xiàn)心理治療與內(nèi)科疾病小結(jié)2 基本原則心理動(dòng)力學(xué)心理治療的焦點(diǎn)心理動(dòng)力學(xué)心理治療的設(shè)置心理動(dòng)力學(xué)心理治療的技術(shù)3 對(duì)患者的評(píng)估Ⅰ：評(píng)估、診斷和心理治療處方開始評(píng)估入選標(biāo)準(zhǔn)4 對(duì)患者的評(píng)估Ⅱ：心理動(dòng)力學(xué)傾聽四種心理學(xué)臨床時(shí)刻和臨床評(píng)估在聯(lián)絡(luò)會(huì)診情境中的心理動(dòng)力學(xué)傾聽在心理治療評(píng)估中的心理動(dòng)力學(xué)傾聽在心理動(dòng)力學(xué)心理治療背景中的心理動(dòng)力學(xué)傾聽在咨詢室外傾聽自己5 對(duì)患者的評(píng)估Ⅲ：心理動(dòng)力學(xué)評(píng)估主訴現(xiàn)病史、既往史和家族史早年記憶和創(chuàng)傷發(fā)展缺陷對(duì)患者良知的評(píng)估結(jié)論6 開始治療首先，不要傷害節(jié)制和自由聯(lián)想安全氛圍醫(yī)生式關(guān)心的態(tài)度在開始治療階段的失望移情、防御和阻抗的早期體驗(yàn)治療初期夢(mèng)的運(yùn)用7 阻抗與防御阻抗防御壓抑否認(rèn)反向形成置換逆轉(zhuǎn)抑制與攻擊者認(rèn)同禁欲理智化情感隔離退行升華解釋阻抗和防御機(jī)制移情阻抗8 移情重復(fù)過(guò)去的需要心理動(dòng)力學(xué)心理治療中的移情移情的形式對(duì)移情進(jìn)行工作移情阻抗色情和攻擊性移情修通移情治療師的見諸行動(dòng)和投射認(rèn)同處理“沒有”移情9 反移情一致性和互補(bǔ)性反移情對(duì)邊緣型人格障礙患者治療中的反移情其他反移情治療師需要個(gè)人分析和督導(dǎo)10 夢(mèng)在心理治療中夢(mèng)的運(yùn)用引導(dǎo)患者運(yùn)用夢(mèng)在治療中期夢(mèng)的運(yùn)用在治療后期夢(mèng)的運(yùn)用夢(mèng)作為潛意識(shí)沖突的指示物夢(mèng)作為移情的指示物夢(mèng)作為起源信息或適應(yīng)風(fēng)格的指示物夢(mèng)作為一種防御結(jié)束階段的夢(mèng)注意事項(xiàng)11 結(jié)束治療識(shí)別結(jié)束階段的到來(lái)結(jié)束治療階段的任務(wù)回顧治療體驗(yàn)心理治療和治療師的喪失重新體驗(yàn)和掌控移情提高自我探索的技能，自我探索是解決問(wèn)題的一種方法結(jié)束治療階段的失望當(dāng)治療不成功的時(shí)候盡管治療成功，但患者拒絕結(jié)束治療時(shí)告別：治療師的反應(yīng)結(jié)束階段沒有出現(xiàn)12 實(shí)踐中的問(wèn)題及處理治療室：裝飾和設(shè)置費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)和管理型保健藥物治療電話休假安排自殺患者危險(xiǎn)的患者禮物給予建議：心理治療師承擔(dān)的是醫(yī)生的角色患者的軀體疾病治療師的失誤一般原則13 短程心理治療患者的選擇療程和治療結(jié)束技術(shù)14 邊緣型人格障礙和其他嚴(yán)重病態(tài)人格的心理治療邊緣型患者診斷沖突開始心理治療患者的防御機(jī)制反移情自戀型和分裂樣患者小結(jié)15 支持性心理治療患者的選擇技術(shù)附錄心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)史術(shù)語(yǔ)表

章節(jié)摘錄

插圖：盡管心理動(dòng)力學(xué)心理治療的戰(zhàn)略目標(biāo)是改變癥狀和行為從而緩解痛苦并降低發(fā)病率和死亡率，但是，每時(shí)每刻的目標(biāo)卻差異很大。就像外科手術(shù)，其戰(zhàn)略目標(biāo)是移除病灶、止血和止痛，但并非是這些戰(zhàn)略目標(biāo)在指導(dǎo)實(shí)際的手術(shù)操作。手術(shù)中，外科醫(yī)生的操作有時(shí)反而會(huì)引起出血和疼痛，但這些技術(shù)操作程序卻在將外科醫(yī)生引向總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。與之相似，在心理動(dòng)力學(xué)心理治療中，治療師要理解疾病過(guò)程的動(dòng)力以及特定的干預(yù)最終帶來(lái)康復(fù)的機(jī)制，以此來(lái)確定治療過(guò)程中不同時(shí)刻的戰(zhàn)術(shù)。心理動(dòng)力學(xué)心理治療以最初由西格蒙德·弗洛伊德創(chuàng)立的心理功能的原理和心理治療的技術(shù)為基礎(chǔ)。弗洛伊德先是應(yīng)用催眠療法，后來(lái)轉(zhuǎn)向了自由聯(lián)想，后者是理解未意識(shí)到的（潛意識(shí)的）沖突的方法，這些沖突源于心理發(fā)展過(guò)程，并延續(xù)進(jìn)入成人的生活。此類沖突是行為的模式，即在兒童期植入腦中的情感、思維和行為的模式。它們是個(gè)體發(fā)展史與生物學(xué)素質(zhì)綜合作用的結(jié)果。通常，這些潛意識(shí)沖突發(fā)生在力比多或攻擊愿望與對(duì)喪失或報(bào)復(fù)的恐懼之間、力比多或攻擊愿望與現(xiàn)實(shí)世界強(qiáng)加的限制之間或是沖突愿望之間。力比多愿望最好被理解為對(duì)性滿足和情感滿足的渴望。而攻擊愿望則是破壞性愿望，它可以是原發(fā)的，或者繼發(fā)于挫敗或剝奪感（Ursano等，1990）。心理治療初學(xué)者常常會(huì)將力比多愿望這一老概念與特指的生殖器情感的概念相混淆。在心理動(dòng)力學(xué)治療中的性滿足是軀體快樂的廣義概念——自嬰兒期體驗(yàn)到的興奮和快樂狀態(tài)?；颊咴谡勑腋?、興奮、愉快、期望、愛或渴望時(shí)，所描述的就是力比多愿望。破壞性愿望、或在憤怒、仇恨和痛苦中體驗(yàn)快樂通常是攻擊愿望的表達(dá)。

編輯推薦

《心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南:短程、間斷和長(zhǎng)程心理動(dòng)力學(xué)心理治療的原則和技術(shù)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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