人類大腦高級(jí)功能

前言

人類大腦皮層是自然界中最復(fù)雜的物質(zhì)，人類大腦皮層的活動(dòng)與功能是自然界中最復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)形式，揭示人類大腦皮層的工作原理也就成為當(dāng)代自然科學(xué)面臨的最大挑戰(zhàn)之一。研究人類大腦皮層功能與原理的方法包括病理結(jié)合行為的方法、電刺激人腦的方法、電生理的方法、行為結(jié)合神經(jīng)元單位活動(dòng)的方法、無(wú)創(chuàng)性腦功能成像方法等。加拿大神經(jīng)外科學(xué)家潘菲爾德（Penfield）用電刺激人類大腦皮層以獲取患者口頭報(bào)告的方法，獲得了對(duì)大腦皮層功能定位方面極有價(jià)值的認(rèn)識(shí)。這集中體現(xiàn)在大腦皮層初級(jí)感覺(jué)區(qū)和初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)的兩個(gè)“小人圖”上（見(jiàn)扉頁(yè)上的彩圖）。50年后的今天，人腦的“小人圖”仍然出現(xiàn)在幾乎所有神經(jīng)生理學(xué)教科書(shū)上。20世紀(jì)30至50年代，潘菲爾德出于診斷和治療目的，同時(shí)也為了進(jìn)行人類大腦的臨床實(shí)驗(yàn)研究，先后分析了一千多名癲癇患者。在神經(jīng)外科手術(shù)環(huán)境下，他用電刺激器刺激了患者特定大腦皮層，讓患者報(bào)告其主觀感受并觀察患者的行為表現(xiàn)。由于所刺激的大腦部位、癲癇特征和個(gè)體在先天和后天諸方面的差異，電刺激引起的行為表現(xiàn)和口頭報(bào)告是極為豐富的。這些報(bào)告為理解大腦皮層的奧秘、為研究大腦的神經(jīng)機(jī)制提供了翔實(shí)的材料。其中尤其是患者的口頭報(bào)告，我們?cè)诰幾g、整理這些材料的過(guò)程中，感到相當(dāng)震驚。

內(nèi)容概要

人類大腦的認(rèn)知功能（知覺(jué)、意識(shí)、記憶、情緒等）總是普通人與學(xué)者試圖弄明白的。本書(shū)介紹用電刺激病人的大腦皮層，以記錄他們的主觀感受的報(bào)告，對(duì)于破譯人類大腦的認(rèn)知是極為有益和寶貴的。材料獲取的方法是精密可靠且不可多得的，對(duì)理論研究還是一般人了解人腦功能，均提供了直接且生動(dòng)的窗口。

書(shū)籍目錄

第一章  人類大腦皮層的臨床研究  一、人類高級(jí)腦功能的研究  二、潘菲爾德的人類高級(jí)腦功能，臨床實(shí)驗(yàn)性研究  三、人類大腦功能實(shí)驗(yàn)研究的發(fā)展  四、“腦功能定位”與“腦功能整合”第二章  潘菲爾德的臨床研究方法  一、手術(shù)  二、電刺激  三、反應(yīng)的記錄第三章  運(yùn)動(dòng)功能  一、軀體運(yùn)動(dòng)病例  二、自主性運(yùn)動(dòng)病例  三、腦刺激反應(yīng)匯總表第四章  軀體感覺(jué)  一、軀體感覺(jué)病例  二、軀體感覺(jué)病例的小結(jié)及討論  三、腦刺激反應(yīng)匯總表第五章  視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)  一、視覺(jué)病例  二、視覺(jué)病例的小結(jié)及討論  三、聽(tīng)覺(jué)病例  四、聽(tīng)覺(jué)病例的小結(jié)及討論  五、平衡覺(jué)病例  六、平衡覺(jué)病例的小結(jié)及討論  七、腦刺激反應(yīng)匯總表第六章  語(yǔ)言、記憶及心理活動(dòng)  一、語(yǔ)言和記憶病例  二、心理活動(dòng)病例  三、腦刺激反應(yīng)匯總表參考文獻(xiàn)后記索引

章節(jié)摘錄

插圖：患者是24歲男性，法裔加拿大籍復(fù)員軍人。癲癇發(fā)作史6年。他的發(fā)作由眩暈開(kāi)始，而且眩暈過(guò)程中有旋轉(zhuǎn)的感覺(jué)。之后，他會(huì)聽(tīng)到一個(gè)聲音在叫他的名字。隨著時(shí)間流逝，始發(fā)癥狀變成了位于胸骨后部反胃的感覺(jué)。這種癥狀讓他有時(shí)間躺下，從而避免摔倒。后續(xù)是持續(xù)30秒的無(wú)意識(shí)狀態(tài)，期間會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的痙攣性發(fā)作。精神引導(dǎo)：他說(shuō)有時(shí)發(fā)作會(huì)在他試著回憶某人的名字或者是思考他以前是否看到過(guò)某個(gè)東西時(shí)出現(xiàn)。他在與西爾斯博士談話過(guò)程中曾描述上述情況如下：“現(xiàn)在舉個(gè)例子。如果我認(rèn)為我在哪見(jiàn)過(guò)你，比如也許在人群中。我試著在頭腦中明確我是否見(jiàn)過(guò)你，那時(shí)我就會(huì)出現(xiàn)發(fā)作?！币龑?dǎo)因素看起來(lái)像是一個(gè)包括了把現(xiàn)在的經(jīng)歷與過(guò)去類似經(jīng)歷的記憶相比較的智能活動(dòng)過(guò)程。知覺(jué)錯(cuò)覺(jué)就是上述機(jī)制被干擾的結(jié)果。在對(duì)熟悉度的幻覺(jué)中，這個(gè)機(jī)制被錯(cuò)誤激活。當(dāng)患者試圖正常啟用這個(gè)機(jī)制時(shí)，他顯然引導(dǎo)了一次位于顳葉皮層的癲癇放電。發(fā)作起始灶可在術(shù)前腦電圖中顯示，它位于右顳葉。行腦室充氣造影術(shù)，顯示腦室右下角有輕度擴(kuò)大。行右側(cè)開(kāi)顱術(shù)（圖4-18），顳葉比一般人的要大，從中央窩底部到外側(cè)裂處的距離比正常增大了1cm。圖4-18所示由外側(cè)裂往上延伸的大靜脈。這條靜脈中可以看見(jiàn)一股紅色的動(dòng)脈血的進(jìn)入，這樣在暗色的靜脈血流中出現(xiàn)了紅色的條紋。在沿所劃線切除顳葉后，紅色的動(dòng)脈血條紋消失了。顯然，顳葉中有動(dòng)靜脈吻合。顳葉皮層實(shí)體的側(cè)面觀正常，但顳葉的上表面與腦島相連的地方，可見(jiàn)異常，這個(gè)地方變黃且變硬，硬化一直擴(kuò)展到海馬鉤和杏仁核，那里也顯示為淺黃色。

后記

人腦認(rèn)知功能最終的、最精確的描述只能通過(guò)人的行為、主觀感受及相應(yīng)的口頭（書(shū)面）報(bào)告來(lái)表達(dá)。以潘菲爾德為代表的刺激清醒人腦以獲取病人口頭報(bào)告的研究，提供了十分寶貴的、甚至是難以代替的科學(xué)材料。這些材料的特點(diǎn)是腦定位準(zhǔn)確、對(duì)患者反應(yīng)的敘述翔實(shí)，處處蘊(yùn)含著十分生動(dòng)有趣的神經(jīng)科學(xué)問(wèn)題。這是我們選編這一專著的初衷。對(duì)于其中的獨(dú)特之處，或比較普遍的規(guī)律性的東西，我們加了一些編者注。隨著科學(xué)的發(fā)展和技術(shù)的不斷創(chuàng)新，推動(dòng)了學(xué)界對(duì)人腦認(rèn)知功能的認(rèn)識(shí)，其中最為重要的可能是腦功能成像技術(shù)的應(yīng)用，為此我們也作了相應(yīng)的說(shuō)明。我們的注解肯定未臻全面和完善，歡迎讀者的批評(píng)和指正。對(duì)原圖的中文修飾和部分原文的漢譯作出重要貢獻(xiàn)的是：周海金、王付言、黃梓芮、程麗娟、周宇瀚、何健和趙峰。本書(shū)的出版得到上海教育出版社方鴻輝先生的支持，在成書(shū)過(guò)程中方先生也提出了一些建議。第二軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所賈東梅同志為書(shū)稿原材料的搜集和本書(shū)的出版事宜付出了艱辛的勞動(dòng)，在此一并表示感謝。

編輯推薦

《人類大腦高級(jí)功能:臨床實(shí)驗(yàn)性研究》是由上海教育出版社出版的。

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