坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)

前言

雖然我們有了前兩版翻譯的經(jīng)歷，但是當(dāng)我們拿到第11版《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》時(shí)仍不禁被新版內(nèi)容的翔實(shí)廣博、知識(shí)更新的迅速快捷、對(duì)新技術(shù)新知識(shí)評(píng)價(jià)的客觀公允所折服，并且本版首次使用了彩色線條圖和手術(shù)照片圖，加之漂亮的版式，為這本經(jīng)歷了70余年輝煌的骨科權(quán)威經(jīng)典巨著增添了更加耀眼的光環(huán)。因此，我們依然有一種盡快嚼食并介紹給國內(nèi)同仁，更好地為國人病患造福的沖動(dòng)。本版《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》保持了上一版的目錄系統(tǒng)，仍分成4卷十九部分，86章，只是在第1卷第三部分的關(guān)節(jié)置換術(shù)中去除了引言與概論一章，將踝關(guān)節(jié)置換一章單列，并由新人撰寫，說明了踝關(guān)節(jié)置換重要性的提升。此外，由于Peter G.Carnesale先生于2006年過世，因此，由他撰寫的內(nèi)容改為新人。本版共有17章內(nèi)容完全更換了作者，有13章增減了合作者。更換作者部分的風(fēng)格有一些改變，但是仍然秉承了上一版一貫的內(nèi)容充實(shí)、觀點(diǎn)公正、緊追時(shí)代、循證為本的特點(diǎn)，系統(tǒng)介紹了相關(guān)內(nèi)容的原理、歷史沿革、手術(shù)細(xì)節(jié)、術(shù)后處理及效果評(píng)價(jià)，延續(xù)了這套巨著的經(jīng)典性及權(quán)威性。本版在人工關(guān)節(jié)置換、脊柱疾患的治療、創(chuàng)傷及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等多方面都體現(xiàn)了理念的更新、材料及器械的發(fā)展及手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步。雖然國際上每年都有很多專著及文章發(fā)表，但是只有《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》是最系統(tǒng)、最實(shí)用及權(quán)威的巨著，她可以使骨科各個(gè)專業(yè)的讀者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得實(shí)用、正確而應(yīng)時(shí)的手術(shù)技術(shù)和理論。所以她既是一部骨科教科書，也是一部文獻(xiàn)綜述合輯，無論是骨科住院醫(yī)生、進(jìn)修生、研究生、主治醫(yī)師，還是高年資專家都可以從中攝取豐富的營(yíng)養(yǎng)?？紤]到本書翻譯的時(shí)效性及權(quán)威性，總結(jié)以往翻譯的經(jīng)驗(yàn)，這次將譯者的隊(duì)伍擴(kuò)大到30余家國內(nèi)骨科重點(diǎn)單位年富力強(qiáng)的中青年專家，他們當(dāng)中很大一部分人現(xiàn)已是國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)帶頭人。在翻譯過程中，他們充分發(fā)揮各自的專業(yè)知識(shí)底蘊(yùn)，犧牲了個(gè)人業(yè)余時(shí)間，為本譯著的出版付出了他們的艱辛。此外，我們還特地邀請(qǐng)了王澍寰、邱貴興、顧玉東、戴魁戎院士作為學(xué)術(shù)顧問及近30位國內(nèi)骨科及相關(guān)領(lǐng)域權(quán)威專家?guī)椭鷮徯＃M(jìn)一步提升了本書的翻譯質(zhì)量。盧世璧院士對(duì)本書做了全面的審定。由于國內(nèi)骨科前輩們的大力支持及同仁廣泛的參與，極大地保證了這部巨著翻譯的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》第11版中文版的出版是我國骨科界共同努力的結(jié)晶。

內(nèi)容概要

《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》是一部經(jīng)歷了70余年輝煌的骨科巨著，是由國際著名專家編撰的國際權(quán)威經(jīng)典。正如戴尅戎院士指出，《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》之所以被稱為經(jīng)典巨著，是因?yàn)榫哂腥齻€(gè)鮮明的特點(diǎn)：首先是作者以豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，非常詳細(xì)地?cái)⑹隽烁鞣N手術(shù)的細(xì)節(jié)，包括各種小訣竅和注意事項(xiàng)；第二是作者以對(duì)疾病與手術(shù)的宏觀掌控力，正確地把握了手術(shù)指征、術(shù)前后處理和并發(fā)癥防治原則；第三是書中對(duì)不同手術(shù)作出了客觀公允的評(píng)價(jià)和臨床應(yīng)用結(jié)果分析，特別是當(dāng)一種疾病具有不同手術(shù)方法時(shí)，做出了科學(xué)的比較和個(gè)體化選擇。這三大特點(diǎn)，體現(xiàn)丁本書極高的學(xué)術(shù)水平和編寫水平，反映了本書的核心價(jià)值。        第11版《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》分4卷十九部分，共86章。與上一版比，本節(jié)新增了一大批當(dāng)前活躍的國際知名專家，修訂了30％以上的內(nèi)容，調(diào)整了部分章節(jié)，提升了人工關(guān)節(jié)置換、脊柱疾患的治療、創(chuàng)傷及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的重要性，收錄了最新考證的診療規(guī)范和具有潛力的新技術(shù)，充分體現(xiàn)了骨科近5年來理念更新、材料及器械發(fā)展和手術(shù)技術(shù)進(jìn)步。在出版形式上也增添了新特點(diǎn)，采用了彩色線條繪圖手術(shù)照片圖，用不同的色彩凸顯正文重要內(nèi)容，通過網(wǎng)絡(luò)提供手術(shù)視頻、內(nèi)容即刻更新、電子演示圖庫、參考引文摘要等(購買英文原版書才可免費(fèi)獲得)。        第11版《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》完成了從內(nèi)容到形式和技術(shù)上的全面革新，無論是剛開始從事骨科的住院醫(yī)生，碩士、博士研究生，還是較高年資的骨科專家，都會(huì)從書中攝取到豐富的營(yíng)養(yǎng)。該書是一本值得深入研讀的高級(jí)參考書。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國）卡內(nèi)爾（S.Terry Canale） （美國）貝蒂（James H.Beaty） 等 譯者：王巖 唐佩福 張建中 等 合著者：盧世璧

書籍目錄

第1卷　第一部分　基本原理　　第1章  外科技術(shù)與手術(shù)人路　　　第一節(jié)  外科技術(shù)　　　第二節(jié)  手術(shù)入路　　第2章  骨科磁共振成像　　　第一節(jié)  MRI掃描的類型　　　第二節(jié)  禁忌證　　　第三節(jié)  足及踝關(guān)節(jié)　　　第四節(jié)  膝關(guān)節(jié)　　　第五節(jié)  髖關(guān)節(jié)　　　第六節(jié)  脊柱　　　第七節(jié)  肩關(guān)節(jié)　　　第八節(jié)  腕關(guān)節(jié)　　　第九節(jié)  肘關(guān)節(jié)　　　第十節(jié)  腫瘤影像　　　第十一節(jié)  總結(jié)　第二部分　關(guān)節(jié)固定術(shù)　　第3章  踝、膝，髖關(guān)節(jié)融合術(shù)　　　第一節(jié)  踝關(guān)節(jié)融合術(shù)  　　　第二節(jié)  膝關(guān)節(jié)融合術(shù)　　　第三節(jié)  髖關(guān)節(jié)融合術(shù)　　第4章  肩、肘、腕關(guān)節(jié)融合術(shù)　　　第一節(jié)  肩關(guān)節(jié)融合術(shù)　……第2卷第3卷第4卷

章節(jié)摘錄

插圖：（二）恢復(fù)期恢復(fù)期自體溫恢復(fù)正常后的第2天開始，持續(xù)2年。在這一期內(nèi)特別是頭4個(gè)月內(nèi)，肌力自發(fā)地改善，此后則比較緩慢。此期的治療與急性期相同，在前6個(gè)月內(nèi)應(yīng)每個(gè)月評(píng)價(jià)一次肌力，此后每3個(gè)月評(píng)價(jià)一次。理療應(yīng)強(qiáng)調(diào)使肌肉具有正常的運(yùn)動(dòng)方式并最大限度地恢復(fù)每塊肌肉的功能。麻痹的肌力恢復(fù)超過80％的肌肉無需特殊治療即可自行恢復(fù)。按照J(rèn)ohnson的觀點(diǎn)，如果3個(gè)月時(shí)某塊肌肉的肌力仍低于正常的30％，則應(yīng)認(rèn)為是永久性麻痹?？捎梅e極的被動(dòng)拉伸鍛煉與楔形管型石膏治療輕度或中度攣縮。對(duì)于持續(xù)6個(gè)月以上的攣縮可能必須手術(shù)，松解緊張的筋膜和肌肉腱膜并延長(zhǎng)肌腱，應(yīng)持續(xù)使用矯形支具，直至預(yù)計(jì)不會(huì)再有進(jìn)一步恢復(fù)時(shí)為止。（三）慢性期脊髓灰質(zhì)炎的慢性期通常于急性發(fā)病后24個(gè)月開始，正是在這個(gè)時(shí)期矯形外科醫(yī)師開始對(duì)肌力不平衡的遠(yuǎn)期后果進(jìn)行治療，以此來幫助患者獲得最大的活動(dòng)能力。治療的目的包括矯正所有明顯的肌力不平衡，防止或矯正軟組織或骨性畸形。靜力性關(guān)節(jié)不穩(wěn)定通?？捎贸C形支具無限期地控制。動(dòng)力性關(guān)節(jié)不穩(wěn)定最終導(dǎo)致固定性畸形，這種畸形不能用矯形支具控制。由于兒童具有成長(zhǎng)發(fā)育的潛力，他們較成人更易發(fā)生骨性畸形，因此，應(yīng)在兒童出現(xiàn)任何固定的骨性改變之前施行諸如肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)等軟組織手術(shù)；而旨在矯正畸形的骨性手術(shù)通?？裳舆t到骨骼發(fā)育基本完成后再進(jìn)行。三、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)當(dāng)動(dòng)力性肌力不平衡導(dǎo)致的畸形影響了行走或上肢功能時(shí)，可行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。但手術(shù)應(yīng)延遲，直至受累肌肉獲得了最大限度的預(yù)期恢復(fù)時(shí)再進(jìn)行。肌腱轉(zhuǎn)位的目的在于：①提供一個(gè)主動(dòng)的動(dòng)力來替代麻痹的肌肉或肌群；②當(dāng)某一肌肉的拮抗肌麻痹時(shí)，消除該肌肉的致畸作用；③通過提高肌力平衡來改善穩(wěn)定性。肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)是將腱性止點(diǎn)自正常附著點(diǎn)移至另一部位，這樣該肌肉就可在同一區(qū)域內(nèi)替代一塊麻痹的肌肉。在選擇轉(zhuǎn)位肌腱時(shí)必須仔細(xì)考慮以下因素。1.轉(zhuǎn)位的肌肉必須足夠有力，能夠完成麻痹肌肉的作用或補(bǔ)充部分麻痹肌肉的力量。如果轉(zhuǎn)位肌肉本身已因麻痹而無力，就不可能完成預(yù)期的動(dòng)作，或肌肉短期內(nèi)可以有功能，但最終會(huì)因過度拉伸而喪失力量。欲轉(zhuǎn)位的肌肉其肌力應(yīng)為好或比較好，因轉(zhuǎn)位后轉(zhuǎn)位肌肉在力量上至少會(huì)喪失一級(jí)。2.為使肌肉在轉(zhuǎn)位后能有功能，轉(zhuǎn)位肌腱的游離端應(yīng)盡量靠近麻痹肌腱的止點(diǎn)，并且肌肉的起點(diǎn)與新止點(diǎn)之間應(yīng)盡可能呈一條直線。3.應(yīng)將轉(zhuǎn)位肌腱保留在其腱鞘內(nèi)或穿人另一肌腱的腱鞘；否則應(yīng)將其穿過能允許其滑動(dòng)的組織，例如皮下脂肪。使肌腱經(jīng)過筋膜或骨內(nèi)的隧道通常是不明智的，因?yàn)檫@樣會(huì)迅速形成瘢痕組織并發(fā)生粘連。4.在轉(zhuǎn)位的過程中，必須保證轉(zhuǎn)位肌肉的神經(jīng)支配與血液供應(yīng)不受損傷。5.轉(zhuǎn)位肌肉所作用的關(guān)節(jié)必須有良好的位置；肌腱轉(zhuǎn)位前必須松解所有攣縮。不能期望靠轉(zhuǎn)位肌肉來矯正固定性畸形。6.必須將肌腱以稍高于正常的張力牢固地附在骨質(zhì)上。如無足夠的張力，肌肉收縮的能量就將用來克服肌腱的松弛而不是用來完成預(yù)期的動(dòng)作。7.協(xié)同肌優(yōu)先于拮抗肌。8.如果可能，轉(zhuǎn)位肌腱應(yīng)與將支持或代替的肌肉具有同樣的收縮范圍。小腿前部肌肉主要是擺動(dòng)相肌肉，后部肌肉或屈肌是站立相肌肉。在大腿，股四頭肌為站立相肌肉，胭繩肌為擺動(dòng)相肌肉。一般來說，同相肌肉轉(zhuǎn)位保持了轉(zhuǎn)位肌肉術(shù)前的相活動(dòng)，所以轉(zhuǎn)位肌肉看來也能保持其術(shù)前的收縮間期與電強(qiáng)度。許多非同相的肌肉轉(zhuǎn)位保持了自身術(shù)前的相活動(dòng)，因此不能恢復(fù)被代替肌肉的動(dòng)作。但是，部分非同相肌肉轉(zhuǎn)位具有相轉(zhuǎn)換能力。以下因素可能對(duì)相轉(zhuǎn)換有影響：1.通常，肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)后必須對(duì)非同相肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，以恢復(fù)步態(tài)周期中固有的時(shí)相。肌肉功能的再訓(xùn)練需要數(shù)個(gè)月大量的理療。2.擺動(dòng)相肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)不應(yīng)與站立相轉(zhuǎn)位術(shù)混合施行。如果同時(shí)施行這些轉(zhuǎn)位術(shù)，非同相轉(zhuǎn)位肌肉的相轉(zhuǎn)換失敗率將會(huì)很高。3.相轉(zhuǎn)換與發(fā)病至肌腱轉(zhuǎn)位之間時(shí)間的長(zhǎng)短無關(guān)。

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《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)(第11版)(套裝共4卷)》：國際權(quán)威骨科經(jīng)典。

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