胸腔鏡肺葉肺段切除術圖解

前言

胸腔鏡手術（thoracoscopy）又稱視頻輔助胸科手術（vedio-assisted thoracic Surgery，VATS），是近30年來胸外科領域最受矚目的兩項新技術之一。在大多數(shù)胸外科，肺癌手術的數(shù)量占絕對優(yōu)勢?，F(xiàn)有資料表明，對于一些恰當選擇的早期肺癌病例，VATS肺葉切除術不僅可獲得與傳統(tǒng)開胸術相當甚至更好的近、遠期結果，而且具有術后疼痛輕、恢復快、外表美觀等優(yōu)勢。無論對醫(yī)生還是患者，這種微創(chuàng)優(yōu)勢都具有相當大的吸引力。但是，VATS肺葉切除術的推廣并沒有像腹腔鏡膽囊切除術那樣順利，缺乏廣泛認同的標準操作流程是其中的一個重要因素。腹腔鏡的榜樣在前，因此VATS肺葉切除術在20世紀90年代被提出之后，北美、歐洲、日本等地的多家醫(yī)療機構就爭相開發(fā)這項新技術。

內(nèi)容概要

　　《胸腔鏡肺葉肺段切除術圖解》是當前國際上第一本專門介紹腔鏡肺葉、肺段切險術的專著，全面總結了這種術式的手術方法、技巧及可能存在的風險，具有很高的學術價值和臨床實用價值。

作者簡介

作者：（法國）戈索（Dominique Gossot） 譯者：高文 王興安

書籍目錄

第1篇 總論第1章 引言第2章 操作技巧第3章 內(nèi)鏡下縱隔淋巴結解剖第2篇 肺葉切除術第4章 右上葉第5章 右中葉第6章 右下葉第7章 左上葉第8章 左下葉第3篇 肺段切除術第9章 右上葉：尖后段第10章 右下葉：上段第11章 右下葉：基底段第12章 左上葉：上部諸段第13章 左上葉：舌段第14章 左下葉：上段第15章 左下葉：基底段

章節(jié)摘錄

插圖：為了限制孔的數(shù)量，我們使用3mm肺牽引裝置或甩開式牽開器（throw of Tractor）。即便謹慎操作，也難避免弄碎淋巴結。使用無創(chuàng)而有窗的抓鉗可減少這種風險。如果破碎的淋巴結出血，用雙極電凝止血。在開放或視頻輔助下進行淋巴結切除時，小血管通常用“施放血管夾+切斷”的方式來處理。在內(nèi)鏡下解剖時，這樣操作很費時，可用超聲剪或血管密封器來替代：一個工具兼?zhèn)淠毯颓袛鄡身椆τ?。先前我們用超聲剪，但由于超聲裝置的成洞效應影響了解剖的精確性，我們后來改用VS[）。另外，在淋巴結解剖過程中，超聲剪的刀口和（或）刀尖并不總是處在視野控制之下，可能產(chǎn)生不良后果?？傊?，獲得滿意的全內(nèi)鏡淋巴結切除，需要下列設備：高清成像、斜觀式內(nèi)鏡或可彎折內(nèi)鏡、鈍頭牽開器以及多功能止血裝置（首選VSD）。第11組和第12組葉間淋巴結在肺裂解剖和肺葉解剖時會遇到（圖31）。如果這些淋巴結處于游離狀態(tài)，與其深部的血管幾乎沒有粘連，則切除通常很簡單。大多數(shù)因臨床期腫瘤手術的患者屬于這種情lg,，重點是避免撕裂、弄碎淋巴結，因為這會引起很麻煩的滲血甚至出血，而此處止血很費事。解剖時應該步步為營，淋巴結出血要即刻止血。

編輯推薦

《胸腔鏡肺葉肺段切除術圖解》是由上海科學技術出版社出版的。

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