PICC臨床應(yīng)用與安全管理

前言

經(jīng)外周中心靜脈置管技術(shù)（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）是護(hù)理臨床實踐中的重要技術(shù)，廣泛應(yīng)用于腫瘤患者化療、全胃腸外營養(yǎng)輸注、危重患者搶救、長期輸液治療等領(lǐng)域。因其留置時間長、操作簡單等優(yōu)勢已經(jīng)逐漸得到患者及醫(yī)生的認(rèn)可。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展及靜脈治療安全管理的不斷深入，迫切需要一本更貼近臨床，實用、方便、全面及前沿的PICC護(hù)理門診及中心靜脈置管安全管理的書籍。本書分為四篇。第一篇中心靜脈導(dǎo)管安全管理：主要內(nèi)容包括靜脈輸液基礎(chǔ)知識，靜脈輸液治療的安全評估與管理，常見刺激性藥物靜脈輸液安全性。第二篇PICC置管臨床應(yīng)用：主要內(nèi)容包括PICC置管目的及適應(yīng)證、禁忌證，各種PICC置管技術(shù)、PICC尖端定位、PICC維護(hù)技術(shù)及PICC在ICU及層流病房的應(yīng)用等。第三篇PICC護(hù)理門診安全管理：主要內(nèi)容包括PICC護(hù)理門診的構(gòu)建及管理、留置PICC患者的健康教育，PICC置管前、中、后的安全管理，PICC并發(fā)癥和少見疑難問題的處理，PICC相關(guān)血流感染，PICC相關(guān)血栓的處理，心血管系統(tǒng)疾病與PICC的相互影響等。第四篇為PICC護(hù)理的科研探索和法律保障。本書參編人員都具有高等學(xué)歷，分別來自ICU、小兒科、血液科、腫瘤科，特此對參編人員的努力和付出表示誠摯的謝意！同時感謝腫瘤、影像、血管外科、介入科、B超及心電圖等方面專家給予的指導(dǎo)，感謝伍鋼教授、鄭鴻教授、陳宵教授、周國鋒教授、萬忠誠教授、程萍教授、朱慧老師在本書編寫過程中給予我們的建議和指導(dǎo)。感謝中華護(hù)理學(xué)會靜脈治療護(hù)理專業(yè)委員會主任委員、中國人民解放軍總院護(hù)理部主任王建榮，中華護(hù)理學(xué)會腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院護(hù)理部主任徐波，美國血管通路協(xié)會（AVA）主席、美國血管通路協(xié)會全球策略委員會主席Josie Stone，她們?yōu)楸緯鴥?nèi)容的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性進(jìn)行了嚴(yán)格的審核?！禤ICC臨床應(yīng)用及安全管理》對臨床PICC護(hù)理工作具有實用性、指導(dǎo)性、先進(jìn)性和啟發(fā)性，適用于所有的與靜脈治療相關(guān)的護(hù)理人員、醫(yī)學(xué)生及各級醫(yī)務(wù)工作者使用。本書如有不妥之處，懇請護(hù)理界同仁不吝賜教，使《PICC臨床應(yīng)用及安全管理》日臻完善。

內(nèi)容概要

如何培養(yǎng)PICC護(hù)理門診的實戰(zhàn)型、實用型人才?本書貼近PICC臨床護(hù)理需求，詳細(xì)介紹PICC臨床應(yīng)用較廣泛、全面及前沿的安全管理規(guī)范和技術(shù)操作流程。全書分為四篇，共23章。第一篇靜脈輸液治療的安全與管理既簡要介紹靜脈輸液相關(guān)的皮膚、血管、神經(jīng)等組織器官的解剖、生理，又逐一分析常見刺激性藥液的理化特點及其靜脈輸注的安全性管理流程。第二篇PICC置管的臨床應(yīng)用詳細(xì)介紹PICC置管目的、適應(yīng)證、禁忌證，以及各種PICC置管技術(shù)、PICC尖端定位、PICC維護(hù)技術(shù)及PICC在ICU及層流病房的應(yīng)用等。第三篇PICC置管的安全管理重點闡述PICC護(hù)理門診的構(gòu)建及管理，留置PICC患者的健康教育，PICC置管前、中、后的管理，PICC并發(fā)癥和少見疑難問題的處理，PICC相關(guān)性血流感染、PICC相關(guān)性血栓的處理，心血管系統(tǒng)疾病與P，CC的相互影響等。第四篇為PICC護(hù)理的科研探索和法律保障。本書貼近護(hù)理臨床技術(shù)，指導(dǎo)性和實用性強，可供各科護(hù)士，尤其適合兒科、腫瘤科、血液科、ICU、PICC護(hù)理門診的護(hù)理人員參考閱讀。

作者簡介

聞曲，副教授，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部副主任，兼任湖北省護(hù)理學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會副主任委員、湖北省抗癌協(xié)會腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會副主任委員、武漢市護(hù)理學(xué)會腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會副主任委員、《中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志》常務(wù)編委、《護(hù)理學(xué)雜志》特約審稿人。承擔(dān)湖北省護(hù)理攻關(guān)科研項目1項，協(xié)和醫(yī)院院內(nèi)課題2項。發(fā)表護(hù)理學(xué)術(shù)論文30余篇，其中PICC相關(guān)護(hù)理學(xué)術(shù)論文20余篇。獲中華人民共和國國家知識產(chǎn)權(quán)局實用新型專利
1項?！癙ICC護(hù)理管理質(zhì)量控制的研究”獲得2012年湖北省護(hù)理科技進(jìn)步二等獎。主編《新編腫瘤護(hù)理學(xué)》，副主編《臨床護(hù)士“三基”自測》腫瘤護(hù)理分冊、《專科病人護(hù)理常規(guī)及操作流程》，參編護(hù)理專著多部。目前科研主攻方向為腫瘤科護(hù)理管理、PICC護(hù)理門診管理、腫瘤科護(hù)士及腫瘤患者心理輔導(dǎo)。

書籍目錄

第一篇　中心靜脈導(dǎo)管安全管理
　第1章　靜脈輸液基礎(chǔ)知識
　　第一節(jié)　皮膚
　　 一、皮膚的結(jié)構(gòu)
 　　二、皮膚的功能
　　 三、皮膚損傷的愈合
　　第二節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)
　 一、神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)
 　 二、神經(jīng)系統(tǒng)的感受器
 　三、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能
　　第三節(jié)　胸腔和呼吸系統(tǒng)
　　 一、胸廓的骨性結(jié)構(gòu)
 　　二、呼吸系統(tǒng)
　　第四節(jié)　心血管系統(tǒng)
　　 一、血管
 　二、心臟
　　第五節(jié)　血液的物理特性
　　 一、血液的組成
 　　二、血量及其分布
　　 三、血液比重
 　　四、血液黏度
　　 五、影響血液黏度的因素
 　　六、血流量、血流阻力
　　 七、血壓
　 第六節(jié)　血液的凝固
 　第七節(jié)　水、電解質(zhì)和酸堿平衡
 　一、體液的分布與組成
 　二、體液溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運
 　三、水的轉(zhuǎn)移、滲透和滲透壓
 　四、細(xì)胞和細(xì)胞外液之間的水交換
第二篇　PICC置管臨床應(yīng)用
第三篇　PICC護(hù)理門診安全管理
第四篇　PICC護(hù)理的科研探索和法律保障
附錄A　英文（縮寫）中文對照
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   1.填寫PICC置管記錄單填寫內(nèi)容包括置管時間、導(dǎo)管規(guī)格及型號、是否使用麻醉、導(dǎo)管置入部位、置管靜脈、置管方式、導(dǎo)管外露長度、臂圍、插入的長度、導(dǎo)管尖端的位置、有無彈力繃帶加壓止血、導(dǎo)管批號、置管后有無調(diào)管、置管操作者姓名等。如果患者導(dǎo)管置入不順，護(hù)士須在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄置管過程及高危因素，并在PICC護(hù)理門診隨訪登記表上注明，以便隨訪時重點觀察預(yù)防措施的落實情況。 2.填寫PICC維護(hù)手冊在維護(hù)手冊上增加PICC護(hù)理門診聯(lián)系電話、QQ群號、PICC博客及網(wǎng)上門診等聯(lián)系和溝通方式，建立患者通訊錄，用飛信或微信定期向患者發(fā)送維護(hù)和養(yǎng)生短信。置管后將導(dǎo)管維護(hù)手冊及時交與患者，并告知其妥善保管，每次維護(hù)時均需要出示此手冊，每次維護(hù)后護(hù)士及時在維護(hù)手冊上記錄，以便動態(tài)、全面地觀察和了解患者PICC留置狀況。記錄內(nèi)容包括維護(hù)時間、臂圍、置管長度、外露刻度、穿刺點情況、有無沖封管、有無更換輸液接頭、并發(fā)癥的處理及護(hù)士簽名。 3.發(fā)放健康教育處方包括置管后功能鍛煉處方和患者自護(hù)指導(dǎo)處方。指導(dǎo)患者功能鍛煉的方法，告知PICC留置期間自護(hù)的健康教育內(nèi)容和日常維護(hù)的注意事項，提高患者維護(hù)依從性（詳見第15章第二節(jié)留置PICC患者出院前健康教育）。 4.輸入PICC信息管理系統(tǒng)將置管信息輸入PICC信息管理系統(tǒng)，建立PICC置管患者電子檔案，信息管理系統(tǒng)填寫內(nèi)容包括患者床號、姓名、診斷、年齡、置管日期、導(dǎo)管型號、置管部位、置管側(cè)上肢臂圍、X線定位結(jié)果等。我院后期會將信息系統(tǒng)和護(hù)士工作站（HIS）系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，門診和病區(qū)的維護(hù)信息及并發(fā)癥也可以全部錄入系統(tǒng)，使PICC電子檔案信息更加完善，并具有如下優(yōu)點。

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