實(shí)用數(shù)據(jù)呼吸病學(xué)

前言

　　在天津醫(yī)科大學(xué)讀書的時(shí)候，寄生蟲學(xué)甘懷杰教授一節(jié)課中講幾十個(gè)數(shù)字一字不差，至今言猶在耳；及至工作，老主任們利用數(shù)據(jù)分析說明病情，言之鑿鑿，很有說服力！　　很欽佩和感謝教我的前輩們?，F(xiàn)已年長，也想“回報(bào)”——給那些奮斗在第一線的后生們一點(diǎn)幫助。　　21世紀(jì)是循證醫(yī)學(xué)的時(shí)代。循證醫(yī)學(xué)需要科學(xué)的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)是一種具有一定內(nèi)涵，可做為證據(jù)的數(shù)字。廣義地講，大小、多少、長短及強(qiáng)弱等這些量詞也是表達(dá)一定傾向的相對(duì)數(shù)據(jù)。醫(yī)生的實(shí)踐應(yīng)當(dāng)遵循循證醫(yī)學(xué)的法則，盡量用患者的健康、生命和痛苦及前輩的心血、辛勞和智慧創(chuàng)造出來的結(jié)晶（包括數(shù)據(jù)等）武裝自己，不斷地修正自己，以最好的質(zhì)量為患者服務(wù)。　　量質(zhì)互變規(guī)律是哲學(xué)的基本規(guī)律之一。任何質(zhì)的事物都表現(xiàn)為一定的量。疾病是我們面對(duì)的一種特殊事物。但它毫無疑問也遵循量質(zhì)互變規(guī)律。醫(yī)生一生臨床實(shí)踐所追求的目標(biāo)一是確診疾病，二是治愈疾病。而這個(gè)目標(biāo)無時(shí)不刻都與數(shù)據(jù)有著不可分割的聯(lián)系。一個(gè)醫(yī)生，隨著自己臨床實(shí)踐的深入。會(huì)愈來愈感到數(shù)據(jù)的重要。診斷需要，治療也需要。醫(yī)師是吸吮著數(shù)據(jù)的乳汁成長的。醫(yī)生的知識(shí)和技術(shù)表現(xiàn)在對(duì)待復(fù)雜繁紛的數(shù)據(jù)認(rèn)識(shí)的深度和高度上，醫(yī)生的醫(yī)德和診治藝術(shù)表現(xiàn)在既能尊重?cái)?shù)據(jù)扎根客觀，又能升華數(shù)據(jù)不拘泥死板。醫(yī)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐是一個(gè)對(duì)數(shù)據(jù)積累、借鑒、分析綜合、肯定否定、去偽存真、去粗取精的過程，也能在數(shù)據(jù)中感受職業(yè)的焦慮和歡樂、失敗和成功、譴責(zé)和表揚(yáng)的五味。高明的醫(yī)生對(duì)數(shù)據(jù)應(yīng)該是及時(shí)取得、審視嚴(yán)格、運(yùn)用恰當(dāng)。數(shù)據(jù)是醫(yī)生的工具。也是醫(yī)生的力量所在。醫(yī)生應(yīng)是數(shù)據(jù)的朋友。數(shù)據(jù)掌握得越多越好，但更重要的是高明地應(yīng)用?！　‖F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入數(shù)據(jù)時(shí)代。20世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科研和實(shí)踐積累了大量寶貴的知識(shí)財(cái)富，其中包括不計(jì)其數(shù)的數(shù)據(jù)。但這些數(shù)據(jù)的多數(shù)尚達(dá)不到循證醫(yī)學(xué)的高等級(jí)別。所以運(yùn)用這些數(shù)據(jù)的時(shí)候，一定要審慎！本書在選擇資料時(shí)，盡量選用名家、大學(xué)、大醫(yī)院、大數(shù)列、權(quán)威雜志、核心雜志、近年、國人等的。兼及其他。在這里我想向?yàn)楸緯捎玫馁Y料的作者們表示深深地感謝！

內(nèi)容概要

　　21世紀(jì)是循證醫(yī)學(xué)的時(shí)代。循證醫(yī)學(xué)需要科學(xué)的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)是一種具有一定內(nèi)涵，可做為證據(jù)的數(shù)字。廣義地講，大小、多少、長短及強(qiáng)弱等這些量詞也是表達(dá)一定傾向的相對(duì)數(shù)據(jù)。醫(yī)生的實(shí)踐應(yīng)當(dāng)遵循循證醫(yī)學(xué)的法則，盡量用患者的健康、生命和痛苦及前輩的心血、辛勞和智慧創(chuàng)造出來的結(jié)晶（包括數(shù)據(jù)等）武裝自己，不斷地修正自己，以最好的質(zhì)量為患者服務(wù)。

作者簡介

張金銘，1942年生，河北省吳橋人。1966年天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)，后在部隊(duì)服務(wù)9年，自1976年一直從事呼吸內(nèi)科工作，曾留學(xué)日本，學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)。原任天津胸科醫(yī)院胸內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，享受國務(wù)院特殊津貼。發(fā)表論文、譯文50余篇，參與專著寫作4部，曾主編《呼吸系統(tǒng)疑難病和罕少病》。

書籍目錄

第一篇 呼吸病學(xué)基礎(chǔ)　第1章 呼吸系統(tǒng)的臨床解剖學(xué)　　第1節(jié) 傳導(dǎo)氣道　　第2節(jié) 肺和肺泡　　第3節(jié) 肺的血管　　第4節(jié) 肺的淋巴　　第5節(jié) 肺的神經(jīng)　　第6節(jié) 胸膜　　第7節(jié) 縱隔　　第8節(jié) 胸廓　　第9節(jié) 膈肌　　第10節(jié) 發(fā)育與衰老　第2章 呼吸的調(diào)節(jié) 　第3章 通氣、血流和氣體交換　　第1節(jié) 通氣　　第2節(jié) 肺血流　　第3節(jié) 氣體交換　　第4節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸　第4章 肺受體和神經(jīng)調(diào)節(jié) 　第5章 肺的臨床生物化學(xué)　第6章 氣道反應(yīng)性　第7章 與呼吸道有關(guān)的微生物學(xué)　第8章 呼吸系統(tǒng)的防御機(jī)制　第9章 呼吸系統(tǒng)的免疫學(xué)　第10章 肺的損傷與修復(fù)　第11章 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本概念　第12章 血液氣體、酸堿平衡和電解質(zhì)代謝　　第1節(jié) 血液氣體　　第2節(jié) 酸堿平衡　　第3節(jié) 電解質(zhì)代謝第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病的診斷　第13章 呼吸系統(tǒng)的癥狀學(xué)　　第1節(jié) 咳嗽　　第2節(jié)　 咳痰　　第3節(jié) 咯血　　第4節(jié) 胸痛　　第5節(jié) 呼吸困難　　第6節(jié) 發(fā)熱　　第7節(jié) 聲音嘶啞　第14章 呼吸系統(tǒng)的物理檢查　第15章 肺脫落細(xì)胞檢查　第16章 胸部傳統(tǒng)X線檢查與診斷　第17章 計(jì)算機(jī)斷層掃描　　第1節(jié) 胸部CT掃描　　第2節(jié) MRI檢查　　第3節(jié) 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層(PET)　第18章 基礎(chǔ)病變的影像表現(xiàn)與診斷　　第1節(jié) 肺浸潤性病變　　第2節(jié) 空洞和囊泡性病變　　第3節(jié) 孤立性肺結(jié)節(jié) 　　第4節(jié) 肺內(nèi)孤立性腫塊　　第5節(jié) 縱隔腫塊(參考縱隔疾病章 )　　第6節(jié) 單側(cè)肺門影增大　　第7節(jié) 條索狀陰影(肺血管陰影、非肺血管陰影)　　第8節(jié) 單側(cè)肺野病變　　第9節(jié) 兩肺彌漫病變　　第10節(jié) 兩肺彌漫性結(jié)節(jié) 　　第11節(jié) 鈣化　第19章 放射性核素在呼吸系統(tǒng)中的應(yīng)用　第20章 胸腔、縱隔及肺臟疾病的超聲診斷　第21章 纖維支氣管鏡檢查和支氣管肺泡灌洗檢查　第22章 硬質(zhì)支氣管鏡　第23章 肺穿刺活檢　第24章 胸膜穿刺　第25章 縱隔穿刺活檢　第26章 開胸肺活檢　第27章 縱隔鏡檢查　第28章 胸腔鏡檢查　第29章 呼吸功能檢查　第30章 肺動(dòng)脈高壓的檢測(cè)　第31章 臨床生化學(xué)檢查第三篇 呼吸系統(tǒng)疾病的治療　第32章 氧氣治療和氧中毒的防治　第33章 濕化治療和霧化治療　第34章 呼吸系統(tǒng)抗菌藥物的應(yīng)用　第35章 平喘藥物的應(yīng)用　第36章 機(jī)械通氣(基礎(chǔ)部分)　第37章 介入療法　第38章 營養(yǎng)支持療法　第39章 手術(shù)療法第四篇 呼吸病各論　第40章 支氣管疾病　第41章 支氣管異物　第42章 支氣管哮喘　第43章 支氣管擴(kuò)張癥　第44章 慢性阻塞性肺疾患　第45章 彌漫性泛細(xì)支氣管炎　第46章 支氣管肺囊腫　第47章 特發(fā)性縮窄性細(xì)支氣管炎　第48章 變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病(ABPA)　第49章 急性細(xì)支氣管炎　第50章 反應(yīng)性氣道功能障礙綜合征　第51章 奇靜脈葉　第52章 肺大皰　第53章 肺感染總論　第54章 病毒性肺炎　第55章 肺炎支原體肺炎　第56章 衣原體肺炎　第57章 立克次體肺炎　第58章 細(xì)菌性肺炎　第59章 肺部真菌感染　第60章 原蟲病　第61章 肺結(jié)核病　第62章 非結(jié)核性分枝桿菌病　第63章 肺膿腫　第64章 肺吸入性疾患　第65章 其他肺炎　第66章 手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥　第67章 嗜酸性綜合征和嗜酸性肉芽腫　第68章 肺朗格罕斯細(xì)胞增多癥　第69章 肺水腫、高原病　第70章 中葉綜合征　第71章 肺大血管畸形　第72章 靜脈血栓栓塞癥　第73章 肺動(dòng)脈高壓　第74章 肺動(dòng)靜脈瘺　第75章 肺源性心臟病　第76章 呼吸肌肉疲勞　第77章 呼吸衰竭　第78章 急性肺損傷　第79章 急性呼吸窘迫綜合征　第80章 呼吸調(diào)節(jié)異常疾病　第81章 間質(zhì)實(shí)質(zhì)性肺疾病　第82章 肺不張　第83章 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥　第84章 肺出血一腎炎綜合征　第85章 結(jié)節(jié)病　第86章 肺泡蛋白質(zhì)沉積癥　第87章 肺淋巴管平滑肌瘤病　第88章 肺的內(nèi)分泌　第89章 支氣管和肺淀粉樣變　第90章 胸部瘺病　第91章 外源性過敏性肺泡炎　第92章 藥物引起的肺疾病　第93章 放射性肺炎　第94章 塵肺　第95章 氣管、支氣管、肺良性腫瘤　第96章 氣管、支氣管、肺惡性腫瘤　第97章 支氣管肺癌　第98章 肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤　第99章 結(jié)核性胸膜炎　第100章 乳糜胸　第101章 發(fā)生胸腔積液的疾病　第102章 胸壁疾患　第103章 自發(fā)性氣胸　第104章 胸膜腫瘤　第105章 縱隔疾病　第106章 膈肌疾病　第107章 先天性肺疾病　第108章 遺傳性呼吸系統(tǒng)疾病　第109章 移植后肺病變　第110章 胸肺外傷第五篇 全身病的肺表現(xiàn)　第111章 結(jié)締組織病肺表現(xiàn)　第112章 肺血管炎肉芽腫　第113章 全身病的肺表現(xiàn)附：參考文獻(xiàn)目錄

章節(jié)摘錄

　　8～12周時(shí)黏膜下腺體即已形成。腺體最先出現(xiàn)于氣管膜部，而后到軟骨部，由近端向遠(yuǎn)端發(fā)展，第10周到達(dá)氣管隆突。支氣管內(nèi)的腺體生長于12～14周達(dá)高峰，第16周時(shí)各級(jí)支氣管中均已有黏液腺，腺體愈向遠(yuǎn)端愈少。約在第25周時(shí)黏液腺已達(dá)到成人的數(shù)量。有人估計(jì)此時(shí)共有黏液腺4000個(gè)，此后只有少數(shù)黏液腺生長，第26周后漿液腺開始形成。　　呼吸道的年齡變化：鼻的外形在人一生中不斷變化，在生后最初5年中，鼻逐漸變長，其基底相對(duì)變得狹窄，而鼻尖較尖銳，鼻前孔逐漸傾斜；10-15歲時(shí)，出現(xiàn)鞍狀鼻，18-20歲時(shí)尤為明顯，40-50歲之后鼻變粗大。鼻腔在生后改變更大，新生兒鼻腔相對(duì)較小，鼻腔不高，在生后6個(gè)月顯著增長，以后改變較少，20歲左右有重新開始增長，70歲左右可達(dá)新生兒的2倍。鼻甲在新生兒時(shí)相對(duì)較大，但下鼻甲較小，生后中鼻甲逐漸形成彎曲。鼻腔黏膜在新生兒時(shí)很薄，但富于血管和淋巴管，9歲時(shí)鼻腔黏膜富于蜂窩組織，60歲以后逐漸萎縮。

圖書封面

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