冠心病

內(nèi)容概要

　　《常見(jiàn)病診治重點(diǎn)與難點(diǎn)叢書(shū)：冠心病冠心病》與同類(lèi)圖書(shū)的最大區(qū)別是結(jié)構(gòu)新穎、實(shí)用性強(qiáng)，側(cè)重臨床知識(shí)，盡量簡(jiǎn)化基礎(chǔ)內(nèi)容。在重點(diǎn)介紹冠心病的診斷、影像學(xué)檢查、介入治療、常規(guī)藥物治療及外科治療內(nèi)容的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)地闡述了老老年冠心病、青年冠心病、特殊類(lèi)型冠心病以及女性冠心病，同時(shí)還介紹了冠心病與糖尿病、高血壓與冠心病、冠心病的血脂異常、冠心病心力衰竭、冠心病的心律失常以及冠心病與抑郁癥等內(nèi)容?！　　冻Ｒ?jiàn)病診治重點(diǎn)與難點(diǎn)叢書(shū)：冠心病》可供廣大心血管內(nèi)科臨床醫(yī)生參考，也可作為研究生、進(jìn)修生等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的工具書(shū)及輔助參考資料。

書(shū)籍目錄

第一章 老老年冠心病第二章 青年冠心病第一節(jié) 青年冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的特點(diǎn)第二節(jié) 特殊類(lèi)型冠心病特點(diǎn)及鑒別診斷第三章 女性冠心病第四章 冠心病與糖尿病第五章 高血壓與冠心病第六章 冠心病患者的血脂管理第七章 冠心病心力衰竭第一節(jié) 冠心病心力衰竭的病因第二節(jié) 冠心病心力衰竭的病理生理特點(diǎn)第三節(jié) 冠心病心力衰竭的臨床特點(diǎn)第四節(jié) 冠心病慢性心力衰竭的治療第五節(jié) 急性心力衰竭的治療第八章 冠心病的心律失常管理第一節(jié) 冠心病和室上性快速心律失常第二節(jié) 冠心病與心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)第三節(jié) 冠心病和緩慢型心律失常第四節(jié) 室性心律失常第九章 急性冠脈綜合征第十章 冠心病的心電圖診斷第一節(jié) 心電圖的常規(guī)判斷第二節(jié) 常被忽略的心電圖特點(diǎn)及導(dǎo)聯(lián)第十一章 心電圖在急性心肌梗死診療中的價(jià)值第十二章 冠心病的影像學(xué)檢查第一節(jié) 超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)心肌灌注顯像第三節(jié) 冠狀動(dòng)脈CT第四節(jié) 冠心病的MRI檢查第五節(jié) 血管內(nèi)檢查方法第十三章 冠心病介入治療的進(jìn)展第十四章 冠心病的常規(guī)藥物治療第一節(jié) 抗血小板治療第二節(jié) 抗凝治療第三節(jié) 抗心肌缺血藥物治療第四節(jié) 調(diào)脂治療第十五章 冠心病患者非心臟手術(shù)的圍手術(shù)期管理第一節(jié) 圍手術(shù)期不良心臟事件的危險(xiǎn)因素評(píng)估第二節(jié) 非心臟手術(shù)前的冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建治療第三節(jié) 冠心病患者的圍手術(shù)期藥物治療第四節(jié) 冠心病患者的麻醉管理第十六章 冠心病與抑郁癥第一節(jié) 冠心病患者抑郁癥的合理評(píng)價(jià)第二節(jié) 冠心病與抑郁癥的相關(guān)性研究第三節(jié) 冠心病患者抑郁癥的干預(yù)治療第十七章 冠心病的外科治療第一節(jié) 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)證第二節(jié) 冠狀動(dòng)脈旁路移植米的術(shù)前準(zhǔn)備第三節(jié) 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)方式及常用的旁路材料第四節(jié) 冠心病心肌梗死并發(fā)癥的外科治療

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：胰島素除了可以有效地控制血糖之外，還具有抗炎、舒張血管、改善內(nèi)皮損傷、延緩動(dòng)脈粥樣硬化等重要的心血管作用，但亦可能人為造成高胰島素血癥而對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，其對(duì)糖尿病發(fā)生心血管并發(fā)癥的利與弊尚無(wú)確鑿定論。BARI2D試驗(yàn)通過(guò)對(duì)1803名既往未接受血管重建干預(yù)的糖尿病合并冠心病患者的藥物治療研究發(fā)現(xiàn)，與非胰島素治療組相比，應(yīng)用胰島素降糖治療可以使冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的發(fā)生率（狹窄≥70%）下降23%。胰島素治療除了降低血糖，可能通過(guò)其心血管系統(tǒng)作用阻止內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)一步受損，減低血小板的聚集。目前認(rèn)為，胰島素對(duì)心血管系統(tǒng)的影響主要涉及血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞（VSMC）、血小板、單核／巨噬細(xì)胞等。內(nèi)皮細(xì)胞通過(guò)磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）途徑調(diào)節(jié)NO生成并作用于VSMC，升高CGMP濃度，降低胞內(nèi)鈣離子濃度，舒張血管。類(lèi)似的，血小板也可通過(guò)PI3K途徑調(diào)節(jié)NO，抑制P2Y信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，減弱血小板對(duì)激動(dòng)劑如腎上腺素、膠原、高剪切力的反應(yīng)，抑制血小板聚集。然而DIGAMI研究卻顯示，長(zhǎng)期的胰島素強(qiáng)化治療與傳統(tǒng)的一般治療相比，并未明顯改善2型糖尿病患者心梗后的生存率，也未使非致命的再梗死幾率減少。對(duì)于糖尿病患者而言，在胰島素抵抗基礎(chǔ)上外源性的胰島素治療并不能完全發(fā)揮其在生理?xiàng)l件下的功能，為達(dá)到控制血糖的作用，血漿中的胰島素可能高于生理濃度，因此可造成高胰島素血癥而對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。綜上所述，胰島素在生理?xiàng)l件下具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的心血管系統(tǒng)保護(hù)作用，但外源性胰島素治療對(duì)糖尿病患者心血管并發(fā)癥的利弊權(quán)衡尚需大型臨床研究的進(jìn)一步驗(yàn)證。

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《冠心病》：選病典型、突出臨床、論述精要、內(nèi)容實(shí)用。

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