兒科常見癥狀臨床處置

內(nèi)容概要

這本《兒科常見癥狀臨床處置》由郝曉潔、孫守軍主編，編者根據(jù)臨床需要，為指導(dǎo)年輕醫(yī)師掌握兒科病診斷處理思路和方法，從兒童常見癥狀入手，以“診斷要點(diǎn)，檢查項(xiàng)目，臨床思維，處置原則”為綱，介紹如何發(fā)現(xiàn)并抓住患兒的主要癥狀，結(jié)合各種檢查信息進(jìn)行分析、鑒別，從而得出正確診斷，給予恰當(dāng)?shù)奶幹煤椭委煛！秲嚎瞥Ｒ姲Y狀臨床處置》內(nèi)容豐富，分析到位，中西醫(yī)結(jié)合，實(shí)用性、指導(dǎo)性強(qiáng)，適于鄉(xiāng)村、社區(qū)全科醫(yī)師和低年資兒科醫(yī)師閱讀參考。

書籍目錄

第1章  一般癥狀
  第一節(jié)  發(fā)熱
  第二節(jié)  嘔吐
  第三節(jié)  休克
  第四節(jié)  哭鬧
第2章  呼吸系統(tǒng)常見癥狀
  第一節(jié)  咳嗽
  第二節(jié)  呼吸困難
  第三節(jié)  咯血
第3章  消化系統(tǒng)常見癥狀
  第一節(jié)  腹痛
  第二節(jié)  嘔血
  第三節(jié)  便血
  第四節(jié)  腹瀉
  第五節(jié)  便秘
第4章  泌尿系統(tǒng)常見癥狀
  第一節(jié)  遺尿
  第二節(jié)  血尿
  第三節(jié)  蛋白尿
第5章  神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀
  第一節(jié)  頭痛
  第二節(jié)  驚厥
  第三節(jié)  腦性癱瘓
第6章  內(nèi)分泌系統(tǒng)常見癥狀
  第一節(jié)  肥胖
  第二節(jié)  身材矮小
  第三節(jié)  甲狀腺腫大
  第四節(jié)  性早熟
第7章  口腔科常見癥狀
  第一節(jié)  牙痛
  第二節(jié)  牙齦出血
第8章  眼科常見癥狀
  第一節(jié)  紅眼
  第二節(jié)  視力減退
  第三節(jié)  兒童盲
  第四節(jié)  眼球突出
第9章  耳鼻咽喉科常見癥狀
  第一節(jié)  聽力減退
  第二節(jié)  鼻出血
  第三節(jié)  鼻阻塞及鼻溢液
  第四節(jié)  吞咽困難
  第五節(jié)  喉喘鳴和聲嘶

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   第一節(jié) 發(fā)熱 發(fā)熱是指體溫異常升高，當(dāng)體溫超過基礎(chǔ)體溫1℃時(shí)，可認(rèn)為發(fā)熱。兒童時(shí)期正常體溫較成人稍高，且晝夜正常體溫波動較大，但范圍不超過1℃。正常小兒的肛溫波動于36.9～37.5℃，舌下溫度比肛溫低0.3～0.5℃，腋下溫度為36～37℃。一般肛溫超過37.8℃，舌下溫度超過37.5℃，腋下溫度超過37.4℃，可認(rèn)為發(fā)熱。肛溫在37.8～38.5℃稱為低熱，超過39℃為高熱，超過41.5℃為超高熱。個(gè)體的正常體溫略有差異，同時(shí)，兒童隨時(shí)因體內(nèi)、體外諸多因素容易引起體溫升高。臨床上常將發(fā)熱持續(xù)超過2周或以上稱為長期發(fā)熱。 【診斷要點(diǎn)】 1.癥狀鑒別 對于發(fā)熱患兒，應(yīng)明確發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間，分清是急性發(fā)熱還是長期發(fā)熱。急性發(fā)熱者，應(yīng)首先考慮臨床上常見疾病。長期發(fā)熱者，首先應(yīng)從常見疾病不尋常表現(xiàn)考慮，然后考慮少見或罕見病。并仔細(xì)檢查患兒其他系統(tǒng)的伴隨表現(xiàn)，尤其應(yīng)注意是否伴有皮疹，根據(jù)皮疹的出現(xiàn)時(shí)間、出現(xiàn)部位及皮疹特征對某些急性傳染病做出及時(shí)診斷。對長期低熱患兒必須做長期動態(tài)觀察與全面反復(fù)檢查。每日定時(shí)測量體溫2～4次，連續(xù)2周，記錄體溫曲線及其變化情況，以確定患者是否發(fā)熱。如果懷疑患者是假熱，則應(yīng)檢測直腸溫度，來自牧區(qū)或與動物有密切接觸史的患兒應(yīng)想到結(jié)核病與布氏桿菌病。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括血常規(guī)檢查、血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、肝功能試驗(yàn)、尿常規(guī)檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，從而初步鑒別器質(zhì)性與功能性低熱。必要時(shí)可進(jìn)一步進(jìn)行氮藍(lán)四唑試驗(yàn)、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶反應(yīng)或C反應(yīng)蛋白測定，用于明確細(xì)菌（或病毒）感染以指導(dǎo)治療。 3.治療性試驗(yàn) 必要時(shí)才考慮，因?yàn)?，對大多?shù)發(fā)熱病例來說，治療性試驗(yàn)并無診斷價(jià)值。甲硝唑或氯喹用于早期肝阿米巴病可取得良好療效。懷疑結(jié)核病患者，一般需用充足劑量的抗結(jié)核治療2～3周方能決定其療效。應(yīng)考慮到濫用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素與解熱藥，不但擾亂體溫曲線，掩蓋病情，耽誤診斷與治療，而且尤其激素可能產(chǎn)生不良作用，增加病情的復(fù)雜性。

編輯推薦

《兒科常見癥狀臨床處置》內(nèi)容豐富，分析到位，中西醫(yī)結(jié)合，實(shí)用性、指導(dǎo)性強(qiáng)，適于鄉(xiāng)村、社區(qū)全科醫(yī)師和低年資兒科醫(yī)師閱讀參考?！秲嚎瞥Ｒ姲Y狀臨床處置》以兒科常見癥狀為中心，以診斷要點(diǎn)、檢查項(xiàng)目、處置原則為主線，旨在使讀者能夠系統(tǒng)地認(rèn)識癥狀，抓住主要矛盾的同時(shí)，融匯基礎(chǔ)理論知識，提高臨床邏輯思維能力。在治療方法中，為發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的療效優(yōu)勢，特選擇編錄一些中醫(yī)兒科方藥，以供讀者參考。

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