衣食住行與頸肩腰腿痛防治

前言

　　頸肩腰腿痛是危害各年齡組群眾，尤其是中老年人的常見病、多發(fā)病，影響工作和生活，嚴重者可引起癱瘓，生活不能自理，威脅生命。　　頸肩腰腿痛范圍廣泛，發(fā)病原因較多，有退化、損傷、生物和腫瘤，等等。衣食住行不當往往加重勞損，促進退化進程，誘發(fā)癥狀。　　喜穿高跟鞋的女士，可能想不到穿高跟鞋是足部骨關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。穿高跟鞋還可引起踝關(guān)節(jié)扭傷，誘發(fā)腰肌勞損。對發(fā)育未成熟的少女，可影響骨盆發(fā)育。痛風患者常可因進食高嘌呤食物而誘發(fā)劇烈疼痛。糖尿病患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松，引起骨關(guān)節(jié)病，故應嚴格控制飲食。潮濕寒冷環(huán)境是關(guān)節(jié)疼痛的重要誘因。古人十分注意在各種場合的儀態(tài)。“站如松，坐如鐘，行如風”己成為名言，千古傳頌。這是日常生活中須保持的正確的基本姿勢。否則，不僅看上去萎靡不振，也容易誘發(fā)多種病癥。飛速發(fā)展的現(xiàn)代交通，雖然具有迅速、安全的優(yōu)勢，給人們帶來了許多便利和巨大經(jīng)濟效益，但事故仍然難以避免。首當其沖的是運動系統(tǒng)，而頸肩腰腿部位占有較大比例。目前我國最為常見的代步工具仍是自行車，但如結(jié)構(gòu)缺陷、騎行姿勢不當，或時間過久，可引起腕部尺神經(jīng)卡壓、腰肌勞損、男性前列腺炎、臀部尾骨骨折等病癥?！　≡S多頸肩腰腿痛病癥，可在醫(yī)生指導下，通過適當?shù)囊率匙⌒蟹绞竭M行自治自療。不少骨關(guān)節(jié)疾病康復常常在家完成。因而，患者本人或親屬了解、掌握有關(guān)知識，對加強自我保健，減少發(fā)病，提高治療、康復效果，具有重要意義?！　貞c出版社之約，作者精心編寫了本書。寫作過程中，著眼于實用，多方搜集資料，總結(jié)自己以往的經(jīng)驗教訓，并借鑒、吸收前輩和他人成果，介紹頸肩腰腿痛的最新進展。語言文字方面，力求簡明易懂。為了幫助理解，配有部分插圖?！　☆i肩腰腿痛防治范圍頗大，研究進展較快，加之作者工作、寫作繁忙，時間有限，書中可能有疏漏和差誤，誠望批評指正?！　”緯鴮懽鬟^程中，在文字、圖像計算機處理方面得到南京工業(yè)大學徐曄同學的大力協(xié)助，南京藝術(shù)學院王霞教授于百忙中為本書繪制了部分精美插圖，在此表示衷心感謝!　　本書適合一般頸肩腰腿痛患者及其親友和其他有興趣者閱讀，也可供社區(qū)醫(yī)務人員參考?！　⌒鞐澣A　　2003年5月于南京湯山

內(nèi)容概要

　　《衣食住行與頸肩腰腿痛防治》按《衣食住行保健叢書》統(tǒng)一格式體例，分三篇即基礎(chǔ)篇、未病預防篇、已病養(yǎng)治篇，全面向廣大群眾介紹頸肩腰腿痛的基礎(chǔ)常識，診斷、預防方法和治療原則；尤其是介紹蘊含在日常生活即"衣食住行"中的預防和治療頸肩腰腿痛的知識，是本病患者和易患者的實用參考書，也可供相關(guān)醫(yī)務人員參考。

作者簡介

　　徐棟華，男，江蘇省通州市人。現(xiàn)為南京軍區(qū)解放軍第83醫(yī)院骨科主任、副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學會會員，中國中醫(yī)藥促進研究會會員，東南大學外聘教師。

書籍目錄

　　出版者的話　　前言　　1．基礎(chǔ)篇　　1．1人體的“支架”和“大梁”　　1．1．1人體的支架——骨骼　　1．1．2人體“大梁”的奧秘　　1．1．3頸椎“七姐妹”和腰椎“五兄弟”　　1．1．4奇特的小圓餅——椎間盤　　1．1．5運動的動力——肌肉　　1．1．6運動的樞紐——關(guān)節(jié)　　1．2追根尋源話疼痛　　1．2．1疼痛原因何其多　　1．2．2形形色色的疼痛　　1．2．3疼痛的好處　　1．2．4壓痛診病　　1．3怎樣檢查頸肩腰腿痛　　1．3．1如何將病情告訴醫(yī)生　　1．3．2醫(yī)生怎樣查病　　1．3．3觀燈捉影談攝片　　1．3．4“切”開人體看究竟：CT和MRI　　1．3．5血沉和C反應蛋白　　1．3．6類風濕因子　　1．3．7抗“O”　　1．3．8關(guān)節(jié)鏡術(shù)　　2．未病預防篇　　2．1日常生活慎防病　　2．1．1天變?yōu)楹侮P(guān)節(jié)痛　　2．1．2職業(yè)與發(fā)病　　2．1．3高枕有憂　　2．1．4好床半生伴　　2．1．5桌、椅、凳的高度　　2．1．6孩子書包要減負　　2．1．7褲帶可致病　　2．1．8短裙美麗會“凍人”　　2．1．9高跟鞋的弊端　　2．1．10月經(jīng)與關(guān)節(jié)痛　　2．1．11孕期防腰痛　　2．1．12預防“月子病"　　2．1．13運動防受傷　　2．1．14吸煙與頸腰痛　　2．1．15飲酒與腿痛　　2．1．16吃出來的痛風　　……

章節(jié)摘錄

　　2．1．5桌、椅、凳的高度　　隨著現(xiàn)代化進程加快，我國人民的工作條件不斷改善，勞動強度越來越小。不少過去風餐露宿的野外作業(yè)，現(xiàn)在改為在窗明幾凈的室內(nèi)操作；許多過去需要成天站立的工作，現(xiàn)在只要端坐在電腦或操縱臺前，按按鍵盤或電鈕。根據(jù)科教興國的國策，全民教育迅速發(fā)展，更多的人走進課堂，用更長的時間來讀書學習。所有這一切，都意味著人們將有更多時間與桌椅為伴。選擇適合人體生理的桌椅，顯得比過去更為重要?！　∪藗兛偸钦J為，坐著比站著舒服，來了客人，總是請坐。的確，站的時間長了，兩條腿就會發(fā)酸，不由得想坐下來。但是，一般人想不到的是，坐位時腰椎受力卻大大增加。以第3腰椎椎間盤為例，經(jīng)生物力學測定，站立位時受力為70k礦，無依托端坐則高達100kgf。坐位時腰部負擔重，久而久之，容易發(fā)生老化、退變，引起各種腰痛疾患，如慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎骨關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥等?！　∥覀冎?，脊柱有頸、胸、腰、骶4個生理彎曲，其中頸段凸向前，活動度大。伏案工作，多取屈頸低頭姿勢，頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)易發(fā)生勞損，是頸椎病、頸肌筋膜炎等病的重要誘發(fā)因素。　　還須特別指出，高度不適當?shù)淖酪螌Πl(fā)育中的青少年害處尤其大，可以引起脊柱畸形(駝背或側(cè)彎)，并且是近視眼的重要誘因。　　為了預防勞損性腰痛及頸痛，保護青少年正常發(fā)育，成天坐著的人，除了注意勞逸結(jié)合，適當休息，加強腰部肌肉鍛煉外，還要注意姿勢，選擇合適的桌椅?！　娜梭w生理和生物力學角度分析，對脊柱影響最大的是人體身高與桌椅之間的高度差。椅子過高，或桌子偏矮，學習、工作時，脊柱，尤其是頸椎彎曲，時間長了容易發(fā)生損害。　　比較理想的椅高，是在穿鞋情況下，與小腿高相適應，相當于地面到下肢腓骨頭的距離(上下1厘米)。桌子高度一般為椅子高度加上人坐高的1／3。因此，嚴格地說，應按自身高度選擇合適尺寸的桌椅。由于廠家多為統(tǒng)一制作，批量生產(chǎn)，必須考慮到大多數(shù)消費者使用。就我國一般成年人來說，身高在1．65～1．80米之間，一般桌高為76厘米，椅高43厘米為宜。有條件者，或由于身材原因有特殊需要者，可以自行制作或定做桌椅。其次，選購可以靈便地調(diào)節(jié)高度的桌椅，不失為明智選擇。　　2．1．6孩子書包要減負　　“小呀么小兒郎，背著書包上學堂”，本是一件快樂幸福的事兒，然而，“笑中也有淚，樂中也有悲”，考試、分數(shù)和排名次的陰影，罩住了許多學生心頭的微笑；沉重的書包，則同時悄悄損害著他們的脊柱，引起側(cè)彎畸形?！　∷^脊柱側(cè)彎，是指脊柱中線向一側(cè)彎曲畸形。有關(guān)專家曾對我國某大城市初中學生進行脊柱抽樣調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男生40％，女生70％有不同程度雙肩高低不平，或脊柱側(cè)彎、后凸(駝背)癥狀，雙肩高低不平的主要原因其實還是脊柱不正。近年來，對學齡兒童和青少年普查發(fā)現(xiàn)，我國脊柱側(cè)彎發(fā)病率為1％～2．7％。如按2％估算，我國3億兒童、青少年中患者數(shù)目達6000萬，相當于一個中等國家的人口總數(shù)!　　常見脊柱側(cè)彎可分為兩類。一為先天性，可能與胚胎第4～7周發(fā)育時，母體因內(nèi)外環(huán)境變化，受到刺激有關(guān)。二是特發(fā)性，最為多見，占總數(shù)85％～90％。其發(fā)病可能與胎兒時期在母體子宮內(nèi)所處位置及家族遺傳有一定關(guān)系；而脊柱負擔過重，姿勢不正則是最為常見而重要的誘發(fā)因素?！　∪祟惓錾鷷r，脊椎骨主要是軟骨，生理彎曲尚未形成。隨著年齡增長，軟骨逐漸演變?yōu)閳再|(zhì)骨，并出現(xiàn)生理彎曲。人體骨骼具有極大可塑性。8～12歲，是生長發(fā)育旺盛期。如果此時脊柱負擔過重，姿勢不正，缺乏鍛煉，可誘發(fā)形成脊柱側(cè)彎等畸形?！　∮捎诟母镩_放，我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟條件普遍好轉(zhuǎn)，少年兒童極少從事繁重體力活動．脊柱最大負擔就是背書包。20多年前，兒童多背單肩書包，往往‘側(cè)肩部受力，不合生理要求。后來，改為雙肩書包，兩肩平衡受力，符合生理特點。可惜的是，隨著考試、擇校、升學競爭曰益白熱化，書包重量不斷加大。雖然是平衡受力，可是稚嫩的肩背肌肉和骨骼仍然不堪重負。對比歐美國家，中、小學生課外娛樂時間大于學習時間，書包負擔遠低于中國孩子，故脊柱側(cè)彎發(fā)病率甚低，相當少見?！　〖怪鶄?cè)彎可感到肩背酸痛，通常伴有兩肩高低不平，胸骨、肋骨后突下陷，步態(tài)不正，影響體態(tài)、儀容。由于胸廓變形，胸腔相應變小，心、肺等器官活動受到限制，甚至發(fā)生移位，影響功能，稍一勞累，即感到疲勞、心慌、氣急。更嚴重者，脊柱內(nèi)的脊髓、神經(jīng)受到壓迫，可引起不同程度癱瘓?！　⌒率兰o已經(jīng)來臨，為了下一代的健康，為了21世紀國家的繁榮和發(fā)展，給孩子的書包減重已成為刻不容緩的大事?，F(xiàn)在提倡素質(zhì)教育，減輕學生負擔。少給學生念“緊箍咒"，書包自然會減輕。另一方面，孩子們的書包也絕不止裝書和學習用具，其中還有開水、飲料、零食、玩具……五花八門，應有盡有。這些東西，學校和家長稍作努力，完全可以大大精簡。如課本、練習簿，并非每本每冊天天要用，只要進行指導、安排，采取一些保管措施，可以放一部分在教室里，留一部分在家里，不必每天弓著腰背來背去。此外，還要增加娛樂時間，加強體育鍛煉，注意日常學習、生活姿勢。　　經(jīng)常觀察脊柱有無變化，可以早期發(fā)現(xiàn)畸形。輕度脊柱側(cè)彎，通過配帶支具、體療及電刺激等治療方法，可以阻止發(fā)展，以至矯正畸形。效果不佳，或發(fā)現(xiàn)太遲者、癥狀嚴重者，可手術(shù)治療。　　2．1．7褲帶可致病　　現(xiàn)代生活中，腰帶除了原有系捆功能外，還作為標志性飾物。用料考究，制作精美，型號多樣。但有人系上時髦褲腰(或裙帶)后，競生起了怪?。捍笸惹巴鈧?cè)疼痛、麻木、酸脹。有時還覺得刺癢，像有毛蟲在爬，或被煙頭燙著了。這種癥狀原來是股外側(cè)皮神經(jīng)炎引起的?！　≡谙赂共績蓚?cè)最高骨突處——髂前上棘，有一根股外側(cè)皮神經(jīng)。它是一根純感覺神經(jīng)，由此分布到大腿前外側(cè)皮下，接受此處皮膚各種感覺，并向上傳導。如果皮帶比較寬，質(zhì)地又很硬，收得太緊，就會壓迫到股外側(cè)皮神經(jīng)，引起缺血、缺氧，出現(xiàn)癥狀。嚴重者，神經(jīng)髓鞘(即神經(jīng)外衣)發(fā)生變性，癥狀更重。　　股外側(cè)皮神經(jīng)炎，除了大腿外側(cè)感覺異常外，髂前上棘的內(nèi)下方常有明顯壓痛，并摸到皮下有圓珠筆芯粗細的一根“筋”(增粗的股外側(cè)皮神經(jīng))?！　》乐无k法是，內(nèi)褲最好使用松緊褲帶，寬度2～4厘米，長度小于腰圍1／4左右為宜，外褲可用背吊帶。如不習慣，可用兩頭加搭扣的寬邊松緊帶。如用褲帶，可選用3～5厘米的軟性寬邊帶，不可過寬，防止、減輕腰腹勒壓。同時，注意時常調(diào)節(jié)其松緊度?！　娦杏醚鼛?或裙帶)束勒腰腹部，可引起腹內(nèi)壓力增高。久而久之，膀胱被壓向前下方，于是尿道與膀胱連接處的角度拉直，尿道軸與站立位垂直線之間的尿道傾斜角也顯著增大，不利于阻止尿流，控制排尿。當咳嗽、大笑、打噴嚏、彎腰時，腹壓突然加大，尿液控制不住便流出來，醫(yī)學上稱“張力性尿失禁"。過分束腰還會影響呼吸功能和消化功能，危害很大。　　有些女青年，為了減肥，特地購買了所謂“減肥腰帶”，比常用腰帶更寬，可以束勒得更緊。這對身體有害，建議不要再用，平時腰帶也不要束勒太緊。如已經(jīng)引起“張力性尿失禁”，可做會陰部肌肉的鍛煉。方法是，坐位，兩足著地，兩膝展開，然后像排便一樣向下用力，接著突然用力地收縮會陰肛門肌肉。也可以先做用力排尿動作，接著用力收縮，很快阻止排尿。每次連續(xù)練習10～15次，每天鍛煉多次?！　　?/pre>




編輯推薦
　　常穿高根鞋為什么會引起足部關(guān)節(jié)疼痛？騎自行車為什么會引起腰肌勞損？痛風患者、糖尿病患者應該怎樣來預防頸肩腰腿疼？《衣食住行與頸肩腰腿疼防治》向廣大讀者介紹頸肩腰腿疼的基礎(chǔ)常識，診斷、預防方法和治療原則，是頸肩腰腿疼患者和易患者的實用參考書！





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