廣東省衛(wèi)生監(jiān)督體制改革研究報(bào)告

前言

　　衛(wèi)生監(jiān)督是國家管理社會(huì)公共衛(wèi)生事務(wù)的重要形式和手段，是社會(huì)衛(wèi)生管理的基本法律制度。它的基本任務(wù)是保障市場經(jīng)濟(jì)和各種社會(huì)活動(dòng)中的正常衛(wèi)生秩序，預(yù)防和控制疾病的發(fā)生與流行，保護(hù)公民的健康權(quán)益。如何更好地發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督功能和作用，衛(wèi)生監(jiān)督體制構(gòu)建是否科學(xué)是關(guān)鍵?！　?997年，中共中央國務(wù)院頒布了《衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，提出衛(wèi)生工作的奮斗目標(biāo)是，到2000年初步建立具有中國特色的包括衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的衛(wèi)生體系。2000年，衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》，明確按照政事分開和精簡、效能、統(tǒng)一的原則，建立起辦事高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的衛(wèi)生監(jiān)督體制，真正開啟了以行政執(zhí)法為核心的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革序幕。同年12月，廣東省衛(wèi)生監(jiān)督所掛牌成立，標(biāo)志著廣東衛(wèi)生監(jiān)督改革之路全面鋪開。2003年，中共廣東省委、省政府在取得“非典”戰(zhàn)役階段性勝利后，提出要用3年時(shí)間，完善包括衛(wèi)生監(jiān)督體系在內(nèi)的公共衛(wèi)生體系，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。自此，廣東衛(wèi)生監(jiān)督體系步入重要建設(shè)時(shí)期。十年鑄一劍，目前，廣東省已基本建立起了省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生綜合執(zhí)法能力得到了顯著提高?！　∪欢?，隨著實(shí)踐的深人，2000年國家推行建立的衛(wèi)生監(jiān)督體制所隱含的問題逐漸顯露，如監(jiān)督體系缺乏法律支撐、機(jī)構(gòu)性質(zhì)不明、職責(zé)不清等，這些問題嚴(yán)重制約了衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)順利發(fā)展，進(jìn)一步深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革勢(shì)在必行！　　2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《食品安全法》相繼發(fā)布和實(shí)施，省政府機(jī)構(gòu)改革全面啟動(dòng)。衛(wèi)生監(jiān)督迎來職能重大調(diào)整和體制改革的關(guān)鍵時(shí)刻。因應(yīng)時(shí)勢(shì)，廣東省衛(wèi)生廳聯(lián)合中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，及時(shí)成立廣東省衛(wèi)生監(jiān)督體制改革研究小組，以推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革與發(fā)展為宗旨，通過深入、廣泛調(diào)研，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，編寫了《廣東省衛(wèi)生監(jiān)督體制改革研究報(bào)告》。　　本書分四部分。第一部分通過對(duì)廣東省衛(wèi)生監(jiān)督體系2002-2006年建設(shè)情況分析，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)并指出存在的問題。第二部分闡述當(dāng)前形勢(shì)和機(jī)遇。

內(nèi)容概要

本書分四部分。第一部分通過對(duì)廣東省衛(wèi)生監(jiān)督體系2002—2006年建設(shè)情況分析，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)并指出存在的問題。第二部分闡述當(dāng)前形勢(shì)和機(jī)遇。第三部分運(yùn)用行政管理理論、法學(xué)理論，借鑒國內(nèi)外衛(wèi)生執(zhí)法體制模式，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作內(nèi)涵進(jìn)行剖析、界定。第四部分以省級(jí)改革為例，提出了衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的若干模式。     本書理論聯(lián)系實(shí)際，數(shù)據(jù)翔實(shí)，是對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革與發(fā)展所作的一次較為系統(tǒng)的研究。盡管部分內(nèi)容略顯粗糙，深度不夠。然而，瑕不掩瑜。貫穿全書的改革思路尤顯創(chuàng)新，提出的改革模式具有很好的參考意義，值得一讀。

書籍目錄

前言第一章  衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)成績與問題  一、廣東基本情況    (一)全省概況    (二)行政區(qū)劃與人口    (三)經(jīng)濟(jì)發(fā)展    (四)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)概況  二、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)資源配置現(xiàn)況    (一)人力資源    (二)經(jīng)費(fèi)    (三)資產(chǎn)配置  三、衛(wèi)生監(jiān)督體系能力建設(shè)狀況    (一)衛(wèi)生監(jiān)督管理對(duì)象    (二)日常衛(wèi)生監(jiān)督工作    (三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力    (四)重大活動(dòng)保障能力    (五)科研能力  四、衛(wèi)生監(jiān)督體系內(nèi)部評(píng)價(jià)    (一)調(diào)查對(duì)象的基本情況    (二)衛(wèi)生監(jiān)督體系存在的問題    (三)衛(wèi)生監(jiān)督體系存在的首要問題  五、社會(huì)評(píng)價(jià)調(diào)查分析    (一)調(diào)查對(duì)象    (二)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的主要工作內(nèi)容及應(yīng)承擔(dān)的公共職能的了解程度    (三)SARs事件前后對(duì)比，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作相關(guān)情況的評(píng)價(jià)    (四)開展的最令人滿意和最令人不滿意的衛(wèi)生監(jiān)督工作    (五)希望當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步改進(jìn)的工作  六、衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)與發(fā)展綜合評(píng)價(jià)    (一)主要成績    (二)存在問題    (三)衛(wèi)生監(jiān)督職能難以落實(shí)的根源和形成機(jī)制      (四)改善衛(wèi)生監(jiān)督職能難以落實(shí)的改革舉措  第二章  衛(wèi)生監(jiān)督體系發(fā)展面臨新形勢(shì)和機(jī)遇  一、面臨形勢(shì)    (一)醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管面臨更加復(fù)雜的困境    (二)監(jiān)督隊(duì)伍生存和發(fā)展面臨前所未有的困難    (三)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督亟待加強(qiáng)  二、面臨機(jī)遇    (一)先行先試，科學(xué)發(fā)展，形勢(shì)要求    (二)大部制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的客觀要求    (三)食品藥品監(jiān)管體制調(diào)整    (四)依法行政和綜合執(zhí)法需要    (五)迎接全球化的新挑戰(zhàn)第三章  衛(wèi)生監(jiān)督體制改革理論及法學(xué)基礎(chǔ)  一、行政管理理論及相關(guān)概念梳理    (一)行政體制與行政執(zhí)法體制    (二)行政執(zhí)法和衛(wèi)生監(jiān)督    (三)行政執(zhí)法體制與行政執(zhí)法的關(guān)系      (四)行政執(zhí)法體制改革思路和目標(biāo)  二、衛(wèi)生行政執(zhí)法學(xué)法基礎(chǔ)    (一)衛(wèi)生法特征與淵源    (二)衛(wèi)生行政執(zhí)法構(gòu)成要件  三、國內(nèi)外衛(wèi)生監(jiān)督體制主要模式    (一)衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督體制特點(diǎn)    (二)部分省份食品安全監(jiān)管模式    (三)國外食品安全監(jiān)管主要模式第四章  衛(wèi)生監(jiān)督體制改革模式之選擇(以省級(jí)改革為例)    一、衛(wèi)生監(jiān)督體制改革目標(biāo)和方向  二、衛(wèi)生監(jiān)督體制改革原則    (一)精簡、統(tǒng)一、效能原則    (二)行政決策、執(zhí)行、監(jiān)督分離制約原則    (三)權(quán)責(zé)一致、分工合理原則    (四)一支隊(duì)伍、綜合執(zhí)法原則  三、幾個(gè)重要關(guān)系和問題的處理    (一)省食品藥品監(jiān)管局和衛(wèi)生廳關(guān)系問題    (二)衛(wèi)生與質(zhì)監(jiān)、工商、安監(jiān)等部門關(guān)系    (三)衛(wèi)生行政部門與衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心的關(guān)系    (四)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)問題    (五)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍和食品藥品監(jiān)管隊(duì)伍整合問題  四、衛(wèi)生監(jiān)督體制模式之選擇    (一)模式一      (二)模式二    (三)模式三  附錄  衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)成績與問題調(diào)查方法

章節(jié)摘錄

　　一、面臨形勢(shì)　?。ㄒ唬┽t(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管面臨更加復(fù)雜的困境　　一表現(xiàn)為重大環(huán)境衛(wèi)生和食品安全事件頻繁發(fā)生。例如，北江鎘污染事件、廣州毒酒事件、蘇丹紅事件、含三聚腈氨奶粉事件。二表現(xiàn)為職業(yè)病和重大傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。2002年以來，先后發(fā)生了惠州超霸電池廠鎘中毒事件、佛山皓昕五金首飾有限公司塵肺病等重大職業(yè)病危害事件，發(fā)生了如“非典”、人禽流感、手足口病等突發(fā)傳染病疫情。三表現(xiàn)為非法行醫(yī)屢禁不止，非法醫(yī)療廣告屢禁不止，血液安全監(jiān)管仍存在重大壓力。　　當(dāng)前出現(xiàn)的這些醫(yī)療衛(wèi)生問題，是一種嚴(yán)重的社會(huì)問題，表面上或呈現(xiàn)為利益驅(qū)動(dòng)的結(jié)果，或呈現(xiàn)為環(huán)境污染導(dǎo)致，但其背后卻有深厚文化、制度和管理方面的原因。要打破這種困境，其中重要工作之一就要按照黨的十七屆二中全會(huì)精神，進(jìn)一步深化行政管理體制改革，建立起科學(xué)的衛(wèi)生監(jiān)督體制?！　。ǘ┍O(jiān)督隊(duì)伍生存和發(fā)展面臨前所未有的困難　　一是衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)面臨生存困境。調(diào)查結(jié)果顯示，自2000年改革以來，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為民生存和發(fā)展，在財(cái)政投人不足之下，其服務(wù)收入是逐年增加的。2006年，平均每個(gè)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)服務(wù)收入占機(jī)構(gòu)總經(jīng)費(fèi)的20.61％，收入主要來自餐飲消費(fèi)行業(yè)從事人員培訓(xùn)和體檢。另一方面，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)債額亦逐年增加，市、縣兩級(jí)負(fù)債率年增長速度分別達(dá)到30.35％和51.19％。2006年，平均每個(gè)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)債額達(dá)58.1萬元。這說明，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)生存環(huán)境并未得到根本改善，它必須依賴服務(wù)收入來維持其日常運(yùn)作。2008年，隨著食品安全監(jiān)管體制改革實(shí)施，餐飲消費(fèi)劃出衛(wèi)生部門后，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將失去絕大部分服務(wù)收入，其生產(chǎn)將面臨極大困難?！　《切l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)展方面不定。隨著地方政府機(jī)構(gòu)改革方案的實(shí)施，食品安全、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管等職能改革調(diào)整，在決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)三權(quán)分離的行政管理架構(gòu)中，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪類職責(zé)？這些深層次問題如果得不到明確，必將影響衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展?！　　?/pre>








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