胃食管反流病

前言

　　自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學的不斷發(fā)展，醫(yī)學也在不斷進步，成為一門不斷創(chuàng)新的學科。　　在20世紀中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制?！　∧壳?，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾

內(nèi)容概要

本書詳細介紹了胃食管反流病的有關(guān)知識，包括常識篇、病因篇、癥狀篇、診斷與鑒別診斷篇、治療篇、預(yù)防保健篇、老年篇和小兒篇。內(nèi)容深入淺出，科學性、實用性與通俗性融為一體。適合于廣大基層醫(yī)務(wù)人員和胃食管反流病患者閱讀，以幫助他們正確認識和防治胃食管反流病。

作者簡介

鄭松柏，男，45歲?，F(xiàn)為復(fù)旦大學附屬華東醫(yī)院副院長、消化內(nèi)科及老年病科主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師。曾獲國家教育部科技進步三等獎1項。兼任中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會青年委員、老年消化專家組成員、上海市老年醫(yī)學?？茖W會委員兼秘書、上海老年學會骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會副主任委員。曾獲上海市高尚醫(yī)德獎及局，院先進工作者等榮譽多項。

書籍目錄

常識篇　何謂胃食管反流??？  　食管位于何處？  　食管分為哪幾段？  　食管的前后左右“鄰居”有哪些，有何臨床意義？  　食管有幾個生理性彎曲，有何臨床意義？　食管有幾個生理性狹窄，有何臨床意義？　何謂食管裂孔？  　何謂食管上括約肌，其生理功能有哪些？　何謂食管下括約肌，其影響因素有哪些？　從組織學角度，食管分為哪幾層？  　何謂齒狀線，有何意義？  　食管的生理功能有哪些？　食管運動是如何調(diào)節(jié)的？　胃一食管連接區(qū)的抗反流機制有哪些？　何謂食管的清除功能？　胃位于腹腔何處，由哪幾部分組成？  　何謂賁門、幽門，有何功能？　胃的形態(tài)和容積是固定的嗎？　胃黏膜皺襞分布有何特點？　胃有哪些生理功能？　何謂“胃液”有哪些生理作用？  　何謂胃酸，胃酸到底有多酸？  　胃酸有哪些生理功能？　胃酸分泌是如何調(diào)節(jié)的？　為什么說胃酸是把“雙刃劍”？  　何謂胃蛋白酶，有哪些生理作用？  　何謂胃黏膜屏障？　何謂碳酸氫鹽屏障？病因篇　何謂生理性反流，何謂胃食管反流病？  　胃內(nèi)容物包括那些成分，為什么胃內(nèi)容物反流至食管或食管　以外的地方會產(chǎn)生不適或疾?。俊》戳魑锒际撬嵝缘膯?？　胃食管反流病是如何發(fā)生的？　胃食管反流有哪些癥狀？　某些難治性的慢性咽喉炎與胃食管反流有關(guān)嗎？　胃食管反流是某些難治性哮喘的病因嗎？　胃食管反流為什么會引起吸入性肺炎和肺間質(zhì)纖維化？　哪些人易患胃食管反流病？　哪些病易伴發(fā)胃食管反流??？癥狀篇　胃食管反流病的由來是什么？　何謂反流性食管炎，與胃食管反流病是一回事嗎？  　胃食管反流病在國內(nèi)外發(fā)病情況如何？　胃食管反流病的主要臨床癥狀有哪些？　為什么會產(chǎn)生反酸、“燒心”、“胸痛”、進食梗阻感這些癥狀？　何謂胃食管反流病的食管外癥狀，是如何產(chǎn)生的，會引起哪些后果？　哪些因素易導(dǎo)致反流性食管炎？　何謂堿性（膽汁反流性）食管炎，見于哪些情況，臨床表現(xiàn)有何特點？　何謂Barrett食管，國內(nèi)外發(fā)病情況如何？  　Barrett食管主要臨床表現(xiàn)有哪些？　目前認為Barrett食管是如何發(fā)生的，與胃食管反流病是何關(guān)系？　Barrett食管會癌變嗎？　何謂食管裂孔疝，國內(nèi)外發(fā)病情況如何？  　發(fā)生食管裂孔疝的主要原因有哪些？　食管裂孔疝與胃食管反流病是何關(guān)系？　食管裂孔疝有何臨床特點？　何謂非糜爛性食管炎，與胃食管反流病有何關(guān)系？  　非糜爛性食管炎有何臨床特點？　胃食管反流病與哮喘有何關(guān)系，如何鑒別？  　為何胃食管反流病患者經(jīng)常不主動就診？　飲食、生活習慣不良會引起胃食管反流嗎？  　胃食管反流病有哪些危害？　嚴重胃食管反流病會影響患者的氣體交換功能嗎？　為何胃食管反流病者就診?！白摺卞e門？  　兒童的胃食管反流病與呼吸道疾病有關(guān)嗎？　胃食管反流會影響睡眠嗎？　食管炎均為反流所致嗎？　老年人為何易患反流性食管炎？　老年反流性食管炎的癥狀有何特點？  吸煙后為何會出現(xiàn)食管反流癥狀？  為何飲酒會誘發(fā)胃食管反流？  反流性食管炎受情緒影響嗎？  反流性食管炎與飲食有關(guān)嗎？  胃食管反流病為何易被誤認為是冠心?。吭\斷與鑒別診斷篇　出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)考慮為胃食管反流?。俊岩苫嘉甘彻芊戳鞑】梢宰瞿男z查？　胃食管反流病包括哪幾種類型？　疑有胃食管反流病做胃鏡檢查有哪些益處？　胃鏡檢查正常就可以排除胃食管反流病嗎，為什么？  　如何確診反流性食管炎？　反流性食管炎有哪幾種分級、分型方法？  　何謂反流性食管炎的國內(nèi)改良分類法？　反流性食管炎的并發(fā)癥有哪些，有何危害？  　Barrett食管的內(nèi)鏡及病理特點有哪些，診斷標準是什么？　胃食管反流病在內(nèi)鏡下常見的伴發(fā)病有哪些？　何謂食管24小時pH監(jiān)測，正常值是多少？　食管24小時pH監(jiān)測的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么？  　食管24小時pH監(jiān)測診斷胃食管反流病的價值如何？  　何謂24小時食管膽汁監(jiān)測，正常值是多少？　24小時食管膽汁監(jiān)測診斷胃食管反流病的價值如何？  　何謂食管測壓，正常值是多少？  　食管測壓在胃食管反流病診斷中的價值如何？　病人做24小時食管pH、膽汁監(jiān)測應(yīng)注意哪些注意事項？　何謂同位素食管通過測定時間？　同位素食管通過測定時間測定的正常值及臨床意義是什么　何謂胃食管反流顯像，其正常值和臨床意義是什么？  　X線食管胃鋇劑造影在胃食管反流病診斷中的價值如何有何優(yōu)缺點？　何謂PPI試驗，如何利用PPI試驗診斷胃食管反流病，有何優(yōu)缺點？　何謂內(nèi)鏡陰性胃食管反流病，目前對其的認識如何？  　胃食管反流病要與哪些疾病鑒別，如何鑒別？  　臨床上胃食管反流病的診斷步驟如何？  　臨床上如何進行NERD的診斷與鑒別診斷？  治療篇　胃食管反流病有何危害？  　食管反流病治療的目標是什么，包括哪幾個方面？　胃食管反流病患者在生活方式上要注意些什么  　如何制訂胃食管反流病的治療方案？  　哪些藥物可用于治療胃食管反流?。? 　常用的有哪幾種抗酸劑，治療胃食管反流病其療效如何？　胃黏膜保護劑治療胃食管反流病的療效如何？  　治療胃食管反流病以哪種抑酸劑常用？  　H2受體拮抗劑治療胃食管反流病的療效如何？  　H2受體拮抗劑有哪些不良反應(yīng)？  　質(zhì)子泵抑制劑的抑酸機制是什么？  　目前臨床上應(yīng)用的質(zhì)子泵抑酸制劑有哪幾個品種？  　質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病的療效如何？  　質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)有哪些，如何預(yù)防？　長期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑安全嗎？  　影響質(zhì)子泵抑制劑藥效的因素有哪些？  　促胃腸動力藥治療胃食管反流病的療效如何？  　治療胃食管反流病的療程有多長？  　治療胃食管反流病一定要藥物維持治療嗎，如何維持治療？　什么叫治療胃食管反流病的“遞增法”？  　什么叫治療胃食管反流病的“遞減法”？  　胃食管反流病的治療方案如何？  　反流性食管炎與非糜爛性胃食管反流病在治療上有何區(qū)別？  　為什么治療反流性食管炎時目前首選埃索美拉唑？  　胃食管反流病患者有幽門螺桿菌（Hp）感染時需抗Hp治療嗎？  　Barrett食管如何治療？  　膽汁反流性食管炎如何治療？  　食管裂孔疝伴胃食管反流病如何治療？  　反流性食管炎合并食管狹窄如何治療？  　食管狹窄擴張治療的禁忌癥和并發(fā)癥是哪些？  　如何處理胃食管反流病的其他各種合并癥？、　何謂夜間酸突破，有何對策？　胃食管反流病手術(shù)治療的適應(yīng)癥有哪些？  老年篇　老年人胃食管反流病在患病率方面有何特點？  　老年人胃食管反流病的病因和發(fā)病機制有何特點？  　老年人胃食管反流病在臨床上有哪些特點？    老年人胃食管反流病在內(nèi)鏡下有何特點？    老年人胃食管反流病診斷與鑒別診斷時要注意哪些問題？  老年人胃食管反流病治療的目標是什么？    老年胃食管反流病患者飲食起居要注意哪些問題？    老年人常用的哪些藥物會誘發(fā)或加重胃食管反流病？    老年人缺乏胃酸嗎？    H2受體拮抗劑治療老年人胃食管反流病的療效和安全性如何？  　目前常用的質(zhì)子泵抑制劑有哪些，標準劑量是多少？　治療老年人胃食管反流病的抑酸要求及所需劑量、療程、療效如何？    老年人應(yīng)用PPIs的安全性如何？    適用于老年人的PPIs的劑型有哪些？    促動力劑能治療老年人胃食管反流病嗎？    黏膜保護劑治療老年人胃食管反流病的效果如何？    為什么老年人胃食管反流病更需要維持治療？    老年人胃食管反流病可采用外科手術(shù)和內(nèi)鏡治療嗎？  小兒篇　小兒食管的組成和生理功能有哪些特點？  　小兒胃的組成和生理功能有哪些？  　小兒食管下端括約肌抗反流的功能有哪些？  　食管的廓清功能是怎樣抗反流的？  　食管黏膜抗反流的屏障功能有哪些因素？  　胃有哪些因素影響胃食管反流？  　被動吸煙對小兒消化道有損害嗎？  ；　小兒胃食管反流病的流行病學特點是什么？　小兒胃食管反流病的分類和臨床癥狀分型有哪些？  　小兒胃食管反流病的食管癥狀有哪些？  　什么叫溢乳、反芻、反酸？  　小兒胃食管反流病的食管外癥狀有哪些？  　什么叫嬰兒猝死綜合征、嬰兒哭吵綜合征？　如何診斷小兒胃食管反流??？  　小兒胃食管反流病的診斷方法、步驟有哪些？　兒童GERD的診斷標準如何？  　小兒胃食管反流病的輔助檢查有哪些？  　食管pH監(jiān)測對小兒胃食管反流病的診斷價值如何？  　食管膽紅素監(jiān)測對小兒胃食管反流病的診斷價值如何？　小兒內(nèi)窺鏡檢查怎樣診斷小兒胃食管反流?。? 　食管核素測定是怎樣診斷小兒胃食管反流病的？  　食管胃鋇餐X線造影如何診斷小兒胃食管反流?。? 　腹部B超檢查如何診斷小兒胃食管反流?。? 　小兒胃食管反流病的治療目的和原則是什么？  　什么是小兒胃食管反流病的體位療法？  　小兒胃食管反流病的飲食療法有哪些？  　小兒胃食管反流病的藥物治療原則是什么？　抑酸劑的作用機制是什么，小兒常用哪些藥物？　抗酸劑的作用機制是什么，小兒常用哪些藥物？　小兒常用的促動力藥物有哪些？  　小兒常用的黏膜保護劑有哪些？  　小兒胃食管反流病的手術(shù)治療目的及適應(yīng)癥是什么？  　哪些中醫(yī)中藥可以治療小兒胃食管反流？  　怎樣預(yù)防小兒胃食管反流?。? 　預(yù)防小兒脾胃病需糾正哪些不良習慣？  　怎樣保護好孩子的胃？  預(yù)防保健篇　胃食管反流病可以預(yù)防嗎？  　胃食管反流病人應(yīng)該如何進行自我保健？  　預(yù)防胃食管反流病發(fā)生平時的飲食成分有什么要求？  　預(yù)防胃食管反流病的發(fā)生，在飲食上有哪些禁忌？　預(yù)防胃食管反流病，在生活上要注意哪些細節(jié)？　胃食管反流病與穿著有關(guān)系嗎？  　吸煙、飲酒會誘發(fā)胃食管反流病嗎？　胃食管反流病癥狀的發(fā)生與體位有關(guān)系嗎？  　睡覺時應(yīng)該保持怎樣的正確睡姿才可以預(yù)防胃食管反流的發(fā)生？  　哪些藥物對胃食管反流病有不利的影響？  　胃食管反流病與肥胖有關(guān)系嗎？  　胃食管反流病和人的精神、情緒有關(guān)系嗎？

章節(jié)摘錄

　　常識篇　　何謂胃食管反流?。俊　∥甘彻芊戳鞑。╣astroesophageal reflux disease，GERD）是指胃內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。目前一般根據(jù)食管內(nèi)鏡表現(xiàn)，將GERD分為3種類型：常規(guī)內(nèi)鏡下食管下段無明顯炎癥及膜破損者稱為非糜爛性反流病（non-crosivcrcnux disease，NERD），也稱內(nèi)鏡陰性的GERD；食管下端存在柱狀上皮化生者稱為Barrett食管；食管下端炎癥明顯且存在膜破損者稱為反流性食管炎（rcfluxcsophagit

編輯推薦

　　你是否有過“掛名醫(yī)號難，多聽名醫(yī)指導(dǎo)更難”的抱怨？該叢書幫您把名醫(yī)請到家里來，你百問，他百答，時刻為您的生命健康保駕護航。中國科普作家協(xié)會，上海市科普作家協(xié)會醫(yī)衛(wèi)專業(yè)委員會，上海圖書館講座中心，上海醫(yī)學會科普學會。

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