我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的政府行為研究

前言

農(nóng)村合作醫(yī)療在我國已經(jīng)發(fā)展了近60年。改革開放以前，我國農(nóng)村合作醫(yī)療以其低成本向大眾提供衛(wèi)生服務(wù)取得了巨大的成就，口碑良好，曾被世界銀行和世界衛(wèi)生組織稱之為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。但隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革的深入，這一系統(tǒng)逐漸瓦解。為了從根本上解決農(nóng)村基本衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)問題，減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改變農(nóng)民“因病致貧”等狀況，2002年10月，我國政府在《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中提出建立由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。并于次年起，全國部分縣（市）開展試點(diǎn)工作，目前已基本完成全面推廣工作。但新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在經(jīng)過近7年的快速推進(jìn)后，實(shí)施的效果不甚理想。首先，在制度設(shè)計(jì)上暴露出制度受益面不均衡、制度保障能力低、基層醫(yī)療水平低、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為不規(guī)范、保障覆蓋面存在真空和漏洞等問題；其次，在實(shí)施過程中農(nóng)民出現(xiàn)了逆向選擇、逆向支付、監(jiān)控乏力等現(xiàn)象。本文在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，從遼寧省丹東市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況的調(diào)研結(jié)果出發(fā)，在政府行為理論、公共產(chǎn)品理論以及協(xié)同學(xué)理論的框架指導(dǎo)下，從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度供給和運(yùn)行中政府行為失當(dāng)、政府行炎界定、政府行為優(yōu)化等角度系統(tǒng)剖析了問題所在并給出相應(yīng)對策。

內(nèi)容概要

中國的農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新中國農(nóng)民創(chuàng)立的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度。在建國后60年的歷史發(fā)展中，曾創(chuàng)造出舉世公認(rèn)的輝煌，也曾遭受過大面積解體的嚴(yán)重挫折，現(xiàn)在有開始重振雄風(fēng)，經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)都十分深刻?；仡櫜⒖偨Y(jié)中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的興衰成敗并從中獲取有益的啟示，對于思考和推動(dòng)今天新型合作醫(yī)療制度的發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

作者簡介

谷義(1956)，男，遼寧丹東人，博士研究生，教授，遼寧省財(cái)政學(xué)會常務(wù)理事，遼寧省稅務(wù)學(xué)會常務(wù)理事。
　　主要研究領(lǐng)域：公共經(jīng)濟(jì)學(xué)。在《中國財(cái)政》和《經(jīng)濟(jì)研究參考》等雜志上發(fā)表論文多篇，如：《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政政策思考》、《地方基層政府債務(wù)治理：壓力、障礙與對策：等-并先后承擔(dān)過國家和省教育教學(xué)改革研究課題及“遼寧省城鄉(xiāng)社會保障制度的差異性與公平性研究——遼寧省社會科學(xué)規(guī)劃基金課題多項(xiàng)。

書籍目錄

前言 第1章　緒論 　1.1　研究背景與問題提出 　1.2　研究視角：政府、市場、公共產(chǎn)品 　　1.2.1　從政府與市場的關(guān)系來研究 　　1.2.2　從新農(nóng)合的公共產(chǎn)品屬性來研究 　1.3　研究的理論意義與現(xiàn)實(shí)意義 　1.4　國內(nèi)外關(guān)于新農(nóng)合的研究綜述 　　1.4.1　國外研究現(xiàn)狀 　　1.4.2　國內(nèi)研究現(xiàn)狀 　1.5　研究的理論基礎(chǔ) 　　1.5.1　政府行為理論 　　1.5.2　公共產(chǎn)品理論 　　1.5.3　協(xié)同學(xué)理論 第2章　我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的回溯 　2.1　我國傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變遷 　　2.1.1　傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的萌芽與產(chǎn)生 　　2.1.2　傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣與普及 　　2.1.3　傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的第一次低潮 　　2.1.4　傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱難恢復(fù)與重建 　2.2　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的構(gòu)建 　　2.2.1　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的提出和政策基礎(chǔ) 　　2.2.2　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)涵、原則和特點(diǎn) 　　2.2.3　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組織和管理 　　2.2.4　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的未來 　2.3　農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行模式的選擇 　　2.3.1　傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行模式 　　2.3.2　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行模式 　2.4　傳統(tǒng)合作醫(yī)療和新農(nóng)合比較分析 　　2.4.1　兩者的聯(lián)系 　　2.4.2　兩者的區(qū)別 第3章　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型調(diào)查 　3.1　調(diào)查背景與方法 　　3.1.1　調(diào)查背景 　　3.1.2　調(diào)查方法 　3.2　調(diào)查資料整理 　　3.2.1　丹東市基本情況 　　3.2.2　丹東市新農(nóng)合調(diào)查資料整理 　　3.2.3　丹東市新農(nóng)合制度建設(shè)基本情況整理 　3.3　丹東市新農(nóng)合存在的主要問題 　　3.3.1　幾個(gè)縣（市）區(qū)新農(nóng)合存在的具體問題 　　3.3.2　丹東市新農(nóng)合存在的總體問題 第4章　我國新農(nóng)合問題以及政府行為失當(dāng) 第5章　國外農(nóng)村醫(yī)療保障制度比較及啟示 第6章　我國新農(nóng)合中的政府行為分析 第7章　轉(zhuǎn)型時(shí)期新農(nóng)合中政府行為的價(jià)值取向 第8章　新農(nóng)合中政府行為不當(dāng)?shù)脑蚍治?第9章　新農(nóng)合中政府行為優(yōu)化的路徑 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：市場機(jī)制的內(nèi)在缺陷不可避免，而這種由于市場缺陷所帶來的收入分配差距拉大，不僅會造成有效需求不足而對經(jīng)濟(jì)造成損害，同時(shí)也會聚集潛在的社會風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到一定臨界點(diǎn)時(shí)，就可能引發(fā)大規(guī)模的社會危機(jī)。新凱恩斯主義認(rèn)為：由于經(jīng)常發(fā)生交易搜索和協(xié)調(diào)失靈及市場對策和協(xié)調(diào)失靈等現(xiàn)象，需求和供給的變動(dòng)極其不平衡，經(jīng)濟(jì)始終處于一種非均衡狀態(tài)，因此，市場經(jīng)濟(jì)總是存在顯著的周期性波動(dòng)。要矯正或消滅這些市場協(xié)調(diào)失靈，清除經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的非均衡狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)均衡發(fā)展，政府必須加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)的干預(yù)和調(diào)節(jié)，通過長期和短期的經(jīng)濟(jì)政策，協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)人的行為，擴(kuò)大潛在交易機(jī)會，刺激交易和生產(chǎn)，影響就業(yè)和產(chǎn)量，消除經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的支出和政策補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)，糾正市場外部性。1929年波及世界范圍的經(jīng)濟(jì)大蕭條，就是這種市場危機(jī)最終導(dǎo)致整個(gè)社會動(dòng)亂的典型例子。而通過建立社會保障制度，通過政府干預(yù)經(jīng)濟(jì)、干預(yù)市場，則能部分地避免這種市場缺陷帶來的危機(jī)的積累，減緩甚至消除社會面臨的壓力，從而確保整個(gè)社會的穩(wěn)定，間接地確保經(jīng)濟(jì)平衡發(fā)展。二戰(zhàn)后迅速恢復(fù)發(fā)展的英國、德國、日本等老牌資本主義國家，以及新崛起的東亞和地區(qū)如韓國、新加坡等，保持了長久的社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)增長，其中國家為社會提供的完善的保障措施起到了至關(guān)重要的作用。我國的醫(yī)改已經(jīng)走過了二十多年的歷程，其最大的特點(diǎn)就是走市場化之路，將醫(yī)療衛(wèi)生物品的供給交由市場來實(shí)現(xiàn)。

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《我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的政府行為研究》是由中國經(jīng)濟(jì)出版社出版的。

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