疼痛與風(fēng)濕免疫合理用藥

前言

　　1985年，在內(nèi)羅畢國(guó)際合理用藥專家研討會(huì)上，提出了“對(duì)癥開藥、供藥適時(shí)”等六項(xiàng)合理用藥（rational drug use）內(nèi)容。1987年，世界衛(wèi)生組織（WHO）又提出了“處方用藥應(yīng)為適宜的藥物”等五項(xiàng)關(guān)于合理用藥的具體要求。當(dāng)前，就全球范圍來看，一般所指的合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)四個(gè)基本要素。　　隨著改革開放的不斷深入，中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也在30年間得到。了巨大的發(fā)展，藥物品種隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展在，而迅速增加，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)常用的處方藥物已達(dá)7000種之多，然而在當(dāng)前的臨床藥物治療過程中，藥物治療水平并未伴隨著藥品種類的增加而提高，藥品浪費(fèi)、藥療事故、藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這些藥品的不合理使用，在危及人類健康與生命安全的同時(shí)，也增加了社會(huì)的負(fù)擔(dān)和資源的消耗?！　?008年8月，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)邵明立撰寫署名文章《建立國(guó)家基本藥物制度滿足群眾基本用藥需求》，指出：“健全和落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥的制度與責(zé)任”是建立國(guó)家基本藥物制度的重要舉措之一。　　中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和入口老齡化進(jìn)程的加快，相對(duì)短缺的醫(yī)療資源與廣大人民群眾健康需求之間的矛盾日益突出。為了進(jìn)一步提高合理用藥水平，落實(shí)邵明立局長(zhǎng)的講話精神，我們?cè)趪?guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的指導(dǎo)之下，組織全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域的專家教授編寫了這套《臨床合理用藥叢書》。

內(nèi)容概要

本書分為西藥篇、中成藥篇，共八章。西藥篇對(duì)每個(gè)藥物的藥品名稱、藥物概述、藥動(dòng)學(xué)、用藥指征、用法與用量、藥物相互作用、禁忌證、不良反應(yīng)、用藥指導(dǎo)、制劑與規(guī)格、貯藏等內(nèi)容作了詳細(xì)的介紹；中成藥篇對(duì)常用的中成藥的藥品名稱、藥物組成、功能主治、臨床應(yīng)用、用法與用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、規(guī)格與包裝、貯藏等進(jìn)行了較全面的論述。    本書切合臨床實(shí)際，收集的藥物皆為目前臨床常用品種，是臨床醫(yī)務(wù)工作者必備的參考用書。

書籍目錄

西藥篇　第一章  鎮(zhèn)痛藥  　第一節(jié)  阿片受體激動(dòng)劑    　嗎啡    　哌替啶    　阿芬太尼    　芬太尼    　舒芬太尼    　阿法羅定    　美沙酮    　二氫埃托啡    　羥考酮    　羥嗎啡酮    　左啡諾    　非那佐辛    　曲馬多    　阿尼利定    　布桂嗪    　可待因—對(duì)乙酰氨基酚  　第二節(jié)  阿片受體部分激動(dòng)劑   　 丁丙諾啡    　布托啡諾    　美普他酚    　納布啡    　噴他佐辛    　羅通定    　四氫帕馬丁    　奈福泮第二章  解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥　第一節(jié)　水楊酸類  　阿司匹林一咖啡因    非那西丁    　阿司匹林精氨酸鹽  　阿司匹林賴氨酸鹽  　雙水楊酯　　貝諾酯　　水楊酸鎂　　三水楊酸膽堿鎂　　卡巴匹林鈣　第二節(jié)  乙酰苯胺類　　對(duì)乙酰氨基酚　　非那西丁　　丙帕他莫　第三節(jié)  吡唑酮類  　安乃近  　保泰松　　羥布宗　第四節(jié)  鄰氨基苯甲酸類（滅酸類）　　甲芬那酸　　氟芬那酸　　甲氯芬那酸　　格拉非寧　　尼氟酸　第五節(jié)  芳基乙酸類 　 雙氯芬酸  　吲哚美辛  　阿西美辛  　舒林酸　　芐達(dá)明　　托美丁　　丁苯羥酸　　酮咯酸　第六節(jié)  芳基丙胺（酸）類　　布洛芬　　萘普生　　酮洛芬　　非諾洛芬　　噻洛芬酸　　奧沙普秦　　芬布芬　第七節(jié)  昔康類　　吡羅昔康  　伊索昔康　　氯諾昔康　　美洛昔康　第八節(jié)  COX-2抑制劑類　　塞釆昔布　　羅非昔布　第九節(jié)　金制劑  　金硫代硫酸鈉  　金硫葡糖　　金諾芬　第十節(jié)  其他解熱、止痛和抗炎藥物　　萘丁美酮　　咪唑酯　　水楊酸咪唑　　依他西特第三章  抗痛風(fēng)藥物　第一節(jié)  抑制尿酸生成藥　　別嘌醇　第二節(jié)  促進(jìn)尿酸排泄藥    丙磺舒  　磺吡酮　　苯溴馬隆　第三節(jié)  治療急性痛風(fēng)藥  　秋水仙堿第四章  抗偏頭痛藥　第一節(jié)  選擇性5一HT1激動(dòng)劑　　舒馬普坦　　佐米曲普坦　　利扎曲普坦　　那拉曲坦　　阿莫曲普坦　第二節(jié)  麥角制劑    麥角胺　　美西麥角　第三節(jié)  其他抗偏頭痛藥  　異美汀　　苯噻啶　第四節(jié)  鈣離子通道拮抗劑　　氟桂利嗪　　芐環(huán)烷第五章  抗變態(tài)反應(yīng)藥  第一節(jié)　抗組胺藥    阿司咪唑    曲普利啶    氯馬斯汀    西替利嗪    氯雷他定    苯海拉明　　布克力嗪　　氯苯那敏　　異丙嗪　　賽庚啶　　苯噻啶　　澳苯那敏　第二節(jié)  過敏反應(yīng)遞質(zhì)阻釋劑　　酮替芬　第三節(jié)  其他抗變態(tài)反應(yīng)藥　　碳酸鈣　　維生素D3-碳酸鈣　　骨化三醇　　硫代硫酸鈉第六章  影響機(jī)體免疫功能藥　第一節(jié)  免疫抑制藥  　環(huán)孢素  　硫唑嘌呤  　環(huán)磷酰胺  　甲氨蝶呤  　抗淋巴細(xì)胞球蛋白　　咪唑立賓　　雷公藤總苷　　來氟米特　　青霉胺　第二節(jié)  免疫增強(qiáng)藥  　卡介菌多糖核酸  　二硫卡鈉  　異丙肌苷  　胸腺素　　轉(zhuǎn)移因子　　草分枝桿菌　　干擾素第七章  腎上腺皮質(zhì)激素類藥　　氫化可的松　　可的松　　潑尼松龍　　潑尼松  　吡羅昔康  　伊索昔康　　氯諾昔康　　美洛昔康　第八節(jié)  COX-2抑制劑類　　塞釆昔布　　羅非昔布　第九節(jié)　金制劑  　金硫代硫酸鈉  　金硫葡糖　　金諾芬　第十節(jié)  其他解熱、止痛和抗炎藥物　　萘丁美酮　　咪唑酯　　水楊酸咪唑　　依他西特　　地塞米松　　倍他米松　　氟輕松　　哈西奈德　　促皮質(zhì)素中成藥篇　第八章  中成藥　　風(fēng)濕骨痛丸（膠囊）  　　追風(fēng)透骨丸（片）  　　寒痹停片　　痹痛寧膠囊　　昆明山海棠片　　雷公藤多苷片　　雷公藤片　　二妙丸　　三妙丸　　四妙丸　　正清風(fēng)痛寧片（注射液）　　舒筋活絡(luò)酒　　五加皮酒　　馮了性風(fēng)濕跌打藥酒　　稀桐丸（膠囊）  　　塞隆風(fēng)濕軟膠囊　　塞隆風(fēng)濕酒　　獨(dú)活寄生合劑  　壯骨關(guān)節(jié)丸  　通痹片  　祖師麻片  　尪痹沖劑  　尪痹復(fù)康顆粒  　消痛貼膏  　天和追風(fēng)膏  　狗皮膏  　骨刺消痛涂膜劑  　復(fù)方威靈膏  　復(fù)方南星止痛膏  　麝香風(fēng)濕膠囊  　痹欣片  　風(fēng)濕痹康膠囊  　風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片  　腰息痛膠囊  　疏風(fēng)活絡(luò)片  　祛風(fēng)止痛片  　滑膜炎顆?！　?qiáng)筋健骨片　　復(fù)方骨肽注射液　　仙靈骨葆膠囊　　抗骨增生膠囊（丸）  　　雪上一枝蒿注射液（片）　　雪上一枝蒿速效止痛搽劑　　骨刺祛痛膏　　阿膠強(qiáng)骨口服液　　痛風(fēng)定膠囊　　復(fù)方補(bǔ)骨脂顆粒參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　西藥篇　　第一章　鎮(zhèn)痛藥　　鎮(zhèn)痛藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性地解除或緩解各種疼痛，并不影響其他感覺（觸覺、聽覺等）和意識(shí)的清醒。在解除痛覺的同時(shí)，也能使伴隨疼痛而產(chǎn)生的不安、恐懼等不愉快情緒得以減輕。應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥可防止因劇烈疼痛引起的嚴(yán)重生理功能紊亂。　　鎮(zhèn)痛藥主要是阿片類藥物，本類藥物為天然的阿片生物堿或其衍生物。具有成癮性，反復(fù)應(yīng)用易引起耐受性和依賴性。當(dāng)停用本類藥物或使用特異性拮抗劑（如納洛酮）時(shí)，可出現(xiàn)戒斷綜合征。隨著藥理學(xué)的研究發(fā)展，近年來又開發(fā)了一些非成癮性鎮(zhèn)痛藥，為臨床提供了一系列可選擇的藥物?！　〉谝还?jié)　阿片受體激動(dòng)、劑嗎啡（Morphine）　　〔商品名或別名〕美菲康，銳力通，史尼康?！　　菜幬锔攀觥雏}酸嗎啡為阿片受體激動(dòng)劑，藥理作用如下：①通過模擬內(nèi)源性抗痛物質(zhì)腦啡肽的作用，激動(dòng)中樞神經(jīng)阿片受體（μ、κ及δ型）而產(chǎn)生強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，對(duì)持續(xù)性鈍痛的效果強(qiáng)于對(duì)間斷性銳痛和內(nèi)臟絞痛的效果。②有較明顯的鎮(zhèn)靜作用，可使患者產(chǎn)生欣快感，改善疼痛患者的緊張情緒。③可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。④可抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。　　⑤可興奮乎滑肌，增加腸道乎滑肌張力，引起便秘，并使膽管、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。⑥可促進(jìn)內(nèi)源性組胺釋放而使外周血管擴(kuò)張、血壓下降，可使腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓增高。⑦尚有縮瞳、鎮(zhèn)吐等作用?！　　菜巹?dòng)學(xué)〕本品口服后自胃腸道吸收，血藥濃度不高。單次給藥鎮(zhèn)痛作用可維持4-6h。皮下和肌內(nèi)注射后吸收迅速，皮下注射30min后即可吸收60％。血漿蛋白結(jié)合率為26％-36％，分布于肺、肝、脾、腎等組織。本品在成人體內(nèi)僅有少量透過血-腦脊液屏障，但已能產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。可透過胎盤屏障到達(dá)胎兒體內(nèi)。主要經(jīng)腎臟排泄，少量經(jīng)膽汁和乳汁排泄。本品普通片劑清除半衰期為1.7-3h?！　”酒肪忈屍涂蒯屍诜笠沧晕改c道吸收，與普通片劑相比，其血藥濃度達(dá)峰時(shí)間較長(zhǎng)，通常為服藥后2。3h；峰濃度也稍低，在達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)血藥濃度的波動(dòng)較小，清除半衰期為3.5-5h?！　　灿盟幹刚鳌场　?.用于使用其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌癥等引起的疼痛?！　?.用于心肌梗死而血壓尚正常者的鎮(zhèn)靜，并可減輕心臟負(fù)擔(dān)。　　3.用于麻醉和手術(shù)前給藥，使患者安靜并進(jìn)入嗜睡狀態(tài)?！　　灿梅ㄅc用量〕　　成人　　口服　常用量：一次5-15rag，一日15。60rag。極量：一次30mg，一日l00mg。①重度癌痛，應(yīng)按時(shí)口服，個(gè)體化給藥，逐漸增量。首次劑量范圍可較大，一日3-6次，臨睡前1次劑量可加倍。②緩釋片和控釋片，用藥劑量應(yīng)根據(jù)疼痛的嚴(yán)重程度、年齡及服用鎮(zhèn)痛藥史來決定，個(gè)體間可存在較大差異。初次應(yīng)用本品者，宜一次l0mg或20mg，每12h l次。根據(jù)鎮(zhèn)痛效果來調(diào)整劑量?！　∑は伦⑸洹〕Ｓ昧浚阂淮?-15mg，一日15.40mg。極量：一次20mg，一日60mg?！　§o脈注射?、冁?zhèn)痛，常用量一次5-l0mg。對(duì)于重度癌痛患者，首次劑量范圍可較大，一日3-6次。②靜脈全麻，不應(yīng)超過1m/kg，不夠時(shí)加用作用時(shí)效短的本類鎮(zhèn)痛藥。　　硬膜外注射　用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛，自腰脊部位注入硬膜外間隙，一次極限量為5rag，胸脊部位應(yīng)減為一次2-3mg，按一定的間隔時(shí)間可重復(fù)給藥多次。　　蛛網(wǎng)膜下隙注射　單次0.1-0。3mg，原則上不再重復(fù)給藥?！　±夏耆藙┝繎?yīng)低于常用量?！　　矅?guó)外用法與用量參考〕　　成人　　靜脈注射　用于不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段升高的心肌梗死，每5。30min給予1-5mg?！　￡P(guān)節(jié)內(nèi)注射　用于膝關(guān)節(jié)檢查或手術(shù)后鎮(zhèn)痛，單次給藥1-5mg?！　∧I功能不全時(shí)　腎小球?yàn)V過率（GFR）大于50ml/min時(shí)，不必調(diào)整劑量；GFR為10-50ml/min時(shí)，使用常規(guī)劑量的75％；GFR低于10ml/min時(shí)，使用常規(guī)劑量的50％?！　「喂δ懿蝗珪r(shí)　應(yīng)低于常用量。　　兒童　　舌下給藥　扁桃腺切除術(shù)后鎮(zhèn)痛，0.1mg/kg?！　§o脈滴注　較大手術(shù)后鎮(zhèn)痛，0.02-0.025rag/（kg·h）?！　　菜幬锵嗷プ饔谩场　?西咪替丁、雷尼替?。嚎蓪?duì)嗎啡的呼吸抑制作用有輕度加強(qiáng)。嗎啡與雷尼替丁聯(lián)用，個(gè)別患者發(fā)生定向障礙、神經(jīng)錯(cuò)亂和興奮。　　-口服避孕藥：可使嗎啡的清除率增加近1倍。　　+食物：可增加口服嗎啡的生物利用率，.升高嗎啡血藥濃度?！　?甲氧氯普胺：可增加口服嗎啡的吸收率，并增強(qiáng)其鎮(zhèn)靜作用?！　?三環(huán)類抗抑郁藥：氯米帕明或阿米替林可增加口服嗎啡的生物利用度和鎮(zhèn)痛程度，但也可增加嗎啡中毒。　　+異丙嗪：可加強(qiáng)麻醉藥鎮(zhèn)靜作用，其鎮(zhèn)靜作用與麻醉藥的中樞抑制作用呈相加性?！　　步勺C〕對(duì)本品或其他阿片類藥物過敏者（國(guó)外資料），中毒性腹瀉患者，休克尚未控制者，炎性腸梗阻患者，通氣不足、呼吸抑制者，支氣管哮喘患者，慢性阻塞性肺疾病患者，肺源性心臟病代償失調(diào)者，顱內(nèi)高壓或顱腦損傷者，甲狀腺功能減退者，腎上腺皮質(zhì)功能不全者，前列腺肥大、排尿困難者，嚴(yán)重肝功能不全者，孕婦和臨盆產(chǎn)婦，哺乳期婦女，早產(chǎn)兒禁用。　　〔不良反應(yīng)〕　　1.心血管系統(tǒng)　可致外周血管擴(kuò)張，產(chǎn)生直立性低血壓，表現(xiàn)為眩暈甚至昏厥；偶可產(chǎn)生輕度的心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速。鞘內(nèi)和硬膜外給藥可致血壓下降?！　?.呼吸系統(tǒng)　直接抑制呼吸中樞，抑制咳嗽反射，可能會(huì)導(dǎo)致某些患者（如開胸手術(shù)后患者）出現(xiàn)肺不張和感染。少見支氣管痙攣和喉頭水腫等。另有引起肺肉芽腫病的報(bào)道。最嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸抑制甚至呼吸停止（鞘內(nèi)和硬膜外給藥）?！　?.精神、神經(jīng)系統(tǒng)　可出現(xiàn)一過性黑矇、嗜睡、注意力分散、思維力減弱、表情淡漠、抑郁、煩躁不安、驚恐、畏懼、視力減退、視物模糊或復(fù)視，少見耳鳴，甚至可出現(xiàn)妄想、幻覺?！　?.胃腸道　常見惡心、嘔吐（反復(fù)使用本品后，嘔吐中樞受到抑制，惡心和嘔吐可減輕或消除）、便秘、腹部不適、腹痛、膽絞痛、膽管內(nèi)壓上升等?！　?.泌尿系統(tǒng)　可見少尿、尿頻、尿急、排尿困難。鞘內(nèi)和硬膜外給藥可致尿潴留?！　?.代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)　長(zhǎng)期使用本品，可致男性睪酮分泌減少，第二性征退化；女性排卵受影響，可出現(xiàn)閉經(jīng)，泌乳抑制。　　7.眼　瞳孔縮小如針尖?！　?.皮膚　偶見蕁麻疹、瘙癢和皮膚水腫。鞘內(nèi)和硬膜外給藥可致持續(xù)性瘙癢?！　?.戒斷反應(yīng)　對(duì)本品成癮或有依賴性的患者，突然停用或給予麻醉拮抗劑均可出現(xiàn)戒斷綜合征，表現(xiàn)為：①交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，如流淚、流涕、出汗、瞳孔散大、血壓升高、心率增快及體溫升高等；副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，如嘔吐、腹痛和腹瀉。②精神興奮性增強(qiáng)，可出現(xiàn)驚恐、不安、打呵欠、震顫和失眠。③肌肉和關(guān)節(jié)疼痛?！　　灿盟幹笇?dǎo)〕　　1.本品為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品，必須嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定管理?！　?.在疼痛原因未明確前，盡可能不用本品，以防掩蓋癥狀，貽誤診斷。　　3.本品注射液不得與堿性液（氨茶堿、巴比妥類鈉鹽等）、溴或碘化物、碳酸氫鹽、氧化劑（如高錳酸鉀）、植物收斂劑、氫氯噻嗪、肝素鈉、苯妥英鈉、呋喃妥因、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶、酮洛酸、磺胺嘧啶、磺胺甲啞唑以及鐵、鋁、鎂、銀、鋅化合物等配伍，否則可致混濁和沉淀?！　?.停用單胺氧化酶抑制劑（如呋喃唑酮、丙卡巴肼等）14-21d后才可應(yīng)用本品。　　5.本品連用3-5d即產(chǎn)生耐受性，l周以上可成癮，故不宜長(zhǎng)期使用，但在慢性癌癥疼痛的第三階梯用藥時(shí)例外。對(duì)晚期中至重度癌痛患者，如治療適當(dāng)，少見依賴及成癮?！　?.因本品對(duì)平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，故用于內(nèi)臟絞痛（如膽、腎絞痛）時(shí)，應(yīng)與有效的解痙藥（阿托品等）合用，單獨(dú)使用反而使絞痛加劇?！　?.本品緩釋片和控釋片主要用于晚期癌癥患者的鎮(zhèn)痛，服用時(shí)必須整片吞服，不可截開或嚼碎?！　?.應(yīng)用大量本品進(jìn)行靜脈全麻時(shí)，常與神經(jīng)安定藥合用，麻醉誘導(dǎo)過程中可發(fā)生低血壓，手術(shù)開始遇到刺激時(shí)血壓又會(huì)驟升，應(yīng)及早對(duì)癥處理。　　9.如出現(xiàn)惡心、嘔吐，可休息或使用神經(jīng)安定藥緩解。　　10.使用本品過量可致急性中毒，成人中毒量為60rag，致死量為250rag，對(duì)于重度癌痛患者，本品使用量可超過上述劑量。　　11.本品急性中毒的主要癥狀為昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔極度、縮?。ǔ梳樇鈽哟螅┗騼蓚?cè)對(duì)稱、血壓下降、發(fā)紺、尿少、體溫下降、皮膚濕冷、肌無力。由于嚴(yán)重缺氧，最終可導(dǎo)致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡?；杳浴⑨樇鈽油缀秃粑徛秊殍b別中毒的重要依據(jù)。對(duì)本品毒性作用的敏感性，個(gè)體差異較大。　　12.中毒解救。①口服4.6h內(nèi)，應(yīng)立即洗胃，以排出胃內(nèi)藥物。②人工呼吸、給氧。③給予升壓藥提高血壓，用13腎上腺素受體阻滯劑減慢心率，補(bǔ)充液體維持循環(huán)功能。④靜脈注射納洛酮0.4mg（或0.005。0.01mg/kg）；或肌內(nèi)注射納洛酮0.4-0.8mg，必要時(shí)2-3rain重復(fù)1次；或?qū)⒓{洛酮2mg溶于生理鹽水或5％葡萄糖注射液500ral內(nèi)靜脈滴注；也可用烯丙嗎啡拮抗?！　?3.慎用：①心律失常者。②胃腸道手術(shù)后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)者。③驚厥或有驚厥史者。④精神失常有自殺傾向者。⑤腎功能不全患者。⑥輕至中度肝功能不全者。　　〔制劑與規(guī)格〕片劑：5mg，10mg；緩釋片劑：10mg，30mg，60mg；控釋片劑：10mg，30rag，60mg；鹽酸嗎啡注射劑：0.5ml：5mg，1ml：l0mg?！　　操A藏〕避光、密閉，陰涼干燥處保存。　　哌替啶（Pethidine）　　〔商品名或別名〕度冷丁，鹽酸哌替啶，鹽酸度冷丁，鹽酸吡利啶，Spasmodolin?！　　菜幬锔攀觥潮酒肥悄壳俺Ｓ玫娜斯ず铣砂⑵愭?zhèn)痛藥。與嗎啡相似，本品通過激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片μ及κ受體而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，且效力為嗎啡的1/10-1/8，但維持時(shí)間較短。本品有呼吸抑制作用，無嗎啡樣鎮(zhèn)咳作用。本品能短時(shí)間提高胃腸道括約肌及平滑肌的張力，減少胃腸蠕動(dòng)，但引起便秘及尿潴留的發(fā)生率低于嗎啡。對(duì)膽管括約肌的興奮作用可使膽管壓力升高，亦較嗎啡弱。本品有輕微的阿托品樣作用，可使心率增加?！　　菜巹?dòng)學(xué)〕本品口服或注射給藥均可吸收。肌內(nèi)注射后l0min即出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，持續(xù)時(shí)間2-4h?？诜惺走^效應(yīng)，故血藥濃度較低。一次口服后，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為1-2h，可出現(xiàn)兩個(gè)峰值。

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　　《疼痛與風(fēng)濕免疫合理用藥》切合臨床實(shí)際，收集的藥物皆為目前臨床常用品種，是臨床醫(yī)務(wù)工作者必備的參考用書。

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