護(hù)士之鑒

前言

　　護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，是一項(xiàng)科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性、藝術(shù)性很強(qiáng)的工作。隨著護(hù)理學(xué)在概念、內(nèi)容和實(shí)質(zhì)上的變革，護(hù)理工作正由單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，由傳統(tǒng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代護(hù)理。在當(dāng)今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低，由此看來，護(hù)理工作在醫(yī)療工作中的作用越來越重要。　　做好護(hù)理工作并非易事，不僅要有高度的責(zé)任心和使命感，還要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的操作技術(shù)，同時(shí)還需要心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)法律等多學(xué)科知識(shí)作支撐。因此，作為一名合格的護(hù)士，必須要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，否則很難勝任本職工作?！　〗陙恚S著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求也日益增加，特別是隨著我國法治社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的維權(quán)意識(shí)在不斷增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求水準(zhǔn)也越來越高，發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛的案件也呈上升趨勢。因此，不斷提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是減少糾紛、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要前提?！　　?/pre>


內(nèi)容概要
　　《護(hù)士之鑒》分3部分，從臨床護(hù)士用藥失誤、觀察病情不細(xì)和技術(shù)操作失誤、管理意識(shí)不強(qiáng)和執(zhí)行制度不嚴(yán)等諸多方面，介紹了126個(gè)實(shí)例，用真實(shí)的教訓(xùn)告誡護(hù)士在臨床工作中，必須遵章守制，一絲不茍，才能避免失誤的發(fā)生。更好地為廣大患者服務(wù)。


作者簡介
許秀珍，建平縣醫(yī)院副院長，副主任護(hù)師。


書籍目錄
第一部分  用藥失誤引發(fā)的糾紛
案例1  錯(cuò)注青霉素
案例2  發(fā)錯(cuò)藥物
案例3  灌腸用錯(cuò)藥致患者死亡
案例4  錯(cuò)把氯化鉀當(dāng)做甘露醇輸注
案例5  用錯(cuò)藥物七旬老翁身亡
案例6  錯(cuò)輸過期葡萄糖
案例7  錯(cuò)用甲硝唑
案例8  用藥張冠李戴
案例9  無核對(duì)打錯(cuò)針
案例10  輸錯(cuò)藥物
案例11  錯(cuò)將皮內(nèi)注射當(dāng)成皮下注射
案例12  用錯(cuò)藥物致患兒死亡
案例13  誤推利多卡因致產(chǎn)婦死亡
案例14  誤將硫酸鎂當(dāng)成葡萄糖
案例15  幼兒發(fā)燒就醫(yī)注射不當(dāng)致殘
案例16  用藥過量
案例17  查對(duì)不嚴(yán)
案例18  “萬一”的教訓(xùn)
案例19  醫(yī)院因輸錯(cuò)血而引發(fā)糾紛
案例20  酒精當(dāng)做蒸餾水應(yīng)用致患者死亡
案例21  執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑致患者死亡
案例22  執(zhí)行醫(yī)囑失誤患者死亡
案例23  擅自用藥引發(fā)糾紛
案例24  擅開處方險(xiǎn)釀人命
案例25  不做皮試用藥患兒不幸夭折
案例26  無證護(hù)士被判過失致人死亡罪
案例27  違反用藥規(guī)定
案例28  患者自行加快點(diǎn)滴引發(fā)藥物不良反應(yīng)
    第二部分  觀察病情不細(xì)和技術(shù)操作失誤引發(fā)的糾紛
案例29  未巡視病房未床旁交接
案例30  交接班環(huán)節(jié)疏漏引發(fā)的糾紛
案例31  溫箱出故障新生兒死亡
案例32  護(hù)士失職醫(yī)院擔(dān)責(zé)
案例33  女嬰在保溫箱夭折
案例34  藍(lán)光燈管灼傷嬰兒
案例35  家屬狀告護(hù)士失職
案例36  滴注鈣劑外滲
案例37  6歲女童輸液過敏死亡
案例38  靜脈留置針脫節(jié)致流血過多死亡
案例39  T型管護(hù)理失誤引發(fā)的糾紛
案例40  小兒股靜脈采血致血腫
案例41  錯(cuò)接引流管患者死亡
案例42  鼻飼液誤滴氣管患者窒息死亡
案例43  誤將胃管留置于氣道內(nèi)
案例44  醫(yī)院因有過錯(cuò)而賠償
案例45  靜脈穿刺注射時(shí)忘松止血帶
案例46  護(hù)士疏忽患兒口唇發(fā)紺
案例47  忘松止血帶致一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故
案例48  護(hù)士粗心患者截指
案例49  擅做主張引發(fā)糾紛
案例50  未仔細(xì)觀察病情而出現(xiàn)后果
案例51  急診搶救行為不規(guī)范無法舉證
案例52  糾紛源于小失誤
案例53  輸液致皮膚壞死被定為嚴(yán)重差錯(cuò)
案例54  輸液過快患者猝死
案例55  注射過快釀悲劇
案例56  護(hù)士違規(guī)患兒殘疾
案例57  護(hù)士違章患者痛苦
案例58  呼吸機(jī)供氧停止患者死亡
案例59  呼吸機(jī)漏氣患者死亡
案例60  呼吸機(jī)接口不對(duì)接患者死亡
案例61  護(hù)士失職少年不幸身亡
案例62  洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔
案例63  注射破傷風(fēng)抗毒素過敏無搶救措施患者死亡
案例64  搶救時(shí)洗胃機(jī)“罷工”
案例65  搶救時(shí)無吸痰器引發(fā)糾紛
案例66  護(hù)士燙傷患者腳
案例67  違規(guī)測體溫引發(fā)糾紛
案例68  護(hù)士疏忽燙傷新生兒
案例69  護(hù)士違規(guī)醫(yī)院賠償
案例70  帶教中的一場虛驚
案例71  錯(cuò)將手術(shù)患者上節(jié)育環(huán)
案例72  紗布遺留腹中近9年
案例73  止血鉗在老漢腹中作祟19年
案例74  手術(shù)針頭留體內(nèi)痛苦27年
案例75  紗布留腸內(nèi)
案例76  手術(shù)異物遺留體內(nèi)15年
案例77  舉證無力患者索賠
案例78  一級(jí)護(hù)理不到位患方索賠
案例79  醫(yī)院因舉證無力而承擔(dān)賠償責(zé)任
案例80  患者住院時(shí)摔傷死亡醫(yī)院護(hù)理有過錯(cuò)被判賠償
案例81  精神病患者自殺醫(yī)院賠償
案例82  住院患者深夜墜樓身亡醫(yī)院未盡責(zé)被判賠償
案例83  患者死亡6h后被發(fā)現(xiàn)醫(yī)院未履行監(jiān)護(hù)義務(wù)被判賠償
案例84  降低護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)未告之患者墜樓身亡獲賠償
案例85  白血病患者醫(yī)院跳樓身亡家屬要求賠償
案例86  舉證不能護(hù)士擔(dān)責(zé)
案例87  觀察無記錄醫(yī)院敗訴
案例88  死亡孕婦兩份病歷醫(yī)院無法舉證賠償
案例89  術(shù)后10h患者死亡醫(yī)方因過失需賠償
案例90  篡改病歷被定為醫(yī)療事故
案例91  醫(yī)院因病歷謄寫而敗訴
案例92  不能舉證輸血“清單”  醫(yī)院被判賠償
案例93  醫(yī)院非法采供血致19人感染艾滋病
案例94  醫(yī)院違規(guī)安排病房患者全家染肺結(jié)核
案例95  紫外線燈灼傷患者引發(fā)糾紛
案例96  患者病情復(fù)發(fā)死亡狀告醫(yī)院管理不當(dāng)
案例97  患者外出撞傷醫(yī)院被判侵權(quán)
案例98  患者住院期間外出身亡醫(yī)院被判擔(dān)責(zé)
案例99  老翁因病床護(hù)欄斷裂墜床醫(yī)院被判承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任
案例100  醫(yī)院抱錯(cuò)兩家孩子被判賠償
案例101  假護(hù)士混入病房拐走幼嬰父母狀告醫(yī)院失職
案例102  發(fā)現(xiàn)及時(shí)醫(yī)院免責(zé)
案例103  查體不細(xì)醫(yī)院擔(dān)責(zé)
案例104  記錄及時(shí)醫(yī)生免責(zé)
案例105  患者墜樓身亡醫(yī)護(hù)記錄清楚不擔(dān)責(zé)
案例106  慘痛的教訓(xùn)
    第三部分  管理意識(shí)不強(qiáng)和執(zhí)行制度不嚴(yán)引發(fā)的糾紛
案例107  醫(yī)院管理疏漏患者溜回家后猝死
案例108  農(nóng)婦輸液后死亡質(zhì)疑院方有過失
案例109  不測心率反而等CT檢查救人不及時(shí)患者死亡
案例110  承諾絕對(duì)引發(fā)糾紛
案例111  護(hù)士加藥時(shí)閑聊被投訴
案例112  醫(yī)生說話不慎遭患者家屬毆打
案例113  錯(cuò)發(fā)通知醫(yī)院擔(dān)責(zé)
案例114  一句話引發(fā)的糾紛
案例115  語言含糊引發(fā)糾紛
案例116  患兒墜樓醫(yī)院擔(dān)責(zé)
案例117  老太摔倒身亡院方賠償
案例118  誤將血腫當(dāng)腫瘤老人險(xiǎn)些被開刀
案例119  患者死亡醫(yī)院成被告
案例120  醫(yī)院丟失病歷承擔(dān)損失
案例121  患者術(shù)后成植物人醫(yī)院被判賠償
案例122  醫(yī)院停電呼吸機(jī)不能工作患者大腦缺氧成植物人
案例123  醫(yī)生未盡注意義務(wù)患者摔傷醫(yī)院賠償
案例124  護(hù)士言語不當(dāng)女孩精神障礙
案例125  患者多疑醫(yī)生慎言
案例126  患者炫耀身價(jià)醫(yī)生鄙視受罰


章節(jié)摘錄
版權(quán)頁：   插圖：   案例 27 違反用藥規(guī)定     一名過敏體質(zhì)、哮喘女患者，因夜間哮喘發(fā)作到醫(yī)院住院。主任醫(yī)師開出了醫(yī)囑，第1組靜滴氨茶堿，第2組靜滴培氟沙星，第3組靜滴氫化可的松，第4組口服喘定、舒氟美。護(hù)士于當(dāng)日凌晨3時(shí)30分用上第一天藥物，于第二天凌晨3時(shí)30分執(zhí)行完了第二次醫(yī)囑，在靜滴完培氟沙星后2h，患者出現(xiàn)抽搐、昏迷，最后心跳、呼吸停止，經(jīng)搶救后心跳、呼吸恢復(fù)。后由于其他多種原因致患者呈植物人狀態(tài)。經(jīng)醫(yī)療專家組鑒定，患者昏迷是由于氨茶堿過量中毒或培氟沙星過敏引起。 《藥典》中說，氨茶堿不宜與培氟沙星、氫化可的松同用，也不宜與喘定同服，以避免氨茶堿蓄積、藥物濃度升高而發(fā)生中毒反應(yīng)。 氨茶堿的半衰期為3～9h，飽和量和中毒量很接近，一次極量為0.5g，一日極量為1g。 本例中48h內(nèi)的藥物，在24h內(nèi)就全部滴入，結(jié)果極量引起藥物蓄積過量。為此，醫(yī)院予以賠償。 案例28 患者自行加快點(diǎn)滴 引發(fā)藥物不良反應(yīng)    82歲的王老太，因“胸悶、心慌伴雙下肢水腫3天”入院?；颊呒韧泄谛牟∈?年，曾因急性心衰住院3次。本次入院診斷明確，醫(yī)囑給予硝酸甘油加入5％葡萄糖注射液脈滴注，2.5～3h滴完。 點(diǎn)滴約40min后，患者自覺全身不適，頭暈、頭痛、心慌、惡心、嘔吐，全身出冷汗。聽診心率100次／min，測BP70／60mmHg。患者既往輸注硝酸甘油未出現(xiàn)過不良反應(yīng)，急查液體輸入量，發(fā)現(xiàn)250mL的液體只剩下10mL了，考慮為輸入速度過快引起。立即囑患者平臥位，給予吸氧，另換“極化液”靜滴，約30min后患者上述癥狀減輕。經(jīng)詢問得知，患者心急想早些時(shí)間輸完，自行調(diào)快了滴液速度而發(fā)生了上述癥狀。 由此提醒廣大醫(yī)護(hù)工作者，在用藥過程中，對(duì)有嚴(yán)格速度控制要求的藥物，應(yīng)向患者及家屬講清楚，以免在患者不懂得用藥注意事項(xiàng)的情況下，違反用藥規(guī)定而引發(fā)意外。




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《護(hù)士之鑒》從各個(gè)不同側(cè)面有針對(duì)性地介紹了一些護(hù)士在工作中因不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、缺乏責(zé)任心、疏忽大意、法律意識(shí)淡薄而發(fā)生護(hù)理不良事件的例子，對(duì)護(hù)士們的工作起到了重要的警示作用，是護(hù)士們值得引以為鑒的佳作。





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