眼科疾病的合理用藥

內(nèi)容概要

　　為更好地服務(wù)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，合肥市第一人民醫(yī)院和溫州醫(yī)學(xué)第二附屬醫(yī)院編著的《眼科疾病的合理用藥》以《國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）》（2009版）為藍(lán)本，選取了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的眼科疾病用藥，重點(diǎn)介紹了眼科常見(jiàn)疾病及常用藥物的應(yīng)用。
　　《眼科疾病的合理用藥》分八章，其中第一章總論主要介紹眼的解剖生理情況、眼科常見(jiàn)疾病及眼科用藥的共性；第二至六章主要從治療學(xué)角度介紹了眼部感染性疾病、眼部非感染性疾病、青光眼、白內(nèi)障等眼科常見(jiàn)疾病的發(fā)病原因、預(yù)防和治療等，其中重點(diǎn)闡述常見(jiàn)藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、不良反應(yīng)、藥物相互作用及合理用藥等。第七章主要從中醫(yī)角度介紹眼科常見(jiàn)疾病的中醫(yī)治療及常用中藥方劑的處方組成、功能主治、用法用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。第八章主要以問(wèn)答的形式，介紹眼部常見(jiàn)不適癥狀與疾病的關(guān)系，眼科常用檢查方法，眼科專用藥物的使用、保管方法及不良反應(yīng)，特殊人群用藥的常見(jiàn)問(wèn)題等。
　　希望《眼科疾病的合理用藥》能成為基層醫(yī)護(hù)人員案頭一本良好的輔導(dǎo)書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章 總論
　第一節(jié) 眼的解剖生理★
　　一、眼球
　　二、視路
　　三、眼附屬器
　　四、眼球的血管和神經(jīng)
　第二節(jié) 眼科用藥的劑型及給藥途徑★★
　　一、眼部藥物的劑型
　　二、眼科給藥途徑
　第三節(jié) 藥物的眼內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)★★
　　一、滴眼劑局部給藥的藥代動(dòng)力學(xué)
　　二、藥物在眼組織的吸收
　　三、藥物在眼組織的分布
　第四節(jié) 影響藥物作用的因素★★★
　　一、藥物因素
　　二、給藥途徑
　　三、機(jī)體因素
　　四、病理狀態(tài)
　第五節(jié) 眼部常見(jiàn)疾病★★
　　一、結(jié)膜炎、角膜疾病
　　二、瞼腺炎、淚囊炎
　　三、青光眼
　　四、白內(nèi)障
　　五、眼底病
　　六、其他
　第六節(jié) 眼科常用藥物★★★
　　一、抗感染藥
　　二、抗炎藥
　　三、影響瞳孔的藥物
　　四、降眼壓藥
　　五、局部麻醉藥
　　六、其他類
第二章 眼部感染性疾病及合理用藥
　第一節(jié) 眼部感染性疾病概述
　　一、相關(guān)概念★
　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)★★
　第二節(jié) 眼部感染性疾病的預(yù)防和治療★★★
　　一、結(jié)膜炎的預(yù)防
　　二、結(jié)膜炎的治療
　　三、角膜炎的預(yù)防
　　四、角膜炎的治療
　第三節(jié) 角膜感染性疾病的藥物治療學(xué)★★★
　　一、結(jié)膜炎的藥物治療學(xué)
　　二、角膜炎的藥物治療學(xué)
　第四節(jié) 國(guó)家基本藥物合理使用★★★
　第五節(jié) 其他藥物介紹★★
　　一、四環(huán)素類
　　二、喹諾酮類
　　三、氨基糖苷類
　　四、抗真菌類
　　五、抗病毒類
　　六、抗結(jié)核類
第三章 眼部非感染性疾病及合理用藥
　第一節(jié) 眼部非感染性疾病概述
　　一、葡萄膜炎
　　二、視神經(jīng)炎
　第二節(jié) 眼部非感染性疾病的預(yù)防和治療
　　一、葡萄膜炎的預(yù)防
　　二、葡萄膜炎的治療
　　三、視神經(jīng)炎的預(yù)防
　　四、視神經(jīng)炎的治療
　第三節(jié) 眼部非感染性疾病的藥物治療學(xué)
　　一、葡萄膜炎的藥物治療學(xué)
　　二、視神經(jīng)炎的藥物治療學(xué)
　　三、國(guó)家基本藥物品種★★
　第四節(jié) 國(guó)家基本藥物合理使用★★★
　　一、擴(kuò)瞳藥
　　二、腎上腺皮質(zhì)激素類
　　三、前列腺素合成酶抑制劑
　第五節(jié) 用于治療非炎性眼科疾病的其他藥物★★
　　一、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥
　　二、免疫抑制劑
第四章 青光眼及合理用藥
　第一節(jié) 青光眼概述
　　一、相關(guān)概念★
　　二、臨床表現(xiàn)
　　三、流行病學(xué)★
　第二節(jié) 青光眼的預(yù)防和治療
　　一、青光眼的危險(xiǎn)因素
　　二、青光眼的治療
　第三節(jié) 青光眼的藥物治療學(xué)
　　一、青光眼治療藥物概述、分類★
　　二、治療標(biāo)準(zhǔn)★★★
　　三、青光眼治療的給藥方式
　　四、用藥選擇／5l
　　五、青光眼用藥注意事項(xiàng)
　第四節(jié) 國(guó)家基本藥物合理使用
　　一、擬膽堿藥★★★
　　二、β-腎上腺素受體阻斷劑★★★
　　三、擬腎上腺素藥★★
　　四、碳酸酐酶抑制劑★★★
　第五節(jié) 用于青光眼治療的其他藥物★
　　一、抗膽堿藥
　　二、擬腎上腺素藥
　　三、前列腺素類藥物
　　四、高滲脫水劑
第五章 白內(nèi)障及合理用藥
　第一節(jié) 白內(nèi)障概述
　　一、相關(guān)概念★
　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)★★
　　三、臨床表現(xiàn)
　　四、流行病學(xué)★
　第二節(jié) 白內(nèi)障的預(yù)防和治療，
　　一、白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素
　　二、白內(nèi)障的預(yù)防
　　三、白內(nèi)障的治療，
　第三節(jié) 白內(nèi)障的藥物治療學(xué)
　　一、促進(jìn)晶狀體混濁吸收藥物
　　二、促進(jìn)晶狀體生化代謝藥物
　　三、中藥
　第四節(jié) 國(guó)家基本藥物合理使用
　第五節(jié) 用于白內(nèi)障治療的其他藥物
第六章 其他眼科疾病及合理用藥
　第一節(jié) 眼外傷及其藥物治療
　　一、眼球鈍挫傷
　　二、眼球穿孔傷★
　　三、化學(xué)性眼外傷★
　　四、電光性眼炎★
　　五、眼球外異物★★
　第二節(jié) 眼底疾病及其藥物治療★★★
　　一、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞
　　二、糖尿病性視網(wǎng)膜病變
　　三、年齡相關(guān)性黃斑變性
　第三節(jié) 其他★★
　　一、近視
　　二、弱視
　　三、斜視
　　四、視疲勞
第七章 眼科中成藥的合理使用
　第一節(jié) 概述★
　　一、基本概念
　　二、中醫(yī)眼科疾病
　第二節(jié) 中醫(yī)眼科疾病的預(yù)防與治療★
　　一、中醫(yī)眼病的預(yù)防
　　二、中醫(yī)眼病治療
　第三節(jié) 眼科常用中成藥及其合理使用★★★
　　一、眼科中成藥的合理使用
　　二、眼科常用的中成藥
　　三、國(guó)家基本藥物目錄眼科相關(guān)中成藥的使用
第八章 常見(jiàn)問(wèn)題及解答
　　一、眼科疾病常見(jiàn)癥狀解析★
　　二、與眼藥水使用有關(guān)的問(wèn)題★★
　　三、特殊人群的用藥問(wèn)題★★

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   三、角膜炎的預(yù)防 1.防止角膜外傷后感染一旦發(fā)生角膜外傷，應(yīng)立即滴用抗生素滴眼液，以防止感染。瞼內(nèi)翻倒睫和凸出于瞼結(jié)膜面的結(jié)石應(yīng)及時(shí)處理，以避免損傷角膜上皮。注意定期消毒眼用器械及眼液（如熒光素），確保無(wú)菌。 2.保持結(jié)膜囊清潔積極治療沙眼及慢性淚囊炎。 四、角膜炎的治療 治療原則：去除病因，積極控制感染，促進(jìn)潰瘍愈合，減少瘢痕形成。 1.抗微生物藥物的應(yīng)用大多數(shù)角膜炎由感染引起，選用適當(dāng)抗生素是關(guān)鍵。局部滴藥和球結(jié)膜下注射是主要給藥途徑，必要時(shí)輔以全身用藥。凡感染性角膜炎，在使用藥物前應(yīng)刮取病灶滲出物或壞死組織做鏡檢或培養(yǎng)。在未明確致病菌前，可采用廣譜抗生素或多種抗生素聯(lián)合治療，然后根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用。有條件應(yīng)及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。急性潰瘍的治療必須迅速，往往因?yàn)橄嗖钜粌扇斩a(chǎn)生不同的結(jié)局。 2.非特異性滅菌如碘酊、苯酚涂布病灶后，用生理鹽水沖洗或潰瘍面燒灼冷凍，以清創(chuàng)消毒滅菌。使用時(shí)應(yīng)慎重選擇病例，避免損傷正常角膜組織。 3.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要適應(yīng)證：以變態(tài)反應(yīng)為主的角膜炎，如角膜基質(zhì)炎，以及角膜潰瘍愈合后，基質(zhì)尚有浸潤(rùn)和水腫時(shí)。一般要與抗生素合用。給藥以局部滴眼為主，宜小劑量、短期使用，并密切觀察藥物的不良反應(yīng)。 4.散瞳劑的應(yīng)用深層角膜炎可用1%阿托品散瞳，解除瞳孔括約肌和睫狀肌的痙攣，減少虹膜刺激，防止后粘連，并可減輕角膜潰瘍穿孔時(shí)的虹膜脫出和嵌頓。滴藥后，指壓淚囊3～5分鐘，避免藥物經(jīng)鼻黏膜吸收后引起中毒，兒童宜用膏劑。 5.濕熱敷 可以止痛，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗力。 6.其他藥物膠原酶抑制劑及維生素C的應(yīng)用。 7.預(yù)防角膜穿孔避免對(duì)眼部的一切刺激，診療過(guò)程中切勿擠壓眼球。若后彈力層膨出，應(yīng)用加壓繃帶包扎，每日換藥1次；口服降眼壓藥物；囑患者勿作屏氣動(dòng)作，防止便秘和劇烈咳嗽。 8.全身支持療法 注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素，促進(jìn)新陳代謝，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)潰瘍愈合。 9.改善局部環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)如補(bǔ)充人工淚液，用小牛血清滴眼等。一般先滴其他眼液，再滴小牛血清液，以保持藥效，用后最好放人冰箱內(nèi)保存。眼部有急性感染，如細(xì)菌性或真菌性炎癥時(shí)，禁忌使用。 10.化膿性角膜炎者住院后嚴(yán)格注意消毒隔離處理，避免交叉感染。 對(duì)藥物難以控制的重癥感染者，角膜潰瘍穿孔或即將穿孔者，應(yīng)選擇治療性角膜移植術(shù)，術(shù)后繼續(xù)藥物治療。

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《基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物合理使用培訓(xùn)手冊(cè)叢書(shū):眼科疾病的合理用藥》是基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物合理使用培訓(xùn)手冊(cè)叢書(shū)之一，主要介紹與眼科疾病的合理用藥相關(guān)的基本理論知識(shí)以及常見(jiàn)疾病治療藥物的合理使用。內(nèi)容簡(jiǎn)潔實(shí)用，兼有工具書(shū)和教材的雙重特色，以便于基層醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中學(xué)習(xí)查閱。

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