皮膚外科并發(fā)癥

內(nèi)容概要

皮膚科學(xué)近年來取得了巨大發(fā)展，領(lǐng)域不斷擴大。這門學(xué)科從基本的藥物治療發(fā)展至廣泛開展手術(shù)，皮膚外科手術(shù)已經(jīng)成為每一位皮膚科醫(yī)師臨床實踐中的重要組成部分。如今，皮膚腫瘤發(fā)病率不斷升高，皮膚腫瘤是皮膚外科手術(shù)主要適應(yīng)證之一。隨著人口老齡化及人們越來越關(guān)注外貌美觀，美容治療和美容手術(shù)成為皮膚科醫(yī)師臨床工作的另一重要方面。    任何一種皮膚外科治療性或美容性的手術(shù)都會存在不良反應(yīng)和并發(fā)癥。作為手術(shù)醫(yī)師不僅要掌握手術(shù)技術(shù)，還要認識潛在的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，這點非常重要?；谏鲜鲈颍中枰槐揪C合介紹各種潛在問題及并發(fā)癥預(yù)防和處理的教科書。    在這本教科書中，皮膚外科所涉及的主要術(shù)種都被包含其中，而且特別突出了可能涉及的潛在并發(fā)癥。每個章節(jié)都由相關(guān)領(lǐng)域有聲望的專家撰寫，內(nèi)容上先是簡要介紹手術(shù)技術(shù)，然后詳細討論并發(fā)癥(包括并發(fā)癥的發(fā)生原因、預(yù)防措施和治療選擇)。每個章節(jié)之前都有該手術(shù)并發(fā)癥的概述，貫穿全書還有針對每種并發(fā)癥要點的框式總結(jié)，非常方便讀者快速瀏覽和獲取相應(yīng)信息。

作者簡介

作者：(美國)努里(Keyvan Nouri) 譯者：李航 鄧軍

書籍目錄

第1章 皮膚外科相關(guān)解剖知識第2章 麻醉并發(fā)癥（局部麻醉、表面麻醉、全身麻醉）第3章 皮膚腫瘤手術(shù)和Mohs顯微描記手術(shù)的并發(fā)癥及常見失誤第4章 成形修復(fù)手術(shù)的并發(fā)癥第5章 電外科并發(fā)癥第6章 皮膚外科相關(guān)接觸性皮炎第7章 冷凍外科并發(fā)癥第8章 甲外科并發(fā)癥第9章 激光手術(shù)治療并發(fā)癥第10章 光動力治療并發(fā)癥第11章 毛發(fā)移植并發(fā)癥第12章 化學(xué)換膚并發(fā)癥第13章 皮膚磨削并發(fā)癥第14章 下肢靜脈硬化治療并發(fā)癥和不良后遺癥第15章 微創(chuàng)靜脈切除術(shù)和靜脈內(nèi)操作的并發(fā)癥第16章 肉毒桿菌毒素治療并發(fā)癥第17章 膨脹吸脂術(shù)的并發(fā)癥第18章 瞼成形術(shù)的并發(fā)癥第19章 面部除皺和輔助性面部美容手術(shù)的并發(fā)癥第20章 短效、半降解型和永久性充填治療的并發(fā)癥附錄A 可以導(dǎo)致出血時間增加的口服藥物

章節(jié)摘錄

插圖：雖然局部麻醉藥在正確應(yīng)用時是非常安全的，但如果給予患者超過安全極限的劑量或直接注入血管腔內(nèi)任何劑量的藥物，問題仍會發(fā)生。在注射過程中反復(fù)抽吸能使偶然發(fā)生的血管內(nèi)注射的風(fēng)險減到最小。如果發(fā)生以上任何一種情況，患者易于出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管癥狀。產(chǎn)生有害癥狀所必需的局部麻醉藥總量與藥品的效價呈負相關(guān)。除布比卡因外，對于其余局部麻醉藥，中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥都會先于心臟并發(fā)癥出現(xiàn)?；颊呖赡荛_始時主訴頭暈、眼花，然后是口周感覺異常、耳鳴和視物模糊，繼而發(fā)展至興奮現(xiàn)象，如肌肉痙攣和面部震顫，最后出現(xiàn)緊張一陣攣發(fā)作。如果不予治療，還會發(fā)生正反饋循環(huán)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)極度活躍導(dǎo)致肺換氣不足，使PCO2增加，進而腦血管擴張，并因此而釋放更多的局部麻醉藥到腦中。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的任何階段都可以用小劑量苯二氮革類藥物治療（如1 mg咪達唑侖，逐漸加量到有效）或巴比妥（25mg戊硫代巴比妥，逐漸加量到有效）治療。為了使這些事件發(fā)生的可能性最小化，臨床醫(yī)師可以預(yù)先計算所需麻醉藥物的總量，并在注射器中吸入少于該總量的藥物。用苯二氮革預(yù)處理可以提高痙攣發(fā)作的閾值并降低該并發(fā)癥的風(fēng)險。應(yīng)用局部麻醉藥時，和神經(jīng)組織一樣，心肌組織中的鈉通道也會被阻滯。由于這些通道被阻滯，所以整個心臟內(nèi)的傳導(dǎo)時間會延長，導(dǎo)致心搏徐緩、房室傳導(dǎo)阻滯，甚至心臟停搏。布比卡因的治療安全范圍最小，血漿濃度的急速升高會導(dǎo)致心臟異常出現(xiàn)，包括心臟停搏和室性心律失常，早于中樞癥狀出現(xiàn)。雖然影響心臟所需的藥物劑量高于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但是藥物從外周進人心臟遠遠早于藥物從血液泵出至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故此如果血藥濃度足夠高，心臟問題將首先出現(xiàn)。上述情況通常僅發(fā)生于藥物直接注射入血管內(nèi)的時候。

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圖書封面

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