心胸外科術后并發(fā)癥

內(nèi)容概要

　　《心胸外科術后并發(fā)癥》積累了豐富的臨床經(jīng)驗，他們遵循“理論與實踐相結合，從而指導實踐”的原則，參考了國內(nèi)、外有關文獻，主編了《心胸外科術后并發(fā)癥》一書，對成人心臟、肺、食管、縱隔等疾病的術后常見并發(fā)癥的原因、診斷、治療及預防進行了充分的闡述和介紹。相信讀者閱讀《心胸外科術后并發(fā)癥》后一定會有所裨益，從而使醫(yī)療質(zhì)量得到提高?！　　缎男赝饪菩g后并發(fā)癥》內(nèi)容新穎、豐富、全面，有較大的參考價值，不但可作為心胸外科專業(yè)醫(yī)師的參考用書，也可供外科、呼吸科、腫瘤科、重癥監(jiān)護醫(yī)師及醫(yī)學院校高年資學牛參考。

作者簡介

朱家光，1939年10月出生。1963年畢業(yè)于浙江大學醫(yī)學院醫(yī)學系。1980年起擔任心胸外科主任、副教授、教授、碩士研究生導師。1993年去日本大阪府國立循環(huán)器中心研修心臟及血管手術。1995年去美國參加學術交流訪問。1998年去德國基爾大學研修心臟、心肺移植及冠狀動脈搭橋手術。1999年去歐洲心臟中心（柏林）研修心臟、肺移植及冠狀動脈搭橋手術。擔任中華醫(yī)學會心胸血管外科委員、中華醫(yī)學會浙江分會抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)組副主任、《現(xiàn)代醫(yī)學與臨床》雜志編委等職。在國內(nèi)外刊物、雜志發(fā)表了論文50余篇，著書4本，參編1本。擅長心胸外科各種手術。在1994年4月做了中國第一例改良的COX Ⅲ型迷宮手術，從而填補了國內(nèi)外科治療心房顫動的空白，并獲得浙江省科委及衛(wèi)生廳科學技術三等獎。于1996年采用經(jīng)橈動脈作冠狀動脈搭橋手術，為國內(nèi)首例。在亞洲首屆醫(yī)藥學術交流論壇會上演講《心房顫動的外科治療》，獲得金獎。何啟才，中華醫(yī)學會會員。1987年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學即開始從事心胸外科臨床工作，從住院醫(yī)師、主治醫(yī)師到副主任醫(yī)師，接受正規(guī)繼續(xù)教育訓練，基本功扎實，在心胸外科的先天性心臟?。ㄈ绶俊⑹议g隔缺損，法樂四聯(lián)癥等）及后天性心臟?。ㄈ顼L濕性心瓣膜病、瓣膜退行性關閉不全、感染性心內(nèi)膜炎、冠心?。┑燃膊〉男g前診斷、手術操作及術后監(jiān)護等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗，獲得較高的成功率；對胸外科各類疾?。ㄈ缧赝鈧约胺?、食管及縱隔疾病等）的診治均達到較高水平。近年來，開展了胸腔鏡輔助下的肺及縱隔微創(chuàng)手術。在國家級雜志發(fā)表專業(yè)論文6篇，在美國Texas Heart Institute Journal發(fā)表論文1篇。從醫(yī)以來醫(yī)德高尚，工作認真負責，把病人的利益放在首位，受到病人的一致好評。丁嘉安，1939年出生，上海市人，主任醫(yī)師、教授。歷任上海市肺科醫(yī)院胸外科主任、上海市肺科醫(yī)院副院長?，F(xiàn)任同濟大學附屬上海肺科醫(yī)院胸外科研究室主任，同濟大學醫(yī)學院教授，上海市醫(yī)學重點學科胸外科學科帶頭人，第五屆中華醫(yī)學會心胸血管外科專業(yè)委員會委員，上海市醫(yī)學會心胸血管外科專業(yè)委員會副主任委員，外科及腫瘤靶分子專業(yè)委員會委員，《中華胸心血管外科雜志》、《中華結核與呼吸雜志》、《中華器官移植雜志》編委，《中國肺癌雜志》常務編委。1992年起享受國務院特殊津貼。丁嘉安教授在胸外科領域尤其在肺、氣管、縱隔、食管等器官的疾病方面有很深的造詣，從醫(yī)47年來共施行各種胸外科手術近萬例，其中肺癌手術3000余例，術后5年生存率達34.7 ％，居國內(nèi)領先地位。在漫長的臨床工作中，丁嘉安教授始終對工作有高度責任感，一切為病人利益著想；醫(yī)療科研工作不斷進取，瞄準國內(nèi)外先進水平，勇于創(chuàng)新，不斷開拓業(yè)務新領域；發(fā)表論文180余篇，主編及參編專著7本，培養(yǎng)了許多業(yè)務骨干；對提升同濟大學附屬上海肺科醫(yī)院胸外科整體水平和可持續(xù)發(fā)展作出了重要貢獻。曾先后獲得上海市科技進步二等獎4次，三等獎3次，上海臨床醫(yī)療成果二等獎1次，國家教育部科技成果二等獎1次，并獲得國家專利局新型專利1項。1997年獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng)+佳醫(yī)師提名獎，2003～2005年度獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者稱號，多次獲上海市衛(wèi)生局先進工作者稱號，2008年獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者稱號，在國內(nèi)普胸外科同行中得到廣泛的尊重和認可。

書籍目錄

第一篇 共有常見并發(fā)癥第一章 肺部感染第二章 肺不張第三章 肺栓塞第四章 出血第五章 心律失常第六章 水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)第二篇 普胸外科常見并發(fā)癥第一章 胸壁手術并發(fā)癥第二章 胸膜疾病手術并發(fā)癥第三章 肺切除術后并發(fā)癥第四章 縱隔疾病術后并發(fā)癥第五章 食管切除術后并發(fā)癥第六章 胸部外傷手術后并發(fā)癥第七章 電視胸腔鏡手術并發(fā)癥第八章 介入治療并發(fā)癥第三篇 心臟外科常見并發(fā)癥第一章 風濕性心臟瓣膜病行人工瓣膜置換術后并發(fā)癥第二章 二尖瓣成形術后并發(fā)癥第三章 成人先天性心臟病術后并發(fā)癥第四章 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病術后并發(fā)癥第五章 心臟腫瘤術后并發(fā)癥第六章 縮窄性心包炎術后并發(fā)癥第七章 體外循環(huán)手術并發(fā)癥第八章 心臟手術麻醉并發(fā)癥第九章 風濕性心臟病二尖瓣狹窄經(jīng)皮球囊二尖瓣擴張術并發(fā)癥

章節(jié)摘錄

版權頁：四、預防1.手術中要充分供氧，維持氧飽和度98％，包括體外循環(huán)時注意氧飽和度，以防止缺氧而發(fā)生心律失常。2.進行手術操作時，要盡量減輕對肺門和主動脈弓的刺激，減少低血壓的次數(shù)和時間。一旦發(fā)現(xiàn)低血壓，要及時停止手術操作，預防低血壓而造成心肌損害。3.減少對心臟的擠壓，盡量縮短阻斷循環(huán)時間，不要誤傷心肌和傳導束；防止體外循環(huán)時酸中毒，補充碳酸氫鈉，及時處理酸中毒。4.做食管癌手術時，盡量減少切口數(shù)。據(jù)筆者經(jīng)驗，經(jīng)左胸弓上、弓后吻合者較經(jīng)右胸者的術后致心律失常比例明顯低，手術盡量經(jīng)左胸入路。5.手術結束前徹底吸痰和脹肺。術后換單腔氣管插管后送重癥監(jiān)護室（ICU）監(jiān)護，在呼吸機支持下，肺功能基本恢復和血流動力學穩(wěn)定后才可拔管（拔管前仍要徹底吸痰，加大通氣的氧流量，減少機體缺氧、二氧化碳蓄積的發(fā)生）。6.術后加強止痛和咳嗽排痰，注意酸堿平衡和及時糾正電解質(zhì)紊亂，保持胃腸減壓和胸腔閉式引流管的通暢，減少胃對心臟的擠壓和對肺復張的限制，以及胸腔積液對肺功能的影響。7.很多老年病人本身就存在心血管系統(tǒng)的疾病，術前應予以充分治療。降低血壓和應用葡萄糖、胰島素和鉀合劑（GIK）保護心功能，有利于術后心肺功能的恢復。8.對于全肺切除的病人，應嚴格控制水的攝入，在中心靜脈壓監(jiān)測下，控制輸液速度和輸液量，防止急性左心衰竭的發(fā)生。9.盡量避免應用能增加心律失常的麻醉劑，麻醉不宜過深。五、治療1.要保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，并予以心電監(jiān)護；充分止痛、鎮(zhèn)靜，保持血流動力學穩(wěn)定，及時糾正水、電解質(zhì)失衡。2.開胸術后并非每個病人均需抗心律失常藥物治療，對于血流動力學穩(wěn)定者可加強監(jiān)測，查其誘因，并盡快去除病因，給予充分吸氧、鎮(zhèn)痛、糾正電解質(zhì)紊亂等。只有當心室率>150次／分時，才應使用毛花苷丙控制心率。

編輯推薦

《心胸外科術后并發(fā)癥》是由浙江科技出版社出版的。

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