腎移植并發(fā)癥防治指南

內(nèi)容概要

　　本書圍繞腎移植圍手術(shù)期治療過(guò)程中可能發(fā)生的各種并發(fā)癥，詳細(xì)介紹每種并發(fā)癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及防治措施。本書共分四篇：第一篇敘述了腹膜透析、血液透析、血漿置換及直腸透析的相關(guān)并發(fā)癥及處理原則，第二篇敘述了供腎摘取、麻醉及手術(shù)操作中易出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及其處理，第三篇敘述了免疫與非免疫所致的相關(guān)并發(fā)癥及處理，第四篇介紹了免疫藥物引起的各系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥及防治措施。本書為透析與移植醫(yī)生處理臨床并發(fā)癥提供有價(jià)值的參考，適合透析和腎移植科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

　　李黔生，男，1953年6月出生，山東省肥城人，中共黨員。
　　1975年6月畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系?，F(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所泌尿外科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，中國(guó)人民解放軍器官移植專業(yè)委員會(huì)委員、全軍衛(wèi)生技術(shù)資格命題委員會(huì)委員、全軍醫(yī)療成果評(píng)審中心委員、國(guó)家科技成果評(píng)審中心委員、國(guó)家食品藥品評(píng)審中心委員、重慶市器官移植專委會(huì)副主任委員、重慶市政府采購(gòu)中心委員、重慶市醫(yī)療事故鑒定中心委員，以及《中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)》等五種雜志的編委。
　　從事泌尿外科及器官移植臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余年，對(duì)泌尿外科及器官移植專業(yè)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握各種疑難雜癥及重大手術(shù)的處理，尤其對(duì)腔道泌尿外科手術(shù)、臟器移植（腎移植、睪丸移植等）和高能沖擊波碎石機(jī)制及臨床研究有較深的造詣。在國(guó)內(nèi)外率先應(yīng)用液電效應(yīng)治療創(chuàng)傷性尿道梗阻，為用腔道泌尿外科技術(shù)治療尿道狹窄及閉鎖提供了安全可靠的新方法，該成果于I990年獲國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)及全軍科技成果二等獎(jiǎng)。1995年“高能沖擊波碎石機(jī)理及對(duì)腎臟生物學(xué)效應(yīng)研究”獲全軍科技成果二等獎(jiǎng)。2007年“腎移植外科并發(fā)癥防治”和2008年“腎移植慢性排斥反應(yīng)發(fā)生機(jī)理與防治策略”分別獲全軍醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)，“腎移植的臨床研究”、“尿路梗阻腎盂壓力與腎組織學(xué)變化”、“胎盤肽免疫活性實(shí)驗(yàn)研究及在泌尿生殖器腫瘤的臨床應(yīng)用”等科研成果獲全軍科技成果三等獎(jiǎng)。此外還獲得過(guò)13項(xiàng)全軍科技成果四等獎(jiǎng)。2003年“抗人CMVDD71間層蛋白人源化基因工程抗體庫(kù)構(gòu)建”獲重慶市院士基金25萬(wàn)元。發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文84篇，主編專著《腎移植圍手術(shù)期治療學(xué)》《微創(chuàng)泌尿外科護(hù)理手冊(cè)》，副主編專著《門診外科學(xué)》及該書的第2版，參加編寫《新編外科手冊(cè)》《腎移植手冊(cè)》《腎移植學(xué)前沿》《二十一世紀(jì)泌尿外科手術(shù)圖解》《人到中年健康知識(shí)》《2008全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)外科學(xué)》等專著。2002年“陰囊托帶”、2007年“帶刻度多孔探針”獲國(guó)家發(fā)明專利。1990年獲“七五”期間中國(guó)人民解放軍成都軍區(qū)先進(jìn)科技工作者稱號(hào)，多次被評(píng)為優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，榮立三等功5次。先進(jìn)事跡入編《中國(guó)專家大辭典》及《中國(guó)人才世紀(jì)獻(xiàn)辭》。

書籍目錄

第一篇　透析并發(fā)癥　第1章　腹膜透析　　第一節(jié)　早期并發(fā)癥　　第二節(jié)　后期并發(fā)癥　第2章　血液透析　　第一節(jié)　近期并發(fā)癥　　第二節(jié)　遠(yuǎn)期并發(fā)癥　　第三節(jié)　血管通路　第3章　血漿置換　第4章　結(jié)腸透析第二篇　術(shù)中并發(fā)癥　第5章　供腎并發(fā)癥　　第一節(jié)　腹腔摘取供腎并發(fā)癥　　第二節(jié)　冰腎　　第三節(jié)　供腎灌注不良（花斑腎）　　第四節(jié)　腎包膜及腎實(shí)質(zhì)損傷　　第五節(jié)　供腎血管過(guò)短、畸形　　第六節(jié)　輸尿管損傷　第6章　麻醉并發(fā)癥　　第一節(jié)　硬膜外麻醉　　第二節(jié)　全身麻醉　　第三節(jié)　置管（中心動(dòng)、靜脈穿刺）　第7章　術(shù)中操作并發(fā)癥第三篇　術(shù)后并發(fā)癥　第8章　內(nèi)科并發(fā)癥　　第一節(jié)　呼吸系統(tǒng)　　第二節(jié)　心血管系統(tǒng)　　第三節(jié)　消化系統(tǒng)　　第四節(jié)　血液系統(tǒng)　　第五節(jié)　糖尿病　　第六節(jié)　再發(fā)性糖尿病腎病　　第七節(jié)　精神心理紊亂　　第八節(jié)　泌尿系統(tǒng)　　第九節(jié)　骨骼肌肉系統(tǒng)　　第十節(jié)　排斥反應(yīng)　　第十一節(jié)　移植腎功能延遲恢復(fù)　　第十二節(jié)　親屬腎移植供者并發(fā)癥　第9章　外科并發(fā)癥　　第一節(jié)　切口感染　　第二節(jié)　出血　　第三節(jié)　淋巴囊腫與淋巴漏　　第四節(jié)　腎移植術(shù)后尿瘺　　第五節(jié)　復(fù)雜性尿瘺　　第六節(jié)　輸尿管梗阻　　第七節(jié)　股神經(jīng)病　　第八節(jié)　陰囊腫脹　　第九節(jié)　移植腎破裂　　第十節(jié)　腎穿刺活組織檢查的并發(fā)癥　　第十一節(jié)　移植腎血管破裂　　第十二節(jié)　動(dòng)靜脈血栓　　第十三節(jié)　移植腎動(dòng)脈狹窄　　第十四節(jié)　移植腎反流性腎病第四篇　常用免疫抑制藥相關(guān)毒副作用及預(yù)防　第10章　腎上腺皮質(zhì)激素類免疫抑制藥　第11章　抗代謝類藥物　　第一節(jié)　硫唑嘌呤　　第二節(jié)　驍悉　　第三節(jié)　布雷迪寧　　第四節(jié)　環(huán)磷酰胺　第12章　神經(jīng)鈣蛋白抑制劑類（CNI）　　第一節(jié)　環(huán)孢素（CsA）　　第二節(jié)　FK506　第13章　mTOR類免疫抑制藥　第14章　生物免疫抑制劑　　第一節(jié)　多克隆抗體　　第二節(jié)　單克隆抗體　第15章　中藥免疫抑制劑　　第一節(jié)　雷公藤　　第二節(jié)　百令膠囊　　第三節(jié)　金水寶膠囊

章節(jié)摘錄

　　【預(yù)防】　　改用非ETO消毒的透析器或重復(fù)使用透析器，選擇生物相容性好的透析膜，使用前用生理鹽水充分沖洗透析器可減少發(fā)生機(jī)會(huì)。　　二、低血壓　　透析低血壓是血液透析（HD）最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率可高達(dá)50％～75％，嚴(yán)重危害患者的健康，還可以誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常、心絞痛、腎臟血流量減少及殘余腎功能進(jìn)一步下降。低血壓可造成透析血流不足，以致超濾困難，透析不充分。急性‘腎衰竭時(shí)低血壓可加重腎缺血性損害，延緩腎衰竭恢復(fù)時(shí)間，應(yīng)盡量避免?！　⊥肝龅脱獕焊鶕?jù)其發(fā)生特點(diǎn)可以分為透析中發(fā)作型低血壓及慢性持續(xù)型低血壓。透析中低血壓常發(fā)生于透析后期[透析開始后（3.7±0.5h）]，發(fā)生率為10％～30％，該型患者基礎(chǔ)血壓常增高，在HD期間收縮壓下降4kPa（30mmt{g）或平均動(dòng)脈壓（MAP）下降2.7kPa（20mmHg）以上；后者常發(fā)生于無(wú)腎或進(jìn)行HD多年的患者，HD間期收縮壓很少超過(guò)13.3kPa（100mmHg），發(fā)生率為5％～10％，超濾（ultrafiltrate，UF）引起血壓的輕微下降即足以導(dǎo)致癥狀性低血壓。近來(lái)Straver等根據(jù)透析低血壓的發(fā)生機(jī)制，將其分為搏出量依賴型低血壓和全身血管阻力依賴型低血壓，前者系血管內(nèi)血容量減少所觸發(fā)的心臟充盈障礙所致，可通過(guò)調(diào)節(jié)體重加以預(yù)防；后者是由血管阻力下降所致，與血管充盈和心功能無(wú)關(guān)?！　〗陙?lái)，血透病人中老年患者越來(lái)越多，由高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂所致的慢性腎功能不全越來(lái)越多。血透中老年人更容易發(fā)生低血壓。然而，目前人們對(duì)老年人透析低血壓的病理生理機(jī)制尚缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，和其他年齡組一樣，不外乎從自主神經(jīng)功能障礙、心臟儲(chǔ)備功能低、心肺／壓力受體反射功能障礙、血漿再充盈率低、血管活性物質(zhì)、細(xì)胞內(nèi)外滲量平衡的時(shí)間延長(zhǎng)、透析膜的生物相容性、透析液的成分及溫度、UF的容積及速率、腦干血管舒縮中樞氧供求失衡、糖的攝入等多方面進(jìn)行了探討?！　　?/pre>








圖書封面






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