溫病學(xué)

前言

　　全國高等中醫(yī)藥院校成人教育教材《溫病學(xué)》，是在全國高等中醫(yī)院校函授教材《溫病學(xué)》（1984年）的基礎(chǔ)上重新修訂、補(bǔ)充編寫而成的。教材汲取了高等中醫(yī)院校以往各種版本《溫病學(xué)》教材的優(yōu)點和精華以及近年來的研究成果，并根據(jù)成人教育的特點，在內(nèi)容上力求詳盡系統(tǒng)，鮮明準(zhǔn)確，切合實用，易學(xué)易懂。教材定位在本科，但教學(xué)大綱則分為本科和?？苾深?，以適應(yīng)不同層次的教學(xué)需要?！　∪珪隗w例上分總論、各論、名著選讀三部分?？傉撓到y(tǒng)介紹溫病學(xué)的基本理論，內(nèi)容包括溫病的概念、溫病的病因病機(jī)、溫病的辨證、溫病常用診法、溫病的治療和溫病的預(yù)防等。各論分別介紹四時溫病的病因病機(jī)、診斷要點和辨證論治，具體病種包括風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、大頭瘟、爛喉痧、瘧疾、霍亂等。名著選讀選編了溫病學(xué)中具有代表性的原著《溫?zé)嵴摗?、《濕熱病篇》和《溫病條辨》的部分內(nèi)容，進(jìn)行了歸類編排，分條闡述，旨在加強(qiáng)對溫病學(xué)經(jīng)典內(nèi)容的理解和深化。書后附篇附有3套模擬試題，供學(xué)習(xí)時自我測試，并附方劑索引，以備查找?！　∮捎诒窘滩氖且宰詫W(xué)為主，所以各章所列的自學(xué)時數(shù)僅供參考。各章所附的復(fù)習(xí)思考題，雖多為重點所在，但其并不能涵蓋全部的內(nèi)容，所以在學(xué)習(xí)過程中還應(yīng)結(jié)合每章的“目的要求”進(jìn)行全面學(xué)習(xí)。本教材各論所列的方劑，考慮到其中古方的藥物劑量與現(xiàn)代有較大的差別，還有少數(shù)處方原出處未列劑量，所以為了便于自學(xué)者參考，多數(shù)按現(xiàn)代通用的劑量標(biāo)出。在實際應(yīng)用時，應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡等情況靈活掌握，一般不宜把古代用藥劑量機(jī)械地折算成現(xiàn)代劑量?！　”窘滩牡木帉?，盡管我們在主觀上做了努力，但限于水平，不可避免地存在不少不足之處，特別是在創(chuàng)新方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。熱忱歡迎廣大讀者批評指正。

內(nèi)容概要

　　全國高等中醫(yī)藥院校成人教育教材國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托修訂。本教材分總論、各論、名著選讀三部分?？傉摻榻B溫病學(xué)的基本理論；各論分別介紹四時溫病的病因病機(jī)、診斷要點和辨證論治；名著選讀選編了《溫?zé)嵴摗?、《溫病條辨》等的部分內(nèi)容。

書籍目錄

總論
緒論
　一、溫病學(xué)的性質(zhì)、內(nèi)容和地位
　二、溫病學(xué)的發(fā)展概況
　?。ㄒ唬?zhàn)國時期至唐代——溫病學(xué)的萌芽階段
　?。ǘ┧?、金、元時代——溫病學(xué)的成長階段
　?。ㄈ┟髑鍟r代——溫病學(xué)的形成階段
　　（四）民國時期
　?。ㄎ澹┲腥A人民共和國成立后
　三、《溫病學(xué)》內(nèi)容結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)方法
第一章 溫病的概念和特點
　一、溫病的概念
　二、溫病的特點
　?。ㄒ唬┯刑禺惖闹虏∫蛩亍獪匦?br />　?。ǘ┚哂袀魅拘?、流行性、季節(jié)性、地域性
　?。ㄈ┎〕贪l(fā)展具有一定的規(guī)律性
　?。ㄋ模┡R床表現(xiàn)具有特殊性
　三、溫病的范圍和分類
　　（一）溫病的范圍
　?。ǘ夭〉姆诸?br />　四、溫病與傷寒
　?。ㄒ唬夭∨c傷寒在概念上的聯(lián)系和區(qū)別
　?。ǘ夭∨c狹義傷寒的證治區(qū)別
　五、溫病與溫疫
　?。ㄒ唬匾叩暮x
　?。ǘ夭∨c溫疫在概念上的聯(lián)系與區(qū)別
　?。ㄈ┣叭藢夭∨c溫疫關(guān)系的認(rèn)識
　六、溫病與溫毒
　?。ㄒ唬囟镜暮x
　?。ǘ夭∨c溫毒在概念上的關(guān)系
第二章 病因與發(fā)病
　一、溫病的病因
　?。ㄒ唬匦暗母拍?br />　　（二）溫病病因?qū)W說的臨床意義
　?。ㄈ┏Ｒ姕匦暗闹虏√攸c
　二、溫病的發(fā)病
　?。ㄒ唬┌l(fā)病因素
　?。ǘ└行巴緩?br />　?。ㄈ┌l(fā)病類型
第三章 溫病的辨證
　一、衛(wèi)氣營血辨證
　?。ㄒ唬┬l(wèi)氣營血辨證理論的形成
　?。ǘ┬l(wèi)氣營血的證候與病理
　?。ㄈ┬l(wèi)氣營血證候的傳變
　二、三焦辨證
　?。ㄒ唬┤贡孀C理論的形成
　　（二）三焦的證候與病理
　?。ㄈ┤棺C候的傳變
　三、衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證的關(guān)系
第四章 溫病常用診法
　一、辨舌
　?。ㄒ唬┍嫔嗵?br />　　（二）辨舌質(zhì)
　?。ㄈ┍嫔鄳B(tài)
　?。ㄋ模夭∩嘣\注意點
　?。ㄎ澹┥嘣\的現(xiàn)代運(yùn)用
　二、驗齒
　?。ㄒ唬┭例X潤燥
　?。ǘX縫流血
　　（三）齒齦結(jié)瓣
　三、辨斑疹、白痦
　　（一）斑疹
　?。ǘ┌尊?br />　四、辨常見癥狀
　?。ㄒ唬┌l(fā)熱
　?。ǘ┛诳?br />　　（三）汗出異常
　?。ㄋ模﹪I惡
　　（五）胸腹不適
　?。┐笮”惝惓?br />（七）神志異常
（八）痙
（九）厥脫
（十）出血
　五、溫病診法的現(xiàn)代補(bǔ)充
第五章 溫病的治療
　一、溫病的治則
　二、溫病治法的確立依據(jù)和運(yùn)用
　?。ㄒ唬┐_立溫病治法的依據(jù)
　　（二）溫病治法的運(yùn)用
　三、溫病的主要治法
　?。ㄒ唬┬剐l(wèi)透表法
　?。ǘ┣褰鈿鉄岱?br />　　（三）和解祛邪法
　?。ㄋ模╈顫裥篃岱?br />　　（五）通下逐邪法
　?。┣鍫I涼血法
（七）開竅醒神法
（八）熄風(fēng)止痙法
（九）滋陰生津法
（十）固脫救逆法
（十一）外治法
　四、溫病兼夾證的治療
　?。ㄒ唬┘嫣碉?br />　?。ǘ┘媸硿?br />　?。ㄈ┘鏆庥?br />　?。ㄋ模┘骛鲅?br />　五、溫病瘥后調(diào)理
　?。ㄒ唬w虛未復(fù)
　　（二）余邪未盡
第六章 溫病的預(yù)防
　一、溫病預(yù)防的意義
　二、我國古代預(yù)防溫病的成就
　三、溫病的預(yù)防方法
　?。ㄒ唬┡喙陶龤?，強(qiáng)壯體質(zhì)
　?。ǘ┘皶r診治，控制傳播
　?。ㄈ╊A(yù)施藥物，防止染病
各論
第七章 風(fēng)溫
　【病因病機(jī)】
　【診斷和鑒別診斷】
　?。ㄒ唬┰\斷依據(jù)
　　（二）鑒別診斷
　【辨證論治】
　?。ㄒ唬┍孀C要點
　　（二）治則治法
　?。ㄈ┓中捅嬷?br />　　　1. 邪襲肺衛(wèi)
　　　2. 邪入氣分
　　　3. 邪入陽明
　　　4. 熱人心包
　　　5. 余邪未凈，肺胃陰傷
　【護(hù)理預(yù)防】
第八章 春溫
　【病因病機(jī)】
　【診斷與鑒別診斷】
　　（一）診斷依據(jù)
　?。ǘ╄b別診斷
　【辨證論治】
　?。ㄒ唬┍孀C要點
　?。ǘ┲蝿t治法
　?。ㄈ┓中捅嬷?br />　　　1. 發(fā)于氣分、營分
　　　2. 陽明熱熾
　　　3. 熱燔氣營（血）
　　　4. 熱盛動風(fēng)
　　　5. 邪陷正衰
　　　6. 熱灼真陰
　　　7. 邪留陰分
　【護(hù)理預(yù)防】
第九章 暑溫
　【病因病機(jī)】
　【診斷和鑒別診斷】
　?。ㄒ唬┰\斷依據(jù)
　?。ǘ╄b別診斷
　【辨證論治】
　?。ㄒ唬┍孀C要點
　　（二）治則治法
　?。ㄈ┓中捅嬷?br />　　　1. 邪在氣分
　　　2. 暑人心營
　　　3. 暑熱動風(fēng)
　　　4. 邪在血分
　　　5. 暑傷心腎
　　　6. 余邪未凈，痰瘀滯絡(luò)
　【附】冒暑、暑穢
……
名著選讀
附篇

章節(jié)摘錄

　　春溫包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重型流感、流行性腦脊髓膜炎以及其他化膿性腦膜炎、敗血癥等。凡發(fā)生這些疾病，均可參考本病進(jìn)行辨證論治。　　【病因病機(jī)】　　本病是冬日感受寒邪，郁而化熱，至春外發(fā)，或為感受溫?zé)岵⌒?，?nèi)因是陰精先虧，正氣不足。由于正虛邪襲，病邪在里，故起病即見里熱熾盛表現(xiàn)。若兼見表證者，為時亦很短暫。根據(jù)本病初起臨床表現(xiàn)的不同，可把其發(fā)病類型分為兩種：一是初起即呈里熱熾盛之證的，稱為“伏邪自發(fā)”；二是兼有惡寒、頭痛等衛(wèi)表證的，稱為“新感引發(fā)”。　　至于春溫發(fā)病的內(nèi)因，早在《內(nèi)經(jīng)》中即有“冬不藏精，春必病溫”之說。清代醫(yī)家柳寶詒在《溫?zé)岱暝础分幸仓赋觯骸敖?jīng)日冬傷于寒，春必溫病。又曰：冬不藏精，春必病溫。分而言之，則一言其邪之實，一言其正之虛。合而言之，則惟其冬不藏精而腎氣先虛，寒邪乃得而傷之?！憋@然，腎氣先虛乃是其內(nèi)在因素。但此處所言腎氣先虛，就一般而論，應(yīng)以陰精虧損為主，而腎陽虧損者，也不能完全排除。故柳氏進(jìn)一步說：“寒邪潛伏少陰，寒必傷陽；腎陽既弱，則不能蒸化而鼓動之。每見有溫邪初發(fā)而腎陽先餒，因之邪氣冰伏，欲達(dá)不達(dá)；輾轉(zhuǎn)之間，邪即內(nèi)陷，不可挽救，此最難著手之危證。若小兒稚陰稚陽之體，則更為突出，一旦呵護(hù)失當(dāng)，或為陰傷，或為陽損，甚或陰陽皆虛，則更易感寒而伏藏，至春而發(fā)病，更是變證蜂起，甚至不可挽救。即使救治脫險，部分患者尚可留有后遺之癥。故對機(jī)體內(nèi)在因素的認(rèn)識，即應(yīng)重視陰精不足這一主要因素，但也不能忽視陽氣虧損在春溫發(fā)病中的重要地位。　　寒邪伏于體內(nèi)何處，歷來醫(yī)家看法不一。有的從邪氣特征考慮，認(rèn)為寒邪入內(nèi)，當(dāng)伏于少陰寒水之臟；有的則認(rèn)為當(dāng)因體質(zhì)而異，勞作體健之人，正氣相對較盛，寒邪多伏于肌膚、膜原、三焦、膽腑等部位；若在稟賦素弱之體，則寒邪伏之較深，多在少陰、厥陰等處。以上看法皆有其合理內(nèi)涵，值得進(jìn)一步研究。而從臨床角度來研究這個問題，則一般春溫發(fā)病之初，以里熱首先發(fā)于少陽為多見，即可認(rèn)為寒邪所伏部位在少陰，而病發(fā)于少陽。這種看法雖不一定準(zhǔn)確，但對辨證施治有一定指導(dǎo)意義，故當(dāng)前仍為多數(shù)醫(yī)家習(xí)用?！　τ诖簻氐牟∫颍F(xiàn)代有醫(yī)家提出春溫亦可直接感受溫?zé)岵⌒岸l(fā)病。所謂溫?zé)岵⌒埃彩谴杭镜囊环N溫邪，但它不兼具風(fēng)、暑、濕、燥等病邪的特點，而具有溫?zé)嵝再|(zhì)顯著的特征。此說也具有一定臨床意義?！　〈簻爻跗鸩±碜兓孕坝魞?nèi)發(fā)或新感引發(fā)、里熱熾盛為特點。近代醫(yī)家張錫純于《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)論》中闡述道：“是以寒氣之中人也，其重者即時成病，即冬令之傷寒也；其輕者微受寒侵，不能即病，由皮膚內(nèi)侵，潛伏于三焦脂膜之中，阻塞氣化之升降流通，即能暗生內(nèi)熱，迨至內(nèi)熱積而益深，又兼春回陽生能發(fā)其熱，或更薄受外感以激發(fā)其熱，是以其熱自內(nèi)暴發(fā)而成溫病，即后世方書所謂伏氣成溫也。”

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