法官說案

前言

　　在我國歷史上，判例作為一種重要的法律形式，曾經(jīng)發(fā)揮了重要的作用。在特定的歷史時期，其地位和作用甚至超過了法典。朱熹曾言：“大抵立法必有弊，未有無弊之法……”在司法實(shí)踐中，為了彌補(bǔ)法典的不足，判例應(yīng)運(yùn)而生。從商周的御事、春秋的成事（《論語·為政》：“子日：成事不說，遂事不諫，既往不咎”）、戰(zhàn)國的比、類，秦代的“廷行事”、漢代的“決事比”、唐代的法例到宋元的斷例、明清的條例，古代判例實(shí)踐如同古代法典的編纂一樣，綿延不絕，表現(xiàn)出頑強(qiáng)的生命力。特別是清代，因案生例的制度正式確立，判例經(jīng)過成案、定例、入律幾個層次，最終以條文的形式融入法典，成為法典正文的附注。隨著社會的發(fā)展，法典不斷從司法實(shí)踐中汲取營養(yǎng)，得以修正和完善。律例并行，例以輔律并發(fā)展入律的法制格局最終成熟。這在世界上都是獨(dú)具特色的，具有相當(dāng)高的科學(xué)性與合理性?！　〗詠恚詺W洲的法典法為模本的清末修律構(gòu)成了對古代判例傳統(tǒng)的第一輪沖擊，但其后的北洋政府和國民政府時期，面對“殘缺的法制狀況與人民對完備的法律秩序的迫切需要之間的矛盾”和“新法與現(xiàn)實(shí)社會生活彼此脫節(jié)的矛盾”，北洋政府大理院和國民政府最高法院大量編纂和頒行判例，作為各級法院的審判依據(jù)。判例再度繁榮。雖然國民政府后來進(jìn)行了大規(guī)模的立法活動，但判例在法律實(shí)中仍具有重要地位，發(fā)揮著不可或缺的作用。

內(nèi)容概要

在我國歷史上，判例作為一種重要的法律形式，曾經(jīng)發(fā)揮了重要的作用。在特定的歷史時期，其地位和作用甚至超過了法典。我們選擇司法實(shí)踐中一批典型，疑難案例，匯集成書，目的就在于此。希望這套案例叢書能夠?qū)V大法律工作者和一般讀者學(xué)習(xí)和掌握法律知識，處理法律糾紛、依法維護(hù)自身權(quán)益，能夠有所裨益。

書籍目錄

因違反醫(yī)療注意等義務(wù)引起的糾紛  1.未經(jīng)患方同意擅自實(shí)施門診手術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否承擔(dān)責(zé)任？  2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過失但不構(gòu)成醫(yī)療事故的，是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任？  3.司藥員錯寫服藥劑量致使病人服藥中毒產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥，患方能否在調(diào)解后再通過訴訟追加賠償？  4.醫(yī)生誤將患者子宮當(dāng)做闌尾切除，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何承擔(dān)責(zé)任？  5.患者誤服藥品硬包裝導(dǎo)致事故發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任？  6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有完全地履行告知義務(wù)，事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)如何承擔(dān)責(zé)任？  7.醫(yī)生在診療過程中沒有盡到謹(jǐn)慎注意義務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)何種責(zé)任？  8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡轉(zhuǎn)診義務(wù)，事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)承擔(dān)何種責(zé)任？  9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未履行告知義務(wù)，侵犯患者的知情權(quán)及選擇權(quán)等，應(yīng)當(dāng)如何承擔(dān)責(zé)任？  10.未經(jīng)死者的家屬允許擅自解剖尸體并留取臟器，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)何種責(zé)任？  11.醫(yī)院未告知可供病人選擇的治療方案，導(dǎo)致病人財(cái)產(chǎn)損失是否構(gòu)成醫(yī)療事故？因醫(yī)療措施、醫(yī)療設(shè)備引起的糾紛  12.醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)合作進(jìn)行試驗(yàn)性醫(yī)療造成患者損害，應(yīng)當(dāng)如何確定賠償責(zé)任？  13.治療搶救措施不當(dāng)，造成患者身體受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該如何承擔(dān)責(zé)任？  14.醫(yī)療器械質(zhì)量缺陷造成患者人身損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些責(zé)任？  15.私人醫(yī)院重復(fù)使用導(dǎo)管，受害者如何獲賠？  16.內(nèi)固定鋼板斷裂，骨骼畸形愈合，患者如何獲賠？  17.疾病自然轉(zhuǎn)歸導(dǎo)致醫(yī)療事件，應(yīng)當(dāng)如何處理？  18.基于患者傷情考慮擅自實(shí)施手術(shù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)何種責(zé)任？  19.醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么責(zé)任？  20.急診疾病的初診結(jié)果和手術(shù)探查的結(jié)果不一致，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任？因預(yù)防接種、輸血引起的醫(yī)療糾紛  21.因計(jì)劃免疫預(yù)防接種事故致人身損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何承擔(dān)責(zé)任？  22.發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)未妥善處理引起醫(yī)療糾紛，責(zé)任如何劃分？  23.將針頭交給幼童玩耍致傷，責(zé)任應(yīng)如何分擔(dān)？  24.因輸血感染丙肝，應(yīng)如何認(rèn)定醫(yī)療行為與損害事實(shí)之間的因果關(guān)系？  25.因輸血感染艾滋病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任？  26.因輸血致第三人感染病毒，醫(yī)院該不該賠償？  27.先后在兩家醫(yī)院輸血，經(jīng)檢查感染艾滋病，如何進(jìn)行責(zé)任定性和責(zé)任分配？因手術(shù)引起的糾紛  28.由于醫(yī)學(xué)認(rèn)識水平所限導(dǎo)致患者人身損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任？  29.結(jié)扎手術(shù)中損傷膀胱，醫(yī)院應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任？  30.未經(jīng)丈夫同意為妻子引產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任？  31.未經(jīng)當(dāng)事人同意，安排實(shí)習(xí)醫(yī)生旁觀婦檢過程，醫(yī)院是否侵犯了患者的隱私權(quán)？  32.醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重醫(yī)療差錯，但未造成明顯損害后果，應(yīng)否承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任？  33.因疾病特殊導(dǎo)致誤診，是否構(gòu)成醫(yī)療事故？  34.患者自身的病變和手術(shù)共同導(dǎo)致醫(yī)療損害，責(zé)任應(yīng)如何分擔(dān)？  35.手術(shù)公證能否為醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)？  36.手術(shù)遺留紗布在體內(nèi)，患者提出醫(yī)院返還醫(yī)療費(fèi)的請求，法院是否支持其訴訟請求？  37.按一般的醫(yī)療水準(zhǔn)檢查未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具有過錯？因監(jiān)護(hù)、護(hù)理引起的糾紛  38.精神病人闖入醫(yī)務(wù)人員辦公室服藥自殺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)否承擔(dān)責(zé)任？  39.患者在醫(yī)院墜樓致死，醫(yī)院應(yīng)否承擔(dān)責(zé)任？  40.精神病人之間造成的人身傷害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任？  41.根據(jù)家屬謊報(bào)而對正常人實(shí)施強(qiáng)制治療，精神病院是否構(gòu)成侵權(quán)？  42.違反護(hù)理常規(guī)致患者死亡，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)何種責(zé)任？  43.患者因自身疾病猝死，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡注意義務(wù)，責(zé)任應(yīng)當(dāng)如何認(rèn)定？  44.陪護(hù)人員的財(cái)物被竊，醫(yī)院應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任？因美容引起的糾紛  45.醫(yī)生誤導(dǎo)患者接受美容手術(shù)致不良后果發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)何種責(zé)任？  46.隆胸手術(shù)未達(dá)到預(yù)期效果，且醫(yī)院沒有相關(guān)資質(zhì)，患者能否獲賠？  47.實(shí)施增高手術(shù)致人損害，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)何種責(zé)任？  48.術(shù)前履行了告知義務(wù)，但術(shù)后出現(xiàn)疤痕增生的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任？  49.美容糾紛中違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任競合，應(yīng)當(dāng)如何處理？  50.沒有合法資格而提供美容服務(wù)，是否構(gòu)成欺詐？  51.手術(shù)技術(shù)失誤造成容貌受損，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)何種責(zé)任？  52.因美容整形受損，受害人可否請求精神損害賠償？  53.美容中心“概不退費(fèi)”的格式條款是否有效？  54.沒有相應(yīng)資質(zhì)而從事醫(yī)療美容并違反告知義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么責(zé)任？其他糾紛  55.誤診醫(yī)生與死者家屬達(dá)成賠償調(diào)解協(xié)議，是否具有法律效力？  56.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動中存在欺詐行為，處理時應(yīng)適用何種法律規(guī)范？  57.涉及部隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)如何處理？  58.“小病”檢查項(xiàng)目過多引發(fā)醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)如何處理？  59.按一般醫(yī)療水準(zhǔn)進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，術(shù)后患者不幸死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具有過錯以及責(zé)任應(yīng)當(dāng)如何承擔(dān)？  60.醫(yī)療機(jī)構(gòu)退休人員私自帶患者回到原醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)治，發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否承擔(dān)責(zé)任？  61.患者家屬不積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治行為導(dǎo)致患者死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否承擔(dān)賠償責(zé)任？  62.變性手術(shù)不成功涉及隱私的糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該如何承擔(dān)責(zé)任？附錄  《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》  《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》  醫(yī)療療事故分級標(biāo)準(zhǔn)  《中華人民共和國藥品管理法》（節(jié)錄）  《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》（節(jié)錄）  醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法

章節(jié)摘錄

　　因違反醫(yī)療注意等義務(wù)引起的糾紛　　1.未經(jīng)患方同意擅自實(shí)施門診手術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否承擔(dān)責(zé)任？　　案情　　2006年2月9日，范玉麗因“左頸部增生一腫物”到市第一醫(yī) 院外科就診。次日上午，市第一醫(yī)院為患者范玉麗進(jìn)行超聲檢查，初診病癥為”左下頜角實(shí)質(zhì)性占位”。次日，市第一醫(yī)院在未讓患者范玉麗或家屬簽字的情況下，對范玉麗的左頸部腫物行門診手術(shù)切除，并將切除的腫物送省醫(yī)院的病理科檢驗(yàn)。2月15日，省醫(yī)院做出病理診斷為：“左頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生”。術(shù)后不久，患者范玉麗的手術(shù)部位腫大。3月16日，范玉麗到當(dāng)?shù)罔F路局中心醫(yī)院做CT檢杏，印象：左咽旁間隙處正大占位（病灶直徑約35mm×46mm）建議增強(qiáng)檢查。2006#-5月21日至同年8月14日，范玉麗轉(zhuǎn)至市腫瘤醫(yī)院住院治療，該院診斷為惡性淋巴瘤。9月24日至l0月3日，范玉麗又回到市第一醫(yī)院住院治療。10月14日，范玉麗又轉(zhuǎn)至鐵路醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為：（1）非何杰金氏淋巴瘤晚期；（2）中毒性心肌炎；（3）藥物性肝炎。因范玉麗患非何杰金氏淋巴瘤，經(jīng)化療后效果不佳，病情加重，于2006年10月19日14時30分出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭搶救無效死于鐵路醫(yī)院。2007年初，范玉麗的丈夫江勝安以范玉麗之死與市第一醫(yī)院的診斷失誤和手術(shù)不當(dāng)有因果關(guān)系為由，申請市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會對市第一醫(yī)院的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。2007年2月6日，市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會憑被告提供的證據(jù)材料做出醫(yī)鑒〔2007〕1號《醫(yī)療事故鑒定報(bào)告書》，該報(bào)告書結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故。范玉麗的丈夫江勝安認(rèn)為市醫(yī)療事故鑒定委員會做出的鑒定結(jié)論顯失公正，范玉麗的病故屬被告誤診和手術(shù)不當(dāng)所致。遂將市第一醫(yī)院告上人民法院，要求法院判令市第一醫(yī)院賠償為妻子范玉麗花費(fèi)的治療費(fèi)人民幣33863.50元和精神撫慰金人民幣8000元，　　爭鳴　　原告江勝安訴稱，2006年2月9日，其妻子范玉麗因左頸部不適到被告市第一醫(yī)院就診。次日，被告市第一醫(yī)院在未向范玉麗或家屬說明病癥和同意的情況下，過于自信地在范玉麗左頸部進(jìn)行了手術(shù)切除并診斷為“左頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生”。違反了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時解答其咨詢?！毙g(shù)后，范玉麗的左頸部不但沒有治愈，反而迅速腫大。后經(jīng)鐵路局中心醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院對范玉麗的病癥診斷為惡性淋巴瘤，并進(jìn)行治療。但終因被告的誤診而耽誤治療，范玉麗于同年10月19日病故。2007年2月6日，市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會對此做出“不屬于醫(yī)療事故”的結(jié)論。鐵路局中心醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院等醫(yī)療單位對范玉麗的病癥所做的診斷結(jié)論足以證實(shí)被告市第一醫(yī)院的診斷結(jié)論是錯誤的，所以，其妻子范玉麗之死，系醫(yī)療事故，法院應(yīng)該支持其訴訟請求?！　”桓媸械谝会t(yī)院辯稱，第一，市第一醫(yī)院對原告之妻范玉麗行活檢術(shù)符合診療規(guī)范，不存在醫(yī)療過錯行為。醫(yī)院對原告之妻范玉麗行活檢術(shù)屬診斷性手術(shù)，術(shù)前有書寫門診病歷、彩超輔助檢查，而且術(shù)前履行了告知義務(wù)，手術(shù)無發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后將活檢標(biāo)本及時送檢。其采取這些步驟符合醫(yī)療操作規(guī)程，符合對疾病的認(rèn)識規(guī)律。關(guān)于手術(shù)同意簽字的問題，因市第一醫(yī)院對范玉麗是行活檢術(shù)，該手術(shù)屬體表手術(shù)，依據(jù)《醫(yī)院工作制度》第40條規(guī)定，體表手術(shù)可以不簽字。第二；醫(yī)院對范玉麗實(shí)施了正確的診治措施，盡到了責(zé)任，不存在誤診問題。被告在術(shù)前對范玉麗彩超檢查診斷：左下頜角實(shí)質(zhì)譬占位，診斷沒有失誤，術(shù)后的臨床診斷：左頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生以及將切除到的腫物送病理科進(jìn)行病理切片檢查，體現(xiàn)了對患者范玉麗高度負(fù)責(zé)的精神。因此，市第一醫(yī)院沒有過錯，法院應(yīng)該駁回原告的訴訟請求?！　　痉ü冱c(diǎn)評】　　這是一起醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件，其焦點(diǎn)集中在門診手術(shù)是否需要經(jīng)過患方（患者或親屬）簽字，如需簽字，那醫(yī)院是否侵權(quán)，應(yīng)否承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任?！　∈紫龋覀儊矸治鲠t(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)患方簽字即行手術(shù)，是否侵犯患方的知情同意權(quán)？患者到醫(yī)院就診自然與醫(yī)院形成一種醫(yī)療合同關(guān)系。這種合同關(guān)系的性質(zhì)屬于服務(wù)合同，這種服務(wù)合同中的條款一般不是患者與醫(yī)院之間有明確的意思表示，而是屬于默示條款。醫(yī)院在診療護(hù)理過程中醫(yī)務(wù)人員依據(jù)國家法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及醫(yī)療技術(shù)法規(guī)自覺遵循，患者囿于醫(yī)學(xué)知識并不知道醫(yī)務(wù)人員的所作所為正確與否，只是基于對醫(yī)務(wù)人員的信任由其作為，只有在身體受到損害后才請求救濟(jì)。因此醫(yī)療合同的默示條款即要求醫(yī)院及其醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格履行法定義務(wù)。關(guān)于醫(yī)院的告知義務(wù)及患者享有的知情同意權(quán)，我國《民法通則》《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理務(wù)例》等法律、法規(guī)都有明確的規(guī)定，如《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第l9條規(guī)定，經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)向消費(fèi)者提供有關(guān)商品或者服務(wù)的真實(shí)信息，不得做引人誤解的虛假宣傳。經(jīng)營者對消費(fèi)者就其提供的商品或者服務(wù)的質(zhì)量和使用方法等問題提出的詢問，應(yīng)當(dāng)做出真實(shí)、明確的答復(fù)?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。2002年9月1日國務(wù)院頒發(fā)實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條規(guī)定，在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果?！　w結(jié)起來，患者享有的知情同意的權(quán)利主要有：（1）患者有權(quán)了解和認(rèn)識自己所患疾病，包括檢查、診斷：治療處理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等方面的情況。（2）有權(quán)參與與涉及其醫(yī)療計(jì)劃的一切決定，除法律、法規(guī)另有規(guī)定外，沒有患者自愿并同意，不進(jìn)行任何處理，這種同意應(yīng)以書面的形式向患者提出，有患者或親屬的簽名，與權(quán)利相對應(yīng)。醫(yī)院應(yīng)盡的義務(wù)是：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向患者提供有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)信息，對患者就提供醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、方法、效果，不良反應(yīng)和副作用提出的詢問，應(yīng)當(dāng)做真實(shí)明確的答復(fù)。　　在本案中，醫(yī)院在為患者的左頸部腫物行門診手術(shù)切除，沒有得到患方的簽字同意，違反術(shù)前簽字制度，從醫(yī)療制度上說，術(shù)前制度是手術(shù)治療的合法依據(jù)，是必經(jīng)程序。沒有術(shù)前簽字，醫(yī)院無法證明醫(yī)護(hù)人員已向患者詳細(xì)介紹淋巴結(jié)腫物手術(shù)的有關(guān)情況，如患者的病情，各種治療手段的利弊、手術(shù)治療方案、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥、手術(shù)的效果，術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況等。也無法證明患者在充分了解的條件下，根據(jù)自己的意愿選擇是否進(jìn)行手術(shù)，因此可以認(rèn)定醫(yī)院侵犯患者的知情同意權(quán)和處分權(quán)。本案，被告市第一醫(yī)院認(rèn)為雖沒有執(zhí)行術(shù)前簽字制度，但在手術(shù)時符合診療規(guī)程，術(shù)前有書寫門診病歷，呆超輔助檢查等。醫(yī)院方履行上述的醫(yī)療技術(shù)規(guī)程，只是遵守了醫(yī)療合同其他默示條款，這些醫(yī)療技術(shù)，規(guī)程無法取代醫(yī)院的告知義務(wù)。因此，醫(yī)院侵害了原告的簽字同意權(quán)和處分權(quán)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任?！　∑浯?，既然市第一醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任，那么接下來的問題是：應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么樣的責(zé)任？　　被告市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員由于工作疏忽大意，在未讓患方簽字同意下便對患者左頸部的腫物進(jìn)行手術(shù)切除，違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，因而，應(yīng)承擔(dān)行政管理責(zé)任。行政管理責(zé)任即只是讓醫(yī)院承擔(dān)程序不當(dāng)?shù)呢?zé)任，顯然無法客觀對患者及其親屬的真正公平。從醫(yī)療合同的角度來說，市第一醫(yī)院違反了合同或不履行義務(wù)，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任；此外，從醫(yī)療侵權(quán)角度來說，因醫(yī)院的過錯，侵害了患者及其親屬的知情同意權(quán)和處分權(quán)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。后兩種責(zé)任均是民事責(zé)任，因而，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對患者或其親屬承擔(dān)實(shí)體上的責(zé)任，即應(yīng)當(dāng)承擔(dān)物質(zhì)損失以及精神損失?！　?.醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過失但不構(gòu)成醫(yī)療事故的，是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任？　　案情　　董麗娜于2006年5月到市中心醫(yī)院住院治療。醫(yī)院對董麗娜的病情診斷為：胃癌、上消化道出血、貧血，并為董麗娜實(shí)施了胃大部切除手術(shù)。2006年6月，經(jīng)醫(yī)院檢查：董麗娜病情平穩(wěn)，可先出院。定期復(fù)查。2006年9月，董麗娜因進(jìn)食不順利，第二次到市中心醫(yī)院接受治療，經(jīng)診斷其病情為：胃大部切除后食道狹窄。市中心醫(yī)院為董麗娜實(shí)施了食道狹窄擴(kuò)張及支架固定術(shù)。2006年10月，經(jīng)醫(yī)院檢查未見異常后，董麗娜出院。出院后，董麗娜認(rèn)為市中心醫(yī)院對其診療過程中存在失誤，遂向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故處理申請。衛(wèi)生行政部門委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論為：此起醫(yī)療事件不構(gòu)成醫(yī)療事故。經(jīng)市中心醫(yī)院與董麗娜及其家屬協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：市中心醫(yī)院一次性給付董麗娜經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6萬元；此后，根據(jù)董麗娜的病情，市中心醫(yī)院免費(fèi)為其取出食道支架一次。該協(xié)議進(jìn)行了公證，對于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)木唧w項(xiàng)目，雙方未做明確約定。市中心醫(yī)院按照協(xié)議約定支付了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。2006年12月，董麗娜按照協(xié)議的約定與病情的需要，第三次到市中心醫(yī)院住院治療。市中心醫(yī)院對其實(shí)施支架取出手術(shù)，但手術(shù)中未能將支架取出。經(jīng)董麗娜家屬同意，市中心醫(yī)院在董麗娜吻合口狹窄處重新安置一支架。2007年1月，經(jīng)檢查，董麗娜胸腹未見異常，出院回家休養(yǎng)。2007年3月，董麗娜第四次到市中心醫(yī)院接受治療。

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