醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量控制

內(nèi)容概要

在臨床實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系中，質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心部分，是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的重要手段，它包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制，其中分析前質(zhì)量控制是當(dāng)前臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理中最薄弱和最重要的環(huán)節(jié)，它涉及到實(shí)驗(yàn)室工作者、臨床醫(yī)生、護(hù)士、患者等多方面的關(guān)系。
李兵、戴盛明主編的《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量控制》分3篇共23章，全面而系統(tǒng)地概括了臨床實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量管理的概念、意義及近年來的國內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r，介紹了臨床實(shí)驗(yàn)室各種標(biāo)本的采集方法、影響分析前質(zhì)量控制的各種因素等內(nèi)容?！夺t(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量控制》編寫中堅(jiān)持理論與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，著重實(shí)用性兼顧系統(tǒng)性。內(nèi)容充實(shí)、新穎、實(shí)用。本書的出版不僅對實(shí)驗(yàn)室工作者、臨床醫(yī)生、護(hù)理人員是一本很有用的參考書，同時對各大中專醫(yī)學(xué)院校的在校學(xué)生，以及熱愛醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識的社會廣大讀者也足一本有益的讀物。

書籍目錄

第一篇 緒 論
第一章 分析前質(zhì)量管理的現(xiàn)狀
第二章 分析前質(zhì)量管理的要求和意義
 第節(jié) 分析前質(zhì)量控制教育
 第二節(jié) 檢測前實(shí)驗(yàn)室因素
 第三節(jié) 專業(yè)技術(shù)人員
 第四節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)操作程序的編寫
 第五節(jié) 患者及各類標(biāo)本采集要求
 第六節(jié) 標(biāo)本的運(yùn)送
 第七節(jié) 臨床溝通
 第八節(jié) 完善分析前階段質(zhì)量保證體系
 第九節(jié) 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)
 第二篇 影響檢驗(yàn)結(jié)果的分析前因素
第三章 概述
 第一節(jié) 病人的準(zhǔn)備
 第二節(jié) 影響因素
 第三節(jié) 水質(zhì)對檢驗(yàn)結(jié)果的影響
 第四節(jié) 檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇
 第五節(jié) 開具申請單的要求與注意事項(xiàng)
第四章 副蛋白對臨床檢測結(jié)果的影響及糾正措施
 第一節(jié) 副蛋白對實(shí)驗(yàn)室分析的常見干擾機(jī)制
 第二節(jié) 副蛋白引起的常見假性檢測結(jié)果
第五章 血細(xì)胞異常對臨床檢測結(jié)果的影響
 第一節(jié) 血細(xì)胞增高導(dǎo)致的假性結(jié)果
 第二節(jié) 紅細(xì)胞膜異常和異常血紅蛋白導(dǎo)致的假性結(jié)果
 第三節(jié) 輸注血液制品導(dǎo)致的假性結(jié)果
第六章 血液分析儀檢測常見的假性結(jié)果
 第一節(jié) 假性血小板結(jié)果
 第二節(jié) 假性白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞指數(shù)和網(wǎng)織紅細(xì)胞結(jié)果
第七章 內(nèi)源性干擾對免疫分析的影響
 第一節(jié) 抗體的影響
 第二節(jié) 其他因素的影響
第八章 異嗜性抗體對免疫學(xué)檢測的干擾
 第一節(jié) 異嗜性抗體的來源
 第二節(jié) 干擾機(jī)制
 第三節(jié) 減少或鑒別干擾的辦法
第九章 溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響
 第一節(jié) 溶血對常見生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除
 第二節(jié) 溶血對常見免疫項(xiàng)目的干擾及消除
 第三節(jié) 溶血對凝血項(xiàng)目的干擾及避免措施
 第四節(jié) 溶血對血常規(guī)測定的干擾及避免
第十章 高脂血標(biāo)本對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響
 第一節(jié) 高脂血標(biāo)本對各項(xiàng)檢測的干擾及消除
 第二節(jié) 高脂血標(biāo)本的篩選
第十一章 藥物對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響
 第一節(jié) 藥物對檢驗(yàn)結(jié)果影響概述
 第二節(jié) 常見的藥物干擾檢驗(yàn)結(jié)果的機(jī)制
 第三節(jié) 對常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目有影響的常見藥物
 第四節(jié) 藥物干擾檢驗(yàn)因素的控制
第十二章 腫瘤標(biāo)志物測定的分析前影響因素
 第一節(jié) 生理因素
 第二節(jié) 病理因素
 第三節(jié) 其他因素
第十三章 性激素檢測的分析前影響因素
 第一節(jié) 機(jī)體自身因素
 第二節(jié) 技術(shù)性影響因素
第十四章 甲狀腺功能檢測的分析前干擾因素
 第一節(jié) 與患者相關(guān)的影響因素
 第二節(jié) 與標(biāo)本相關(guān)的影響因素
 第三節(jié) 其他影響因素
第十五章 假性高血鉀血癥的分析前因素
 第一節(jié) 患者因素
 第二節(jié) 標(biāo)本的收集因素
 第三節(jié) 標(biāo)本處理、運(yùn)送及儲存因素
第十六章 出凝血功能試驗(yàn)分析前影響因素
 第一節(jié) 標(biāo)本采集
 第二節(jié) 真空管的抗凝劑類型、比例及填充體積
 第三節(jié) 標(biāo)本運(yùn)輸及處理
 第四節(jié) 其他影響因素
 第三篇 臨床各類標(biāo)本的采集要求
第十七章 血液標(biāo)本的采集
 第一節(jié) 靜脈血液標(biāo)本的采集
 第二節(jié) 動脈血標(biāo)本的采集
 第三節(jié) 末梢血標(biāo)本的采集
 第四節(jié) 血液標(biāo)本的處理、保存和運(yùn)送
 第五節(jié) 抗凝劑的選擇
 第六節(jié) 采血管的選擇
第十八章 尿液標(biāo)本的采集
 第節(jié) 尿液標(biāo)本的收集
 第二節(jié) 標(biāo)本的接收
第十九章 糞便及寄生蟲標(biāo)本的采集
 第一節(jié) 糞便標(biāo)本采集
 第二節(jié) 常見寄生蟲病實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的采集
 第三節(jié) 醫(yī)學(xué)原蟲標(biāo)本采集
 第四節(jié) 醫(yī)學(xué)蠕蟲標(biāo)本采集
第二十章 體液及排泄物標(biāo)本的采集
 第節(jié) 腦脊液的采集
 第二節(jié) 漿膜腔積液的采集
 第三節(jié) 其他體液的采集
第二十一章 微生物學(xué)檢測標(biāo)本的采集
 第一節(jié) 基本原則
 第二節(jié) 血液及骨髓標(biāo)本的采集
 第三節(jié) 呼吸道標(biāo)本的采集
 第四節(jié) 尿液標(biāo)本的分采集
 第五節(jié) 生殖道標(biāo)本的采集
 第六節(jié) 糞便標(biāo)本的采集
 第七節(jié) 創(chuàng)傷及化膿性感染標(biāo)本的采集
 第八節(jié) 腦脊液標(biāo)本的采集
 第九節(jié) 胸水、腹水、心包積液、膽汁標(biāo)本的采集
 第十節(jié) 厭氧菌感染培養(yǎng)標(biāo)本的采集
第二十二章 基因檢測臨床標(biāo)本的采集
 第一節(jié) 基本原則
 第二節(jié) 血液標(biāo)本的采集
 第三節(jié) 呼吸道標(biāo)本的采集
 第四節(jié) 尿液標(biāo)本的采集
 第五節(jié) 生殖道標(biāo)本、皰疹液的采集
 第六節(jié) 糞便標(biāo)本的采集
 第七節(jié) 腦脊液標(biāo)本的采集
 第八節(jié) 胸水、腹水、心包積液標(biāo)本的采集
 第九節(jié) 活檢組織標(biāo)本的采集
第二十三章 臨床細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本的采集
 第一節(jié) 總論
 第二節(jié) 脫落細(xì)胞標(biāo)本的采集
 第三節(jié) 細(xì)針穿刺吸取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的采集
 第四節(jié) 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查
附錄
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　（一）病人準(zhǔn)備由于各種體液標(biāo)本的獲得和細(xì)針穿刺吸取標(biāo)本通常會涉及一些侵入性操作，因此，由訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員向患者解釋說明細(xì)胞學(xué)檢查的目的、方法、正確收集標(biāo)本對診斷的重要性及細(xì)針穿刺潛在的危險性，以消除患者的緊張情緒，爭取患者的主動合作，在很大程度上，這些工作是獲得滿意標(biāo)本的保證。　?。ǘ?biāo)本采集　　標(biāo)本采集是診斷細(xì)胞學(xué)質(zhì)量控制的先決條件。標(biāo)本采集的好壞明顯影響到診斷的準(zhǔn)確性，涂片內(nèi)細(xì)胞太少或RBC太多均可造成假陰性的診斷。各類標(biāo)本中應(yīng)出現(xiàn)有效細(xì)胞成分才能稱為滿意的標(biāo)本。在非婦科脫落細(xì)胞細(xì)胞學(xué)檢查中，常見的樣品有痰液、尿液、CSF、漿膜腔積液、心包積液、刷痰、灌洗液、胸膜、乳頭溢液、乳腺囊液、關(guān)節(jié)腔積液等，它們可通過以下方式收集：直接穿刺吸取、刷取和沖洗、印片和刮取、病人排泄物、病人嘔吐物。在細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查中，樣本多來自體表可觸及腫塊的穿刺，如乳腺、甲狀腺、淋巴結(jié)、皮下及軟組織、骨關(guān)節(jié)等部位的腫物；來自深部組織器官的腫塊的穿刺，包括腹腔腫塊，如肝臟、胰腺、腎臟、腹膜后、腹腔內(nèi)腫塊及盆腔內(nèi)腫塊；胸腔腫物：肺臟、縱膈及胸膜等部位的腫物；體表可觸及的腫物可用細(xì)針直接穿刺，深部腫物必須在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺。細(xì)胞學(xué)樣本的收集和準(zhǔn)備有多種方法，所有的方法對細(xì)胞形態(tài)學(xué)都可產(chǎn)生影響。分析前質(zhì)量控制的目標(biāo)就是將不必要的假象減少到最低，從而獲得分布良好、保存良好、染色良好的能夠清晰成像并讓它們得到精確診斷的細(xì)胞?！　。ㄈ?biāo)本的運(yùn)輸　　1.液體標(biāo)本的運(yùn)送在理想狀況下，運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的每份液體標(biāo)本應(yīng)裝入單獨(dú)的、標(biāo)識清晰的、防漏的容器中，該容器可放人防漏的塑料袋或其他防漏、防污染的容器中，且申請單不能混裝在塑料袋或容器中，并且遵循運(yùn)送生物公害物質(zhì)的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)（參見最新版本的CLSI文件H5-處理和運(yùn)送診斷標(biāo)本和病原體的操作和M29-保護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員免遭器械生物公害和通過血液、體液及組織傳播的傳染性疾病侵害）?！　?.涂片標(biāo)本的運(yùn)送涂片必須標(biāo)記好以確保病人標(biāo)本的正確識別（例如患者的全名、科別、床號及標(biāo)本類型），識別標(biāo)記應(yīng)用鉛筆或其他不褪色的記號筆寫在載玻片一端的磨砂面上，因墨水筆在處理過程中會褪色而不適用。玻片號必須寫在申請單上或者以其他別的方式記錄。如果不只一個部位采樣，則每張載玻片上還應(yīng)注明采樣位點(diǎn)；如果用代碼，那么代碼必須在申請單上標(biāo)明清楚?！　　?/pre>








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