骨關(guān)節(jié)影像學(xué)

內(nèi)容概要

　　《骨關(guān)節(jié)影像學(xué)：臨床實(shí)踐方法（第4版）》是Adam Greenspan博士撰寫的第四版了，是學(xué)習(xí)影像診斷的優(yōu)秀工具，它在強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)放射攝影方法的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)針對(duì)特定的疾病選用適當(dāng)?shù)某上穹椒ㄒ卜浅１匾?，而且合理的影像檢查順序能夠以最低的費(fèi)用獲得明確的診斷?！豆顷P(guān)節(jié)影像學(xué)：臨床實(shí)踐方法（第4版）》會(huì)吸引放射科醫(yī)生、骨科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、風(fēng)濕科醫(yī)生的青睞，但是每一位治療肌骨系統(tǒng)病變以及可能開具影像檢查單的的臨床醫(yī)生都應(yīng)該了解此書。對(duì)于醫(yī)學(xué)生和在接受放射學(xué)、骨骼肌肉系統(tǒng)醫(yī)學(xué)和外科學(xué)專業(yè)訓(xùn)練的住院醫(yī)師，本書是必備的學(xué)習(xí)資料。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）格林斯潘（Adam Greenspan） 譯者：程曉光  程曉光，安徽績(jī)溪人。1987年考取北京積水潭醫(yī)院王云釗教授碩士研究生，從事骨放射病理研究，畢業(yè)后留積水潭醫(yī)院放射科工作。1994年赴比利時(shí)魯汶大學(xué)留學(xué)，師從Jan Dequeker教授，于1997年獲博士學(xué)位。同年底轉(zhuǎn)美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）放射科師從Harry Genant教授，做博士后研究。于2001年回北京積水潭醫(yī)院放射科工作至今，現(xiàn)任主任醫(yī)師，行政副主任主持工作。自1984年開始一直從事影像診斷工作，尤其在骨關(guān)節(jié)影像診斷方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)外留學(xué)7年余，長(zhǎng)期從事骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)影像相關(guān)研究，參加多項(xiàng)國(guó)際合作項(xiàng)目，在國(guó)際核心期刊上發(fā)表論文二十余篇，其中任第一作者十余篇，骨質(zhì)疏松研究成果獲得國(guó)內(nèi)外同行的認(rèn)可，被接收為國(guó)際骨骼學(xué)會(huì)（International skeletal society，iss）會(huì)員，北美放射學(xué)會(huì)（RSNA）會(huì)員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)全國(guó)委員，中華放射學(xué)分會(huì)青年委員。

書籍目錄

譯者的話 序 第一版前言 再版前言 致謝 第一部分骨關(guān)節(jié)影像學(xué)緒論 第一章 骨放射學(xué)醫(yī)生的任務(wù) 推薦參閱文獻(xiàn)（16） 第二章 骨關(guān)節(jié)影像技術(shù) 成像方法的選擇（17） 影像技術(shù)（18） 常規(guī)X線照相（18） 放大照相（18） 應(yīng)力位投照（18） 掃描照像（18） 透視與錄像（18） 數(shù)字照相（18） 體層照相（20） 計(jì)算機(jī)體層成像（20） 關(guān)節(jié)造影（23） 腱鞘造影與滑囊造影（25） 血管造影（25） 脊髓造影（25） 椎間盤造影（26） 超聲（26） γ照相（放射性核素骨掃描）（27） 雙磷酸鹽（29） 卵鎵（30） 銦（30） 微膠體（30） 免疫球蛋白（30） 趨化性肽（30） 碘（30） 釓（30） 正電子發(fā)射斷層成像（30） 磁共振成像（30） 推薦參閱文獻(xiàn)（35） 第三章 骨的形成與生長(zhǎng) 推薦參閱文獻(xiàn)（43） 第二部分創(chuàng)傷 第四章 創(chuàng)傷的放射學(xué)評(píng)價(jià) 放射學(xué)成像方法（47） X線照相，透視和常規(guī)體層成像（47） 計(jì)算機(jī)體層成像 （47） Y照相 （51） 關(guān)節(jié)造影 （51） 脊髓造影和間盤造影 （53） 血管造影 （53） 磁共振成像 （54） 骨折和脫位（55） 診斷 （55） 骨折的放射影像評(píng)價(jià) （57） 作為診斷線索的間接征象 （57） 脫位的影像診斷 （66） 治療效果的監(jiān)控 （66） 骨折的愈合與并發(fā)癥 （66） 骨折與脫位的其他并發(fā)癥 （68） 應(yīng)力性骨折（841 軟組織創(chuàng)傷（87） 實(shí)用要點(diǎn)（89） 第五章 上肢Ⅰ：肩帶 肩帶（93） 解剖與影像解剖 （93） 肩帶創(chuàng)傷 （109） 肩部骨折 （109） 盂肱關(guān)節(jié)脫位 （114） 撞擊綜合征 （119） 肩袖撕裂 （120） 軟骨盂唇的損傷 （125） 盂肱關(guān)節(jié)韌帶損傷（GHL）（127） 其他異常 （127） 實(shí)用要點(diǎn)（130） 推薦參閱文獻(xiàn)（130） 第六章 上肢Ⅱ：肘 肘（135） 解剖與影像 （135） 肘部創(chuàng)傷 （146） 肘關(guān)節(jié)骨折 （146） 肱骨小頭骨剝脫性軟骨炎 （151） 肘關(guān)節(jié)脫位 （159） 軟組織損傷 （161） 實(shí)用要點(diǎn)（162） 推薦參閱文獻(xiàn)（163） 第七章 上肢Ⅲ：前臂遠(yuǎn)端，腕關(guān)節(jié)和手 前臂遠(yuǎn)端（165） 解剖與影像 （165） 前臂遠(yuǎn)端創(chuàng)傷 （170） 橈骨遠(yuǎn)端骨折 （170） 下尺橈關(guān)節(jié)軟組織損傷 （177） 腕和手（179） 解剖與影像（179） 腕部創(chuàng)傷 （183） 腕骨骨折 （183） Kienbokk病 （196） 腕骨脫位 （199） 腕骨不穩(wěn)定 （203） 手部創(chuàng)傷 （206） 掌骨骨折 （206） 手部軟組織損傷（207） 實(shí)用要點(diǎn)（210） 推薦參閱文獻(xiàn)（211） 第八章 下肢l：骨盆帶和股骨近端 骨盆帶（215） 解剖與影像（215） 骨盆與髖臼創(chuàng)傷（218） 骨盆骨折的分類（218） 骨盆骨折（222） 髖臼骨折（236） 髖臼唇損傷 （228） 股骨近端（231） 股骨近端創(chuàng)傷 （231） 股骨近端骨折（231） 髖關(guān)節(jié)脫位（237） 實(shí)用要點(diǎn)（240） 推薦參閱文獻(xiàn)（240） 第九章 下肢Ⅱ：膝 膝（243） 解剖與影像 （243） 膝部創(chuàng)傷 （254） 膝部骨折（254） Sindin9—Larsen—Johansson病與0sgood—Schlatter?。?65） 膝關(guān)節(jié)軟骨損傷（266） 膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷（275） 實(shí)用要點(diǎn)（288） 推薦參閱文獻(xiàn)（288） 第十章 下肢Ⅲ：踝和足 踝和足（293） 解剖與影像（293） 踝與足的影像檢查（296） 踝部創(chuàng)傷 （311） 踝關(guān)節(jié)骨折 （311） 踝和足周圍軟組織損傷 （323） 足部創(chuàng)傷 （330） 跗骨竇綜合征 （343） 實(shí)用要點(diǎn)（344） 推薦參閱文獻(xiàn)（345） 第十一章 脊柱 頸椎（349） 解剖與影像 （349） 頸椎創(chuàng)傷 （360） 枕骨髁骨折 （360） 枕—頸脫位 （363） C1與C2骨折 （364） 中下段頸椎骨折 （368） 小關(guān)節(jié)絞鎖 （375） 胸腰椎（378） 解剖與影像 （378） 胸腰椎創(chuàng)傷 （385） 胸腰椎骨折 （385） 峽部裂與脊椎滑脫 （397） 間盤椎體結(jié)合部損傷 （397） 實(shí)用要點(diǎn)（410） 推薦參閱文獻(xiàn)（411） 第三部分關(guān)節(jié)炎 第十二章 關(guān)節(jié)炎的放射學(xué)評(píng)價(jià) 影像學(xué)檢查方法（415） 常規(guī)X線照相（415） 放大X線照相（415） X線體層攝像，CT與關(guān)節(jié)造影（420） γ照相（422） 超聲（422） MRI（422） 關(guān)節(jié)炎（426） 診斷（426） 臨床資料（426） X線影像特征 （427） 治療（436） 治療效果的監(jiān)測(cè)（436） 手術(shù)治療的并發(fā)癥（440） 實(shí)用要點(diǎn)（443） 推薦參閱文獻(xiàn)（443） 第十三章 退行性關(guān)節(jié)病 骨性關(guān)節(jié)炎（445） 大關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（445） 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（446） 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（450） 其他大關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（455） 小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（455） 手原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎（455） 手繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎（457） 足骨性關(guān)節(jié)炎（457） 脊柱退行性病變（457） 滑膜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（457） 椎間盤退行性病變（459） 脊柱強(qiáng)直畸形（459） 彌漫性特發(fā)性骨肥厚（DISH）（462） 脊柱退行性病變的并發(fā)癥（464） 退變性椎體滑脫（464） 椎管狹窄（466） 神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病（466） 實(shí)用要點(diǎn)（469） 推薦參閱文獻(xiàn)（470） 第十四章 炎性關(guān)節(jié)病 侵蝕性骨性關(guān)節(jié)炎（473） 治療（474） 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（474） 成人型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（474） 類風(fēng)濕因子（466） X線影像特征（476） 大關(guān)節(jié)受累（476） 小關(guān)節(jié)受累（477） 脊柱受累（482） 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥（484） 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)?。?84） 幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（485） Still?。ㄏ到y(tǒng)性幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）（485） 多關(guān)節(jié)性幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（488） 少關(guān)節(jié)發(fā)作性幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（488） 其他類型幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（488） X線影像特征（488） 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。?91） 強(qiáng)直性脊柱炎（491） 臨床特征（491） X線影像特征 （491） Reiter綜合征（491） 臨床特征 （491） X線影像特征（493） 牛皮癬性關(guān)節(jié)炎（493） 臨床特征 （493） X線影像特征（496） 腸病性關(guān)節(jié)炎（499） 實(shí)用要點(diǎn)（499） 推薦參閱文獻(xiàn)（500） 第十五章 其他類型關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)病 結(jié)締組織關(guān)節(jié)?。?03） 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （503） 硬皮病 （506） 多發(fā)性肌炎與皮肌炎 （506） 混合性結(jié)締組織病 （508） 血管炎 （509） 代謝性和內(nèi)分泌性關(guān)節(jié)炎（509） 痛風(fēng) （509） 高尿酸血癥 （509） 滑液的檢查 （510） X線影像特征 （511） CPPD結(jié)晶沉著病 （515） 臨床特征 （515） x線影像特征 （515） CHA結(jié)晶沉積癥 （517） 血色素沉著癥 （5 17） 尿黑酸尿（褐黃?。?（519） 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 （520） 肢端肥大癥 （520） 其他病變（521） 淀粉樣變 （521） 多中心性網(wǎng)狀組織細(xì)胞增多癥 （521） 血友病 （522） Jaccoud關(guān)節(jié)炎 （523） 獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）相關(guān)性關(guān)節(jié)炎（523） 感染性關(guān)節(jié)炎 （523） 實(shí)用要點(diǎn)（524） 推薦參閱文獻(xiàn)（524） …… 第四部分腫瘤和腫瘤樣病變 第五部分感染 第六部分代謝性和內(nèi)分泌性疾病 第七部分先天性與發(fā)育性異常

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    標(biāo)準(zhǔn)X線片可以顯示病變，但通常需要行常規(guī)體層攝影（圖17.9）或CT檢查（圖17.10）來顯示瘤巢并對(duì)其進(jìn)行精確定位。CT的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)為可以對(duì)瘤巢的大小進(jìn)行確切的測(cè)量（圖17.11）。在X線檢查無法顯示病變時(shí)，放射性核素骨掃描常有助于病灶的檢出，因?yàn)楣菢庸橇龊愣@示出明顯的放射性攝取增加（圖17.12）。對(duì)于癥狀不典型，最初的X線檢查正常的病例，此方法對(duì)診斷尤其有幫助。三相放射性核素骨掃描也是推薦使用的檢查方法，這種方法對(duì)于常規(guī)X線檢查無法清楚顯示的髓內(nèi)病變或關(guān)節(jié)內(nèi)病變尤其有價(jià)值。在即刻顯像與延遲顯像中均可觀察到局部放射性濃聚（圖17.13）。如果X線檢杏可見瘤巢，則通常可以作出很肯定的診斷；僅在表現(xiàn)不典型時(shí)會(huì)造成診斷困難（圖17.14）。 磁共振成像（MRI）對(duì)骨樣骨瘤探查的適應(yīng)征尚不清楚，已發(fā)表的文獻(xiàn)中顯示的結(jié)果不一。Goldman等報(bào)道了四例股骨頸的關(guān)節(jié)內(nèi)骨樣骨瘤，均作了放射性核素骨掃描、CT與MRI檢查。雖然所有病例的MRI上均有明顯異常表現(xiàn)，但無法前瞻性地辨識(shí)瘤巢?；贛RI所顯示的繼發(fā)性骨髓水腫或滑膜炎，得出了一些不正確的MRI診斷，包括Ewing肉瘤、骨壞死、疲勞骨折、與幼年性關(guān)節(jié)炎等。值得注意的是，在這些病例中，僅在結(jié)合X線片與薄層CT掃描后方才作出了正確診斷。Woods等報(bào)道了3例極不尋常的骨樣骨瘤伴反應(yīng)性軟組織腫塊。在這些病例中，MRI檢查可導(dǎo)致骨樣骨瘤與骨髓炎或惡性腫瘤的混淆。此外，每一例患者的瘤巢均顯示出不同的信號(hào)特征。一例患者的瘤巢在所有脈沖序列上均呈低信號(hào)強(qiáng)度，但注射釓造影劑行增強(qiáng)掃描后可見輕度強(qiáng)化。另一例患者的瘤巢呈中等信號(hào)強(qiáng)度，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化。第三例患者的X線片示瘤巢位于骨皮質(zhì)內(nèi)，而MRI未能明確辨識(shí)瘤巢。 然而，一些報(bào)告確實(shí)認(rèn)為MRI在顯示骨樣骨瘤的瘤巢上是有效的（圖17.15與圖17.16）。Bell等使用MRI檢查清楚顯示了一例皮質(zhì)內(nèi)骨樣骨瘤的瘤巢，而放射性核素骨掃描、血管造影與CT掃描均未能顯示該瘤巢。特別是，注射釓造影劑后MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)對(duì)瘤巢的檢測(cè)較MRI平掃更為明顯。 近來，Ebrahim等報(bào)道了關(guān)節(jié)內(nèi)骨樣骨瘤的超聲表現(xiàn)。超聲可見關(guān)節(jié)內(nèi)病變局部骨皮質(zhì)不規(guī)則與鄰近區(qū)域局限性低回聲的滑膜炎。瘤巢呈低回聲，伴后方回聲增強(qiáng)，彩色多普勒顯像可見一血管進(jìn)入骨樣骨瘤內(nèi)。然而，值得注意的是，作者指出超聲診斷關(guān)節(jié)內(nèi)骨樣骨瘤的準(zhǔn)確度無法確定，因?yàn)槠渌年P(guān)節(jié)內(nèi)病變，如感染性滑膜炎，也可以有類似的表現(xiàn)。因此，應(yīng)當(dāng)采用其他的成像技術(shù)，如CT或MRI，來探求本病的特征性表現(xiàn)。

編輯推薦

《骨關(guān)節(jié)影像學(xué):臨床實(shí)踐方法(第4版)》是骨放射領(lǐng)域里的“圣經(jīng)”級(jí)專著，歐美骨科醫(yī)師及放射科醫(yī)師的案頭書，影像圖片清晰，插圖精美，國(guó)內(nèi)權(quán)威專家翻譯，內(nèi)容準(zhǔn)確精煉。

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