心電圖口袋書

內(nèi)容概要

　　《心電圖口袋書》分為3章，第1章簡要地介紹了心電圖的分析方法。第2章為異常心電圖，第3章為較復(fù)雜心電圖的鑒別診斷。每節(jié)首先介紹各種常見病心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其后配有典型的心電圖圖例及分析結(jié)果，圖例中添加了標(biāo)注和注釋，便于理解?！缎碾妶D口袋書》體積小，攜帶方便，供醫(yī)學(xué)生、臨床實習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)及再提高之用。

書籍目錄

第1章心電圖記錄和分析的步驟與方法 1心電圖的記錄方法及步驟 2心電圖的分析方法及臨床應(yīng)用 3心電圖的檢測內(nèi)容及正常數(shù)據(jù) 4正常心電圖波、間期和段特點與正常值 第2章異常心電圖 1心房與心室肥大 2心肌缺血 3心肌梗死 4竇性心律及竇性心律失常 5過早搏動 6陣發(fā)性心動過速及非陣發(fā)性心動過速 7撲動與顫動 8竇房傳導(dǎo)阻滯 9房室傳導(dǎo)阻滯 10束支與分支傳導(dǎo)阻滯 11干擾與脫節(jié) 12預(yù)激綜合征 13逸搏與逸搏心律 14離子紊亂 第3章較復(fù)雜心電圖的鑒別診斷 1P波極性的異常 2異常Q波的鑒別 3心肌梗死的不典型圖形改變與鑒別診斷 4V1導(dǎo)聯(lián)QRS電壓增高的鑒別 5ST段抬高及T波高聳的鑒別診斷 6PP間隔不整心電圖的鑒別診斷 7PR間期長短不等的心電圖鑒別診斷 8P波與QRS波群完全無關(guān)的心電圖鑒別（完全性房室傳導(dǎo)阻滯與完全性房室脫節(jié)的鑒別） 9RR間期較規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時問不固定的鑒別 10QRS波群形態(tài)、時間不固定的鑒別 11提早出現(xiàn)心搏的鑒別 12心搏間歇的鑒別診斷 13延遲出現(xiàn)的心搏心電圖的鑒別診斷 14心室率緩慢而規(guī)律的鑒別 15QRS寬大畸形的陣發(fā)性心動過速的鑒別 16QRS時間正常的心動過速鑒別（表3—16—1） 17心室律不整的鑒別 18房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與房顫伴室性過早搏動的鑒別（表3—18—1） 19能夠幫助預(yù)測猝死的幾種心電圖 封二：冠狀動脈解剖示意圖、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖 封三：1.心率計算 2.心率換算表

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    心電圖圖形對于患者來講是客觀資料，但是圖形是否正確卻與檢查者的操作技術(shù)和儀器設(shè)備是否正常有關(guān)；而對一一份心電圖作出診斷則加入了較多的主觀因素，不同水平的人可能會作出不同的判斷。當(dāng)你拿到一份心電圖時，要對它進(jìn)行分析、判斷、測量，最后才能作出較為準(zhǔn)確的心電圖診斷。在分析時，要注意以下幾個問題。 （1）結(jié)合臨床資料的意義 心電圖記錄的只是心肌激動的電學(xué)活動，而且還受互相拮抗和個體差異等多方面的影響。許多心臟疾病患者，特別于早期階段，心電圖可以正常。多種疾病可以引起同一種圖形改變，例如心肌病、腦血管意外等都會導(dǎo)致出現(xiàn)異常Q波，不可隨便診斷電壓現(xiàn)象，而對長期高血壓或瓣膜疾病患者就可作為診斷左心室肥大的依據(jù)之一。因此在檢查心電圖之前應(yīng)仔細(xì)閱讀申請單，必要時應(yīng)親自補充詢問病史和重作必要的體格檢查。首先應(yīng)根據(jù)病因和體征對可能出現(xiàn)的心電圖變化作出初步估計。 （2）確保心電圖的記錄質(zhì)量 首先要求心電圖機(jī)必須保證經(jīng)放大后的電信號不失真，阻尼、時間常數(shù)合乎要求，走紙速度正確穩(wěn)定，毫伏標(biāo)尺無誤。描紀(jì)時應(yīng)盡量避免干擾和基線飄移。描記者應(yīng)了解臨床資料及掌握心電圖分析法。應(yīng)根據(jù)臨床需要及心電圖變化，決定描記時問的長短和是否加作導(dǎo)聯(lián)。例如疑有右心室肥大時應(yīng)加作v3R、V4R導(dǎo)聯(lián)，遇V1導(dǎo)聯(lián)R波增高而V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波時，一定要加作V7～V9導(dǎo)聯(lián)。對于心律失常，要取P波清晰的導(dǎo)聯(lián)，描記長度最好能達(dá)到重復(fù)顯示具有異常改變的周期。心前區(qū)痛時描記心電圖發(fā)現(xiàn)有ST—T段異常者，一定要在短期內(nèi)（20min后）重復(fù)描記心電圖，以便證實是否為急性心絞痛發(fā)作所致等。 （3）分析心電圖時必須熟悉心電圖的正常變異，只有如此才能去偽存真。例如P波一般偏小常無意義，兒童P波偏尖；由于體位和激動點位置關(guān)系，Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波低平或淺倒時，只要Ⅱ?qū)?lián)P波直立，aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置，則并非異常；QRS波振幅隨年齡增加而遞減；兒童右室和心室嵴部電位較占優(yōu)勢；橫位時Ⅲ導(dǎo)聯(lián)易見Q波；“順鐘向轉(zhuǎn)位”時V1、V2易出現(xiàn)“QS”形波；呼吸可導(dǎo)致交替電壓現(xiàn)象等；青年人易見ST段斜形輕度抬高；有自主神經(jīng)功能紊亂者可出現(xiàn)ST段壓低；體位、情緒、飲食等也常引起T波減低；兒童和婦女V1～V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置機(jī)會較多。

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《心電圖口袋書(第2版)》體積小，攜帶方便，供醫(yī)學(xué)生、臨床實習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)及再提高之用。

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