病得健康

前言

近年來，高科技的巨大成就不僅推動了醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，也帶來了一系列意料之外的醫(yī)學(xué)危機。    首先是對病人過度檢查與過度治療的危害。2011年8月，美國《新聞周刊》刊文指出，冠脈支架、換膝手術(shù)，甚至是無所不在的核磁共振檢查，以及某些常規(guī)的檢驗與做法，不僅價格昂貴，而且可能對病人健康有害，由此呼吁病人對醫(yī)生說“不”，認為“這一個詞可以挽救病人的生命”。    其次是濫用藥物的危害。2011年9月，《洛杉磯時報》的一篇報告透露，死于藥物濫用的美國人已多于死于車禍者。這主要是因為，在醫(yī)學(xué)藥物化的今天，濫用處方藥事件的持續(xù)激增，使得因麻醉劑(合法的或非法的)致死的美國人數(shù)字猛增，在2009年，這個數(shù)字為37485人，而同年因車禍喪生的只有36284人。    被稱為“白衣天使”的醫(yī)生，向來被病人當作救星，在以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主流醫(yī)學(xué)的美國，竟然呼吁病人不要總是聽醫(yī)生的話，這是多么的不可思議！一切藥物的開發(fā)與運用，都是為了疾病的防治，竟然會成為“殺人”的工具，而且死于濫用藥物的人數(shù)超過了車禍遇難者人數(shù)，這又是多么的駭人聽聞！    醫(yī)生的誤導(dǎo)、誤診、誤治或藥物濫用，可以使人死于無形之中。這不得不使我們每一個人，尤其是已經(jīng)患有各種各樣疾病的患者憂心忡忡：我們經(jīng)常要看醫(yī)生，天天要服用各種各樣的藥物，是否也會有同樣危險呢？一個前所未有的新問題擺到了我們每個人的面前。沒病的人自然要保持健康，有病的人也要尋求健康地活著。醫(yī)源性的副反應(yīng)，可以使原有的疾病“雪上加霜”。我們千萬不能未被疾病所害，而受害于醫(yī)源性原因。這就是“病得健康”的追求。    疾病與健康，通常認為是身體狀態(tài)對立的兩個方面，故病了就不可能健康。本書的書名之所以選擇《病得健康》，不是為了故弄玄虛、標新立異，而是通過近10年的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究，我們越來越深刻地體會到對于疾病的本質(zhì)要重新認識，對于疾病與健康之間的關(guān)系也要進行系統(tǒng)分析。    如何理解“病得健康”？它起碼包括以下幾個含義：    首先，疾病是絕對的，健康是相對的。世界上沒有絕對健康的人。西方有一個笑話，說一位老太太稱贊她的家庭醫(yī)生十分高明，每次看她時都能發(fā)現(xiàn)一種她自己以前沒有覺察到的新病。確實，沒有一個人，尤其是老年人，可以說自己永遠或完全是健康的。對此，用一句話來歸納，那就是：“有病易，無病難”。近年來系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究，已經(jīng)提出可以把“健康”定義為機體功能或結(jié)構(gòu)處于穩(wěn)定的狀態(tài)(穩(wěn)態(tài))，所謂疾病則是由于維持穩(wěn)態(tài)的機制出了問題，導(dǎo)致穩(wěn)態(tài)的持續(xù)偏離。但疾病發(fā)生后，通常有向兩個相對方向變化的可能：或是好轉(zhuǎn)與痊愈：或是惡化與蔓延，包括并發(fā)癥的發(fā)生，最終導(dǎo)致死亡。在這層意義上來說，病得健康，就是要努力使疾病向好的方向移動，而杜絕或預(yù)防向壞的方向發(fā)展。    其次，即使病了，也要健康地生活。當今的臨床疾病譜正面臨著重大的改變，即從急性傳染性疾病到慢性病的轉(zhuǎn)變?？v觀人類文明社會出現(xiàn)以后的整個疾病史，早期基本上以傳染性疾病為主，各種各樣的病毒性、細菌性傳染病是對人類最大的威脅，包括早期的肺結(jié)核、天花，2003年的SARS以及最近的新型流感。隨著醫(yī)藥的進步，特別是疫苗的發(fā)明，使得人類能夠把這些傳染性疾病基本控制住。世界衛(wèi)生組織在20世紀70年代宣布，人類已經(jīng)消滅了天花。當今社會慢性病患者在迅速地、顯著地增加，對大部分國家來說，目前人體健康最大的威脅，不再是傳染病，而是慢性病，即慢性非傳染性疾病，包括腫瘤、神經(jīng)退行性疾病(如老年癡呆癥)、代謝性疾病(如肥胖和糖尿病)和心腦血管疾病等。慢性病或老年病，雖不像傳染病會瞬間爆發(fā)，人們有幾年甚至幾十年的時間來進行防范，但是一旦得了病也不大可能在短時間里治好。因此，對于大多數(shù)慢性病要有正確的戰(zhàn)略、戰(zhàn)術(shù)，如打“持久戰(zhàn)”一樣，要重視生活方式的改善。    第三，當無法通過簡單的干預(yù)手段使疾病痊愈時，對于是否采取激烈的干預(yù)手段要慎重。要考慮是否能與病“和平共處”，要避免因干預(yù)手段造成的疾病惡化或其他嚴重副作用(如醫(yī)源性疾病)；而且，“塞翁失馬，焉知非?！?。有時，機體也會受惠于某些疾病，如患某些傳染病后導(dǎo)致的免疫力提高：還有“久病成醫(yī)”的好處，如因為長期患病而增加了對疾病的“知曉”程度與行為預(yù)防知識，可以比別人明顯減少受某些嚴重疾病威脅的概率。    總之，我們深信，疾病與健康是可以相互轉(zhuǎn)化的，不僅大多數(shù)疾病會痊愈或受到控制，即使是不治之癥，我們也有機會與它們長期共存，保持較好的生活質(zhì)量。我們提倡“病得健康”，是想告訴人們要盡可能地做自己身體的主人。世界上沒有誰會比你自己更了解你的身體！也沒有誰會比你自己更關(guān)心你的健康！當患病的時候，你需要醫(yī)生的治療，是醫(yī)生治療的對象，也是疾病的載體，更是康復(fù)的主體，無論采用何種醫(yī)療干預(yù)，都必須通過你的身體、你的康復(fù)能力來實現(xiàn)。所以，能否早日痊愈，能否與病“和平共處”，能否避免醫(yī)源性疾病，都離不開你對疾病的理解，離不開你自己在疾病防治過程中的主觀能動性。你的角色與醫(yī)生同等重要！    讓“病得健康”作為我們每一個人的座右銘吧！    金觀源    2011年12月    于美國密爾沃基

內(nèi)容概要

《病得健康(疾病纏身時的對策)》由金觀源所著，這是一位美籍華裔醫(yī)學(xué)家給您的臨床忠告。當一個人患病時，醫(yī)療干預(yù)并非都是必要或恰當?shù)?。不恰當?shù)尼t(yī)療干預(yù)可以使原先的疾病“雪上加霜”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)認識到過度檢測、過度干預(yù)的嚴重危害，包括藥物毒副作用；當一些嚴重疾病，如高血壓、糖尿病乃至癌癥纏身時，急于對抗的心理也經(jīng)常妨害與病“和平共處”戰(zhàn)略的執(zhí)行，導(dǎo)致疾病惡化。此外，臨床治病時，軀體的自我康復(fù)能力經(jīng)常被忽略，應(yīng)用各種自然療法時則又缺乏謹慎。糾正處置疾病的這些錯誤方法的對策，體現(xiàn)的就是“病得健康”的新理念。每一個關(guān)心自己健康的人，尤其是中老年患者，一定要把握好21世紀就醫(yī)的這一新理念。它不僅能使自己駕輕就熟地配合醫(yī)生正確的決策，而且可以不為各種“神奇”的醫(yī)藥廣告所動心，不再在魚目混珠的保健市場隨波逐流。
《病得健康(疾病纏身時的對策)》是國內(nèi)第一部以系統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點表述疾病防治的科普讀物，內(nèi)容新穎有趣，文字深入淺出，實用性強，適合每一個關(guān)心自己健康的讀者，尤其是中老年人。

作者簡介

金觀源，1982年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)系與心血管生理專業(yè)，碩士研究生。1989年移居美國，在威斯康新醫(yī)學(xué)院放射系完成博士后。曾任威斯康新州政府中醫(yī)針灸顧問，美華學(xué)社（美國教授科學(xué)家學(xué)社）創(chuàng)會會長，旅美科學(xué)家工程師專業(yè)人士協(xié)會會長?，F(xiàn)為美國國際整體醫(yī)學(xué)研究所所長，廣州中醫(yī)藥大學(xué)名譽教授，北京開放大學(xué)客座教授，是國內(nèi)外系統(tǒng)醫(yī)學(xué)和時間醫(yī)學(xué)的積極倡導(dǎo)者之一。著作論文豐盛，代表作有《現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)》、《臨床針灸反射學(xué)》、《生物鐘與健康》、《針灸與控制論》、《風靡世界的針灸之謎》。

書籍目錄

1 健康：軀體的智慧
　1內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)
　2“拮抗裝置”之謎
　3強健的生命系統(tǒng)
　4無奈的脆弱性
　5被劫持的強健性
　6里應(yīng)外合的病因
　7疾病定義的困惑
　8健康狀態(tài)
2 與病魔抗爭的謀略
　1現(xiàn)代疾病的特殊性
　2我的病，我做主
　3尋求疾病動因
　4傾聽“第二意見”
　5“三堂會審”來決策
　6借鑒他人經(jīng)驗
　7注重個體差異
　8遵醫(yī)囑與臨床依從性
　9對過度干預(yù)說“不”
　10謹防醫(yī)源性疾病
　11“是藥三分毒”
　12亡羊補牢的“吃與動”
　13三級預(yù)防與先發(fā)制病
　14防范疾病的反跳
　15打破惡性循環(huán)
　16沖出療效瓶頸
　17矯枉不過正
　18與醫(yī)生互動
3 疾病自愈的神奇
　1免疫：從天花到禽流感
　2疼痛與鎮(zhèn)痛
　3止血與纖溶
　4傷口修復(fù)與疤痕
　5炎癥與抗炎
　6動脈的側(cè)支循環(huán)
　7肝與心臟組織的再生
　8人體的自愈能力與促進自愈的手段
　9針灸的獨特作用
　10妙招治眩暈
　11胰島素與老年癡呆癥
　12傷腿復(fù)原與再生醫(yī)學(xué)
4 過度治療的陷阱
　1醫(yī)生罷工致社區(qū)死亡率下降——不是“黑色幽默”
　2過度治療的危害
　3過度治療的原因
　4過多的臨床檢測
　5篩檢宮頸癌
　6結(jié)腸鏡與腸穿孔
　7冠脈支架與冠心病
　8腦血管支架與中風
　9抗凝與防治出血
　10甲狀腺癌與放射性碘
　11CT與癌癥
　12抗癌療法的選擇
　13膝關(guān)節(jié)與腰椎手術(shù)
　14濫用抗生素
　15阿司匹林過量與流感
　16接種疫苗的風險
　17讓人不安的安眠藥
　18令人抑郁的抗抑郁藥
　19不良的臨床常規(guī)
5 中老年人的求生對策
　1老年人的“多米諾效應(yīng)”
　2老年患者的病情特點
　3控制慢性炎癥
　4對抗氧化應(yīng)激．
　5適宜處置退變性疾病
　6“保健新十六字訣”
　7基因預(yù)測壽命
　8測算生物學(xué)年齡
　9挑戰(zhàn)人壽極限
6 “與病長相存”的信念
　1常存憂患意識
　2“既來之，則安之”
　3與慢性病“和平共處”
　4久病成醫(yī)
　5長壽的“病秧子”
　6癌癥是慢性病嗎？
　7降血壓=平常事
　8關(guān)注肥胖一輩子
　9在“鼾聲如雷”的背后
　10“好死”與“賴活”
　11評估生活質(zhì)量
　12活著，才有希望
7 回歸自然的謹慎
　1整脊、推拿的意外
　2練習瑜伽術(shù)須小心
　3運動的“雙刃劍”
　4氣功的科學(xué)本質(zhì)
　5入靜與“走火入魔”
　6中藥的返璞歸真
　7“餐桌保衛(wèi)戰(zhàn)”
　8透視“洋補品”

章節(jié)摘錄

如果跟著貝納德、坎農(nóng)的研究思路去回顧，我們可以看到，當貝納德斷言體液是保持軀體穩(wěn)定性的條件時，不論他講的是哪種體液，不論該體液的存在是有管道還是無管道的，他所表述的內(nèi)環(huán)境是材料，而非機制(或者說行為)。作為機制來表述的穩(wěn)態(tài)，是坎農(nóng)首先提出的，他稱之為拮抗裝置，并且斷言軀體內(nèi)這類拮抗裝置非常多，而且一般是多重的，非常復(fù)雜。    坎農(nóng)指出，生命體各部分生存所需條件的苛刻，與其整體的穩(wěn)定性并不矛盾，雖然這些條件也許每時每刻都處于干擾之中(干擾可以來自外部和內(nèi)部)，但有機體具備這樣一種能力：這些條件一旦發(fā)生偏離，其偏離會迅速得到糾正。比如，當我們持續(xù)進行20分鐘強烈的肌肉運動時，可以產(chǎn)生巨大的熱量，倘若這些熱量不能及時散發(fā)掉的話，它們足以把身體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固起來，就像一個煮熟的雞蛋那樣。此外，連續(xù)的肌肉強烈活動，還會在運動的肌肉內(nèi)產(chǎn)生大量的乳酸(即酸奶中的酸)，如果我們的軀體沒有另外的一套機制來對抗的話，那么該乳酸數(shù)量之大足以在瞬間把血液中的堿全部中和掉，成為一種禍害。    坎農(nóng)把軀體維持穩(wěn)態(tài)的這種機制稱為拮抗裝置。他認為，也許正是這種拮抗裝置的存在，才能把各個部分組織成一個整體，使得生命和組織系統(tǒng)能在各種各樣內(nèi)外干擾下長期存在。正因為如此，空氣極為干燥地區(qū)的居民在保持他們的體液上并無多大困難；攀登高山探險或高空飛行的人，盡管其周圍環(huán)境的氧分壓已經(jīng)明顯降低，但不會有嚴重的缺氧。    坎農(nóng)的思路是對的。對于身體每一種功能的穩(wěn)態(tài)，都可以找到相應(yīng)的拮抗裝置。譬如，血糖的穩(wěn)態(tài)，起碼有胰島素與高血糖素作用的對抗；動脈血壓的穩(wěn)態(tài)，起碼有縮血管物質(zhì)(去甲腎上腺素、血管緊張素、加壓素、內(nèi)皮素等)與舒血管物質(zhì)(心鈉素、緩激肽、前列腺素、一氧化氮等)作用的對抗。為了維持體溫的穩(wěn)態(tài)，我們的身體具有分別升高體溫與降低體溫的兩套不同裝置：血管收縮以減少熱輻射與骨骼肌快速收縮(肌肉顫動)以增加產(chǎn)熱；皮膚血管擴張則增加熱輻射，出汗(汗腺分泌)蒸發(fā)則帶走熱量、冷卻身體。    但遺憾的是，由于坎農(nóng)沿襲了貝納德只注重內(nèi)環(huán)境的傳統(tǒng)，沒能足夠重視神經(jīng)系統(tǒng)在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。他只把神經(jīng)系統(tǒng)看作保持穩(wěn)態(tài)機制中次要與輔助的工具，而不是主導(dǎo)的地位。其實，在諸如體溫穩(wěn)態(tài)的維持過程中，必須有神經(jīng)系統(tǒng)的參與，尤其是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦的控制下，才能實現(xiàn)這兩類裝置的拮抗作用(圖1—1)。也正是因為這一疏忽，后人把貝納德與坎農(nóng)創(chuàng)建的穩(wěn)態(tài)稱為“沒有腦袋的生理學(xué)”。    由坎農(nóng)提出的拮抗裝置之謎，后來被先后涉足哲學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)和工程學(xué)，最后才轉(zhuǎn)入生理學(xué)研究的美國數(shù)學(xué)家維納以負反饋原理揭開。    P6-7

后記

2012年2月12日，我正在為本書付梓做最后修改之際，國內(nèi)家里傳來噩耗，我的母親以93歲高齡平靜地在家中睡眠中辭世。    母親毛瑞雯，浙江義烏人，生于1919年。抗日戰(zhàn)爭期間，她作為一名護士，曾單獨一人成功護送軍隊醫(yī)院藥品向后方的轉(zhuǎn)移。母親的生命力十分旺盛，畢生與多種嚴重疾病進行了頑強的抗爭：1950年前后患重癥肺結(jié)核，當時應(yīng)用人工氣胸的治療方法，以犧牲一側(cè)肺功能(肺硬化)的代價止住了頻繁大咳血；1963年患淚腺癌，又以摘除一只眼球的代價戰(zhàn)勝了癌癥的轉(zhuǎn)移；1970年后患更年期高血壓；80歲高齡后得房顫與心功能不全；90歲后又開始老年性記憶力降低……但她從未退卻，一方面積極治療，另一方面努力改善自己的生活方式，提高防治疾病的抵抗力。在長期只有一側(cè)肺與一只眼工作、生活的歲月里，她不僅全力支持丈夫工作，照料、培養(yǎng)子女長大成人，甚至還要幫助照料孫輩；她一直到臨終前不僅生活都能自理，還要為同齡的父親讀報。有誰可以想象，母親在長達近50年的時間中，每天用一塊紗布遮蓋住手術(shù)與放療后始終未愈的眼眶傷口，并堅持每隔1～2天就要為自己換藥，卻從未抱怨，依然對自己的健康生活充滿著信心與情趣。    母親抗爭病魔的經(jīng)歷，是各種慢性病人能夠做到“與病長相存”，或者說“病得健康”的一個典例。我之所以堅信許多慢性病的患者都有可能做到“與病長相存”，首先是受到母親長期患病經(jīng)歷的啟發(fā)。母親知曉我要寫本書之后，不僅一直關(guān)注本書的寫作與出版，而且還為我提供了她與疾病作斗爭的各種體驗，如在“‘三堂會診’來決策”一節(jié)中關(guān)于她患淚腺癌的真實故事。所以，本書的出版，將告慰母親的在天之靈，也是對母親平凡而偉大一生最好的紀念。    此外，我還要為本書提供例證的其他各位患者表示衷心的感謝，他(她)們中有的是我的親人、親戚、朋友，有的是我治療過的病人，有的已經(jīng)在與病魔的抗爭中取得了勝利，有的卻已不幸故世或付出了沉重的身體損傷代價。后人將吸取他們的患病經(jīng)歷中所隱含的深刻醫(yī)學(xué)教訓(xùn)，永遠記住他們對醫(yī)學(xué)發(fā)展所做的巨大貢獻。    金觀源    2012年3月26日

媒體關(guān)注與評論

人類不僅為疾病所苦，還為疾病的觀念所困擾。在過度治療、過度檢查的今天更是如此。二十一世紀的人類。如果不改變疾病的觀念，醫(yī)學(xué)的進步將淹沒在過度干預(yù)的洪水之中。    ——金觀濤    在醫(yī)學(xué)科技高度發(fā)展的今天，為了防范過度干預(yù)可能帶來的副反應(yīng)或并發(fā)癥，以及不損傷患者本身的康復(fù)能力，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)提示臨床醫(yī)生要盡量避免不必要的醫(yī)療干預(yù)手段。    ——凌  鋒

編輯推薦

在慢性病取代急性傳染病流行的今天，我們每一個人不僅都難逃病魔的威脅，而且還要遭受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過度檢測、過度干預(yù)以及藥物毒副作用等可能帶來的“雪上加霜”的危害。這已經(jīng)引起全社會與醫(yī)學(xué)界極大的關(guān)注，甚至有人撰文呼吁對醫(yī)生說“不”，認為“這一個詞可以挽救病人的生命”?！安〉媒】怠毙吕砟罹褪菄@這一主題展開的?！恫〉媒】?疾病纏身時的對策)》由金觀源所著，本書介紹了“不被治療干預(yù)所害”的一系列對策，尋求“即使病了，也要健康地活著，要具有良好的生活質(zhì)量”……

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