眼底病激光治療

內(nèi)容概要

張惠蓉主編的《眼底病激光治療(精)》以圖譜的形式介紹了各種眼底病激光治療前后的彩色眼底表現(xiàn)、熒光血管造影特征、吲哚青綠造影特征、頻域相干光斷層掃描治療前后的特征、視野的改變、多焦眼電圖的改變等，并介紹了如何做好激光、如何避免激光的并發(fā)癥、國內(nèi)外激光的治療效果等。此外，專門有一章介紹光動力學治療眼底病、介紹光動力學的治療原理、適應(yīng)證、治療方法、治療效果、光動力治療的并發(fā)癥等。

作者簡介

張惠蓉，北京大學第三醫(yī)院眼科中心教授、主任醫(yī)師、博士生導師，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。曾任中華全國眼科學會第4、5、6屆常委，北京市眼科學會副主任委員，中華眼科學會眼底病學組副組長，《中華眼科雜志》、《中華眼底病雜志》等9種雜志編委及美國《Ophthalmology Times》雜志名譽編委等。歷任北京醫(yī)科大學第三醫(yī)院眼科副主任、主任32年，專家委員會委員、學術(shù)委員會委員和學位委員會委員等職。從事眼科臨床診治工作50余年，是我國最早應(yīng)用激光治療眼底病的專家之一。對眼底病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗，特別是對眼微循環(huán)的基礎(chǔ)研究及其相關(guān)疾病的研究有獨到之處。曾承擔國家自然科學基金和高教部博士學科點科研基金項目5項。出版專著《眼微循環(huán)及其相關(guān)疾病》及主編《眼底病圖譜》、《視網(wǎng)膜病臨床和基礎(chǔ)研究》及參編眼科專著等共24部。在國內(nèi)、外發(fā)表眼科學術(shù)論文158篇。曾獲衛(wèi)生部科學技術(shù)進步獎、北京市科技成果獎、中華眼科學會金鑰匙獎、瑞士勞力士雄才偉略獎等獎項。已培養(yǎng)博士和碩士研究生20人，其中8人獲衛(wèi)生部賽克勒醫(yī)學基金獎、全國中青年優(yōu)秀論文獎及軍內(nèi)科研成果獎共9人次。

書籍目錄

第一章  概述
第二章  激光治療眼底病的適應(yīng)證
第三章  激光治療眼底病的禁忌證
第四章  激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞
第五章  激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變
第六章  激光治療視網(wǎng)膜血管炎癥
第七章  激光治療其他視網(wǎng)膜血管病
第八章  激光治療黃斑部疾病
第九章  激光治療視網(wǎng)膜周邊變性和裂孔
第十章  激光治療眼底良性和惡性腫瘤
第十一章  眼底激光的并發(fā)癥
第十二章  光動力治療

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （三）視力預(yù)后 本病視力預(yù)后差，視力等于或低于20/200者，1期為0％；2期為53％；3期為74％；4期和5期為100％。眼球摘除l期和2期為0％；3期為7％；4期為78％；5期O％。150例中發(fā)生完全性視網(wǎng)膜脫離占47％；新生血管性青光眼占8％。 二激光適應(yīng)證 激光光凝用于病變尚屬局限的早期，神經(jīng)上皮層下無太多積液時，封閉病變血管以控制滲出并促使其吸收，使病變區(qū)被脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕替代。如脂質(zhì)滲出廣泛，在無滲出區(qū)的邊緣或滲出稀薄處激光光凝，仍可促其好轉(zhuǎn)。視力預(yù)后取決于黃斑是否受累，在黃斑受損之前激光治療，視力可保存或增進。對于位于眼底周邊處的病變，激光不能滿意擊射時，可輔以冷凝。有報告病變重者，有前膜形成和視網(wǎng)膜脫離可作玻璃體切除術(shù)和視網(wǎng)膜切開去除視網(wǎng)膜下滲出，保留部分視網(wǎng)膜功能和視力。 三激光治療方法 （一）治療前準備 1.Coats病的典型病例根據(jù)患者年齡較小、單眼發(fā)病和眼底血管異常及大塊狀滲出等改變，不難明確診斷。但不典型病例則易于其他眼病混淆，應(yīng)注意行FFA檢查、超聲波、x線等，與視網(wǎng)膜母細胞瘤等疾病鑒別。 2.激光前分析熒光血管造影圖像，熟悉病變范圍。 （二）激光治療方法 1.激光的選擇氬激光、多波長激光或黃色染料激光等。 2.光斑大小200～300μm。 3.曝光時間0.2～0.5s。 4.輸出功率 150～600mW，治療前先調(diào)整能量，從低能量開始，逐漸增大至視網(wǎng)膜出現(xiàn)中白外灰反應(yīng)斑為度。 5.激光順序首先光凝異常血管區(qū)的中心部位，逐步向周圍擴展，播散性光凝整個異常血管區(qū)，包括毛細血管無灌注區(qū)及其附近少許正常視網(wǎng)膜；對于粗大如瘤樣擴展的異常血管，可聯(lián)合局部直接光凝，甚至可反復擊射使瘤樣擴張?zhí)幇l(fā)暗，管徑變窄或血流節(jié)斷。光凝后2～3周，可見色素出現(xiàn)，色素可遮蓋殘留的異常血管，使其所致病變繼續(xù)存在。故全部治療完成后，眼底雖有可見的色素瘢痕，還需再做熒光素眼底血管造影，若發(fā)現(xiàn)殘留的異常血管，即補充激光治療。 （三）注意事項 由于視網(wǎng)膜下滲出液與類脂質(zhì)樣物質(zhì)聚積，使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離，影響激光熱凝反應(yīng)。宜先光凝視網(wǎng)膜水腫輕、滲出少的異常血管，然后再治療滲出多的異常血管。有時，加大激光能量也不易當時出現(xiàn)可見的光凝斑，但幾周后出現(xiàn)視網(wǎng)膜下色素沉著，有利于對激光能量的吸收，使視網(wǎng)膜產(chǎn)生足夠的熱效應(yīng)，促使異常血管封閉。對于合并大量滲出的異常視網(wǎng)膜血管，常須多次反復治療，兩次光凝間隔2～3周，直到視網(wǎng)膜異常血管全部封閉為止。 合并局部視網(wǎng)膜脫離的患眼，隆起的視網(wǎng)膜下積液較多并還有膽固醇樣沉著，影響光能有效的抵達色素上皮，往往加大激光能量也難以產(chǎn)生足夠的熱效應(yīng)。宜先對其四周及他處視網(wǎng)膜異常血管光凝封閉。對局限視網(wǎng)膜脫離區(qū)行激光光凝包圍，限制視網(wǎng)膜脫離的發(fā)展。然后再用冷凝封閉視網(wǎng)膜脫離區(qū)的異常血管。

編輯推薦

《眼底病激光治療》可供從事眼底病激光治療的醫(yī)師參考，也是一本可用于臨床教學的參考書。

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