麻醉藥理學(xué)進(jìn)展

內(nèi)容概要

　　《麻醉藥理學(xué)進(jìn)展2012年》是國內(nèi)第一本關(guān)于麻醉藥理學(xué)進(jìn)展方面的專門性著作，它匯總了近兩年有關(guān)麻醉藥理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)在臨床與基礎(chǔ)研究中有重要價值的進(jìn)展信息，是近兩年全國麻醉藥理學(xué)術(shù)會議綜述的總結(jié)與完善?！堵樽硭幚韺W(xué)進(jìn)展2012年》所述及的內(nèi)容具有較高的學(xué)術(shù)水平和一定程度的代表性?！　　堵樽硭幚韺W(xué)進(jìn)展2012年》適合臨床麻醉醫(yī)生及進(jìn)行有關(guān)麻醉藥理學(xué)基礎(chǔ)研究人員參考。

作者簡介

戴體俊，徐州醫(yī)學(xué)院二級教授，中國藥理學(xué)會麻醉藥理學(xué)專業(yè)委員會主委、數(shù)學(xué)藥理專業(yè)委員會常委，國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評專家，江蘇省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家，
江蘇省高等學(xué)校教學(xué)名師。主持國家自然科學(xué)基金項目3項。
喻
田，教授，中華醫(yī)學(xué)會全國麻醉學(xué)分會常務(wù)委員，中國藥理學(xué)會麻醉藥理專業(yè)委員會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會全國麻醉學(xué)醫(yī)師分會常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會貴州省麻
醉學(xué)分會主任委員，《中華麻醉學(xué)雜志》常務(wù)編委，《國際麻醉與復(fù)蘇雜志》副主編，《臨床麻醉學(xué)雜志》常務(wù)編委。主持4項“國家自然科學(xué)基金”，為衛(wèi)生部有
突出貢獻(xiàn)的中青年專
家，全國模范教師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，同時為貴州省省管專家，貴州省重點學(xué)科帶頭人，貴州省科技創(chuàng)新團(tuán)負(fù)責(zé)人。
徐禮
鮮，博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。研究方向：全麻機(jī)理和液體給氧。目前擔(dān)任亞洲齒科麻醉學(xué)術(shù)聯(lián)盟執(zhí)行主席，中華口腔麻
醉學(xué)會主仟委員，中國麻醉藥理學(xué)會副主任委員，中華麻醉學(xué)會委員和西安麻醉學(xué)會主任委員等學(xué)術(shù)職務(wù)。以第一作者和通訊作者發(fā)表學(xué)
術(shù)論文249篇，其中SCI收錄論文41篇。以第一作者獲國家科技進(jìn)步二等獎，軍隊科技進(jìn)步一等獎和陜西省科技進(jìn)步一等獎各1項。

書籍目錄

1.麻醉藥理學(xué)在中國  2.肌肉松弛藥合理應(yīng)用的專家共識解讀 3.高氧液輔助供氧新途徑在預(yù)防和減輕缺氧損傷中的作用 4.全麻原理研究的回顧與展望 5.全麻藥麻醉作用的多部位、多靶點、多機(jī)制假說 6.Nrf2／ARE通路與心肌缺血再灌注損傷 7.全身麻醉藥對感覺信息處理與整合的影響 8.全身麻醉藥對腦功能影響的研究進(jìn)展 9.全身麻醉藥鎮(zhèn)痛、催眠、遺忘作用與受體的關(guān)系 10.局部麻醉藥周圍神經(jīng)毒性及其防治 11.麻醉藥的腦保護(hù)作用 12.瑞芬太尼引起痛覺過敏脊髓機(jī)制的研究進(jìn)展 13.新型肌肉松弛藥及Sugammadex研究進(jìn)展 14.阿片類藥物與基因多態(tài)性 15.氟比洛芬脂質(zhì)體與靶向給藥技術(shù) 16.西維來司鈉在體外循環(huán)肺損傷中的應(yīng)用 17.酸敏感離子通道在疼痛中的作用研究進(jìn)展 18.瘙癢相關(guān)受體及瘙癢治療的研究進(jìn)展 19.丙泊酚對消化器官缺血／再灌注損傷保護(hù)作用的研究進(jìn)展 20.鹵代類吸人麻醉藥肝腎毒性的再認(rèn)識 21.阿片受體及內(nèi)源性阿片肽 22.非線性藥物代謝動力學(xué)PK —PD模型的研究進(jìn)展 23.血漿容量擴(kuò)充藥—羥乙基淀粉的研究進(jìn)展 24.右旋美托咪啶的抗炎作用及機(jī)制研究進(jìn)展 25.脂肪乳劑治療局麻藥毒性反應(yīng)的進(jìn)展 26.β1腎上腺素受體阻滯劑的在圍術(shù)期應(yīng)用的最新進(jìn)展 27.芬太尼在椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用進(jìn)展 28.JAK／STAT通路對急性肺損傷的影響 29.芬太尼及其衍生物的研究進(jìn)展 30.新型鎮(zhèn)痛劑的研究進(jìn)展 31.神經(jīng)病理性疼痛的研究進(jìn)展 32.吸入麻醉藥脊髓作用機(jī)制研究進(jìn)展 33.吸入麻醉藥作用部位及其作用與NMDA受體的關(guān)系 34.鎮(zhèn)靜—遺忘治療在危重病中的應(yīng)用 35.雙頻譜指數(shù)、定量藥物腦電圖在麻醉深度監(jiān)測中的應(yīng)用 36.急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征中細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的促炎和抗炎平衡 37.骨癌痛脊髓機(jī)制的研究進(jìn)展 38.RNA干擾技術(shù)在疼痛研究中的進(jìn)展及亟待解決的問題

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   2.2網(wǎng)絡(luò)水平 全麻藥對丘腦活動在網(wǎng)絡(luò)水平的影響有兩個方面。首先是其對腦電節(jié)律的影響。在較深的麻醉水平，由丘腦生成的δ波（1～4Hz）在丘腦皮層環(huán)路和丘腦網(wǎng)狀核中廣泛傳播，為此時的主要腦電節(jié)律，而當(dāng)麻醉減淺時，δ波逐漸減弱，由皮層生成的θ波（4～8Hz）在丘腦節(jié)律中逐漸增強(qiáng)，且丘腦與皮層之間的同步化也隨之增加。其次是對丘腦神經(jīng)元發(fā)放模式的影響。丘腦神經(jīng)元的發(fā)放模式可分為強(qiáng)直性發(fā)放和爆發(fā)性發(fā)放兩種，其中強(qiáng)直性發(fā)放是人或動物處于清醒或淺麻醉狀態(tài)時丘腦的發(fā)放模式，在此模式下，大多數(shù)外周信息可經(jīng)丘腦傳導(dǎo)到初級感覺皮層；而爆發(fā)性發(fā)放模式則是非快速動眼睡眠以及較深麻醉時丘腦接替神經(jīng)元的特征性發(fā)放模式，此時通過丘腦上行的外周信息被阻斷，大多數(shù)沖動均無法到達(dá)感覺皮層。其原因之一是慢波睡眠以及某些全身麻醉藥作用時，丘腦接替核與網(wǎng)狀核相互作用所產(chǎn)生的梭型波。它是哺乳動物睡眠早期的特征，因其振幅從起始開始逐漸增強(qiáng)，到達(dá)峰值后再逐漸減弱，每個周期的形狀近似于梭子而得名，可通過丘腦皮層軸突傳導(dǎo)至廣泛的皮層區(qū)域。梭型波是由GABA能丘腦網(wǎng)狀神經(jīng)元誘發(fā)的丘腦皮質(zhì)神經(jīng)元持續(xù)抑制性突觸后電位（inhibitory post—synaptic potential，IPSPs）所形成，在梭型波的持續(xù)時間內(nèi)，外周刺激在丘腦不能誘發(fā)明顯的活動。因此，梭型波促進(jìn)了腦與外部世界的分離，是感覺信息由丘腦傳人皮層的一道屏障。 3.感覺皮層 大腦皮層是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級部位，是實現(xiàn)意識、思維、學(xué)習(xí)和記憶等高級功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，從功能上可分為感覺皮層、運(yùn)動皮層和聯(lián)合皮層，其中感覺皮層又包括視皮層、聽皮層、軀體感覺皮層、味覺皮層和嗅覺皮層。外周刺激可通過各自的通路將信息傳導(dǎo)至相應(yīng)的皮層。皮層也是全身麻醉藥物作用的重要部位。在受體水平上，全麻藥對皮層中各種受體的影響與丘腦中基本相似。而在網(wǎng)絡(luò)以及系統(tǒng)的水平，不同的全身麻醉藥對感覺皮層的影響有所不同，異氟醚可抑制皮層自發(fā)電活動的幅度和頻率，抑制程度隨異氟醚濃度的增加而增強(qiáng)，同時在體膜片鉗記錄顯示神經(jīng)元上興奮性突觸后電流（eXcitatory postsynaptic currents，EPSCs）隨麻醉加深而逐漸減少，甚至消失；而戊巴比妥也可以引起劑量依賴性的自發(fā)活動頻率和幅度降低，但對EPSCs卻沒有明顯影響。影像學(xué)的研究顯示，隨著異丙酚血藥濃度的增加，人類聽覺皮層對聲音刺激的反應(yīng)明顯下降。Jugovac等通過大鼠腦室內(nèi)注射四種常用的臨床全身麻醉藥異丙酚，芬太尼，咪達(dá)唑侖和戊巴比妥，并在初級感覺皮層進(jìn)行硬膜外腦電記錄，發(fā)現(xiàn)戊巴比妥可濃度依賴性地增強(qiáng)初級感覺皮層誘發(fā)電位（somatosensory evoked potentials，SEP），而咪達(dá)唑侖則與之相反，表現(xiàn)為濃度依賴性減弱皮層誘發(fā)電位；異丙酚和芬太尼則對SEP無明顯影響。除咪達(dá)唑侖外，其余3種藥物都可增強(qiáng)腦電圖中的δ波，而除芬太尼以外，其余3種藥物都可增強(qiáng)α和β波，而戊巴比妥和咪達(dá)唑侖可輕度增強(qiáng)γ波，芬太尼可較大程度增強(qiáng)γ波。同時，相同麻醉藥物在不同麻醉深度下對感覺信息傳導(dǎo)和整合有著不同的影響。

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