腫瘤規(guī)范化診療指南

前言

我國(guó)每年癌癥新發(fā)病例220萬(wàn)人。衛(wèi)生部2008年發(fā)布的第三次全國(guó)死因調(diào)查顯示，我國(guó)癌癥死亡率在過去30年中增長(zhǎng)了八成以上，癌癥已經(jīng)成為我國(guó)城市居民的第一位死因，農(nóng)村居民的第二位死因。我國(guó)每年因癌癥死亡的人數(shù)為160萬(wàn)人，每4～5個(gè)死亡者中就有一個(gè)死于癌癥。癌癥成為常見病、多發(fā)病，勢(shì)必需要將腫瘤學(xué)設(shè)立成為一門獨(dú)立學(xué)科，也勢(shì)必需要對(duì)腫瘤學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)給予更多的關(guān)注和更大的投入。20世紀(jì)80年代，腫瘤學(xué)成為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。除腫瘤?？漆t(yī)院外，絕大多數(shù)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院都已設(shè)立腫瘤學(xué)專科，許多二級(jí)綜合醫(yī)院也已設(shè)立腫瘤科，自此，腫瘤學(xué)科在專業(yè)人員編制、腫瘤學(xué)科研究生培養(yǎng)、專科進(jìn)修學(xué)習(xí)、技術(shù)及設(shè)施配備等諸方面快速發(fā)展。目前，腫瘤學(xué)科已逐漸成為重要的臨床學(xué)科。盡管如此，我國(guó)的腫瘤學(xué)規(guī)范化診斷與治療還存在很多問題，許多癌癥患者確診時(shí)，已是失去根治機(jī)會(huì)的晚期癌癥；還有許多癌癥患者在被確診后，因治療方案不正確，未獲得最佳治療。腫瘤學(xué)科作為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的獨(dú)立學(xué)科，在全國(guó)設(shè)立的時(shí)間還相對(duì)較短，加之腫瘤學(xué)是一門涉及知識(shí)領(lǐng)域很廣的學(xué)科，而且也是研究進(jìn)展及知識(shí)更新最快的學(xué)科，因此，有必要加強(qiáng)對(duì)腫瘤學(xué)專科醫(yī)師的進(jìn)修培養(yǎng)及臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。 本書為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)范化診療叢書之一。全書以28篇學(xué)術(shù)講座的形式，分別介紹了臨床腫瘤學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展、臨床腫瘤學(xué)實(shí)踐規(guī)范與研究進(jìn)展、腫瘤支持與姑息治療規(guī)范與研究進(jìn)展。本書不僅較全面地介紹了臨床腫瘤學(xué)診療規(guī)范，而且還力圖緊跟腫瘤學(xué)科發(fā)展動(dòng)向，分別介紹腫瘤學(xué)各領(lǐng)域的研究新進(jìn)展。本書適用于腫瘤學(xué)?？漆t(yī)師、研究生、科研人員及進(jìn)修生等，相信本書可作為臨床腫瘤學(xué)規(guī)范化診療學(xué)習(xí)的繼續(xù)教育參考書。

內(nèi)容概要

　　我國(guó)每年癌癥新發(fā)病例220萬(wàn)人。衛(wèi)生部2008年發(fā)布的第三次全國(guó)死因調(diào)查顯示，我國(guó)癌癥死亡率在過去30年中增長(zhǎng)了八成以上，癌癥已經(jīng)成為我國(guó)城市居民的第一位死因，農(nóng)村居民的第二位死因。我國(guó)每年因癌癥死亡的人數(shù)為160萬(wàn)人，每4～5個(gè)死亡者中就有一個(gè)死于癌癥。癌癥成為常見病、多發(fā)病，勢(shì)必需要將腫瘤學(xué)設(shè)立成為一門獨(dú)立學(xué)科，也勢(shì)必需要對(duì)腫瘤學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)給予更多的關(guān)注和更大的投入?！　?0世紀(jì)80年代，腫瘤學(xué)成為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。除腫瘤專科醫(yī)院外，絕大多數(shù)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院都已設(shè)立腫瘤學(xué)?？疲S多二級(jí)綜合醫(yī)院也已設(shè)立腫瘤科，自此，腫瘤學(xué)科在專業(yè)人員編制、腫瘤學(xué)科研究生培養(yǎng)、?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)、技術(shù)及設(shè)施配備等諸方面快速發(fā)展。目前，腫瘤學(xué)科已逐漸成為重要的臨床學(xué)科。盡管如此，我國(guó)的腫瘤學(xué)規(guī)范化診斷與治療還存在很多問題，許多癌癥患者確診時(shí)，已是失去根治機(jī)會(huì)的晚期癌癥；還有許多癌癥患者在被確診后，因治療方案不正確，未獲得最佳治療。腫瘤學(xué)科作為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的獨(dú)立學(xué)科，在全國(guó)設(shè)立的時(shí)間還相對(duì)較短，加之腫瘤學(xué)是一門涉及知識(shí)領(lǐng)域很廣的學(xué)科，而且也是研究進(jìn)展及知識(shí)更新最快的學(xué)科，因此，有必要加強(qiáng)對(duì)腫瘤學(xué)?？漆t(yī)師的進(jìn)修培養(yǎng)及臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。　　本書為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)范化診療叢書之一。全書以28篇學(xué)術(shù)講座的形式，分別介紹了臨床腫瘤學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展、臨床腫瘤學(xué)實(shí)踐規(guī)范與研究進(jìn)展、腫瘤支持與姑息治療規(guī)范與研究進(jìn)展。本書不僅較全面地介紹了臨床腫瘤學(xué)診療規(guī)范，而且還力圖緊跟腫瘤學(xué)科發(fā)展動(dòng)向，分別介紹腫瘤學(xué)各領(lǐng)域的研究新進(jìn)展。本書適用于腫瘤學(xué)?？漆t(yī)師、研究生、科研人員及進(jìn)修生等，相信本書可作為臨床腫瘤學(xué)規(guī)范化診療學(xué)習(xí)的繼續(xù)教育參考書。

書籍目錄

第一篇 臨床腫瘤學(xué)基礎(chǔ)第一章 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的分子機(jī)制第二章 惡性腫瘤的流行病學(xué)最新報(bào)告第三章 抗腫瘤試驗(yàn)藥物臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)和原則第二篇 臨床腫瘤學(xué)實(shí)踐第一章 惡性腫瘤鑒別診斷中免疫組化指標(biāo)的選擇第二章 正電子發(fā)射型體層攝影術(shù)(PET)在惡性腫瘤診斷及診療中的應(yīng)用第三章 同步放化療的機(jī)制及研究進(jìn)展第四章 放射治療的計(jì)劃設(shè)計(jì)第五章 保留器官功能的惡性腫瘤綜合診療進(jìn)展第六章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的診療進(jìn)展第七章 鼻咽癌診療進(jìn)展第八章 甲狀腺癌的綜合診療進(jìn)展第九章 肺癌診療進(jìn)展第十章 小細(xì)胞肺癌的診療進(jìn)展第十一章 食管癌診療進(jìn)展第十二章 乳腺癌診療新進(jìn)展第十三章 胃癌診療模式的轉(zhuǎn)變第十四章 胃腸間質(zhì)瘤的診療規(guī)范及進(jìn)展第十五章 原發(fā)性肝癌的診療進(jìn)展第十六章 大腸癌診療進(jìn)展第十七章 宮頸癌診療進(jìn)展第十八章 惡性淋巴瘤診療觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變第十九章 前列腺癌的診療進(jìn)展第二十章 軟組織肉瘤的診療進(jìn)展第三篇 腫瘤支持與姑息治療第一章 癌癥疼痛治療進(jìn)展第二章 惡病質(zhì)的研究與診療進(jìn)展第三章 腫瘤和腫瘤治療相關(guān)性貧血第四章 惡心、嘔吐的治療原則及進(jìn)展第五章 發(fā)熱性粒細(xì)胞減少癥的處理附錄1 身體一般狀況分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)附錄2 實(shí)體腫瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)附錄3 化療不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)附錄4 癌癥信息資料國(guó)際國(guó)內(nèi)網(wǎng)址附錄5 臨床證據(jù)分級(jí)附錄6 常用臨床試驗(yàn)終點(diǎn)概念附錄7 常用化療藥物及分子靶向治療藥物一覽表附錄8 腫瘤診斷中常用免疫組化指標(biāo)附錄9 癌癥性疼痛程度評(píng)估表

章節(jié)摘錄

第一篇　臨床腫瘤學(xué)基礎(chǔ)第一章 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的分子機(jī)制腫瘤轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤細(xì)胞脫離原發(fā)腫瘤，通過血道、淋巴道和種植轉(zhuǎn)移等途徑，到達(dá)繼發(fā)的器官和組織后繼續(xù)增殖生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤相同性質(zhì)腫瘤的過程。腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的最基本的生物學(xué)特性，是導(dǎo)致臨床上大多數(shù)腫瘤病人治療失敗和死亡的主要因素。腫瘤轉(zhuǎn)移涉及腫瘤細(xì)胞與宿主、腫瘤細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)問的相互作用，是多途徑、多步驟、多因素參與的細(xì)胞生物學(xué)過程。腫瘤細(xì)胞本身的生物學(xué)特性是腫瘤轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)和前提，宿主與腫瘤細(xì)胞所處的微環(huán)境是影響腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的重要因素。臨床及病理研究證實(shí)，腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移主要是通過血道、淋巴道和種植轉(zhuǎn)移三種途徑。1929年，Ewing認(rèn)為腫瘤轉(zhuǎn)移是由局部器官血管、淋巴管系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)和血液、淋巴液引流的方向決定的。如周圍循環(huán)中的腫瘤細(xì)胞最先到達(dá)肺微循環(huán)中，因此，肺是腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移頻率最高的器官之一。但經(jīng)進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與器官的血管分布、血液流變學(xué)特性無(wú)關(guān)，如血供豐富的橫紋肌、腎臟等器官很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。由于某些腫瘤轉(zhuǎn)移的特殊性和肝、肺、骨、腦等器官轉(zhuǎn)移癌的易感性，有學(xué)者提出“種子一土壤”學(xué)說，即認(rèn)為轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞（種子）在適宜器官環(huán)境（土壤）中生長(zhǎng)的結(jié)果。腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性，轉(zhuǎn)移細(xì)胞的克隆起源，轉(zhuǎn)移細(xì)胞與宿主環(huán)境的相互作用，是“種子一土壤”學(xué)說的三個(gè)基本原則。近年來(lái)的研究認(rèn)為，腫瘤細(xì)胞在其生長(zhǎng)的早期就開始持續(xù)不斷地發(fā)生轉(zhuǎn)移。在臨床上常常觀察到許多惡性腫瘤在早期就發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。隨著分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，腫瘤轉(zhuǎn)移是基因調(diào)控下的多元體系。

編輯推薦

《腫瘤規(guī)范化診療指南》是由華中科技大學(xué)出版社出版的。

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