出版時(shí)間:2005-1 出版社:人民軍醫(yī)出版社 作者:李益民 頁數(shù):460 字?jǐn)?shù):313000
內(nèi)容概要
本書系統(tǒng)介紹了右心的結(jié)構(gòu)和功能、右心室心肌梗死的病理生理學(xué)改變、血流動(dòng)力學(xué)變化特征及分型研究,重點(diǎn)介紹了急性右心室心肌梗死的心臟超聲心動(dòng)圖、放射性核素檢查、心電圖診斷、臨床診斷和治療。本書既是作者對動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),又是國內(nèi)外研究最新動(dòng)態(tài)的反映。全書共分7章,內(nèi)容系統(tǒng)、重點(diǎn)突出,資料翔實(shí),分析深刻??晒┬难芸?、急診科及其相關(guān)科室的醫(yī)師和從事心血管疾病研究的科技人員及研究生閱讀參考。
作者簡介
李益民,北京區(qū)軍總醫(yī)院心肺血管中心主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。享受政府特殊津貼。曾赴美國西部保留地大學(xué)大都會(huì)心血管病研究中心做訪問學(xué)者。多年來從事急性右心室心肌梗死的臨床研究。曾獲軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(第二作者)和軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)(第一作者)。
書籍目錄
第1章 右側(cè)心臟的結(jié)構(gòu)和功能 第一節(jié) 右心房、右心室、室間隔的結(jié)構(gòu)和功能 一、右心房的結(jié)構(gòu)和功能 二、右心室的結(jié)構(gòu)和功能 三、室間隔的結(jié)構(gòu)和生理特征 第二節(jié) 心臟的纖維支架、傳導(dǎo)系統(tǒng) 一、心臟纖維支架結(jié)構(gòu)和功能 二、心包、心內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)和生理特征 三、 心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng) 第三節(jié) 心臟的血液供應(yīng) 一、冠狀動(dòng)脈以及冠脈循環(huán) 二、右側(cè)心臟的血液供應(yīng) 三、室間隔的血液供應(yīng) 四、傳導(dǎo)系統(tǒng)的血液供應(yīng) 五、心包的血液供應(yīng) 第四節(jié) 心臟的神經(jīng)分布 一、心臟的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng) 二、心臟的感覺神經(jīng) 三、心臟神經(jīng)叢和心內(nèi)神經(jīng)節(jié) 四、心臟各部位的神經(jīng)分布特點(diǎn) 五、神經(jīng)系統(tǒng)對心臟收縮的作用 六、壓力感受器的感應(yīng)機(jī)制 七、Bezold?Jarisch反射第2章 右心室心肌梗死的病理生理學(xué)改變 第一節(jié) 急性心肌梗死的原因及病理學(xué)改變 一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 二、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成 三、冠狀動(dòng)脈痙攣 四、心肌梗死的部位、范圍以及臨床相關(guān)表現(xiàn) 五、心肌梗死的病理學(xué)改變 第二節(jié) 右側(cè)心臟心肌梗死的病理學(xué)研究 一、右心室心肌梗死 二、病理研究方法 三、右心室、左心室下壁梗死 四、右心室、左心室前壁梗死 五、兩型右心室梗死的不同特點(diǎn) 六、單純右心室心肌梗死的病理學(xué)改變 七、右心房梗死 八、傳導(dǎo)系統(tǒng)的病理學(xué)研究 第三節(jié) 急性心肌梗死后主要的病理生理改變 一、急性心肌梗死后心室的順應(yīng)性 二、病理狀態(tài)下室間隔的運(yùn)動(dòng) 三、急性右心室梗死時(shí)心包的變化 四、急性冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)的心臟神經(jīng)反應(yīng) 第四節(jié) 急性心肌梗死后機(jī)械并發(fā)癥的病理研究 一、心臟破裂 二、心室游離壁破裂的病理檢查 三、右心室壁穿破和右心室壁心肌夾層 四、孤立性右心室室壁瘤 五、室間隔穿孔 六、乳頭肌斷裂 第五節(jié) 急性心肌梗死后的心室重構(gòu) 一、心室重構(gòu)的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及分析 二、右心室重構(gòu)的研究第3章 急性右心室心肌梗死的血流動(dòng)力學(xué)變化特征及分型研究 第一節(jié) 血流動(dòng)力學(xué)測定的生理基礎(chǔ) 一、心臟作功的決定因素 二、心臟作功的表達(dá)形式 第二節(jié) 漂浮導(dǎo)管的臨床應(yīng)用 一、漂浮導(dǎo)管的應(yīng)用 二、壓力曲線的描記、測量以及臨床意義 第三節(jié) 左心導(dǎo)管的臨床應(yīng)用 一、動(dòng)脈內(nèi)壓 二、左心室和主動(dòng)脈壓力曲線 三、血氧正常值 第四節(jié) 急性心肌梗死的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測 一、急性心肌梗死時(shí)的心功能曲線移位 二、急性心肌梗死時(shí)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的適應(yīng)證 三、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測在急性心肌梗死中的應(yīng)用 四、急性心肌梗死時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)變化 五、急性心肌梗死的臨床心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 第五節(jié) 急性右心室梗死的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測 一、急性右心室梗死血流動(dòng)力學(xué)的研究對象 二、急性右心室梗死血流動(dòng)力學(xué)改變原理 三、急性右心室梗死血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 四、血流動(dòng)力學(xué)檢出急性右心室梗死的陽性率 五、急性右心室梗死后血流動(dòng)力學(xué)陽性指標(biāo)的持續(xù)時(shí)間 六、右心房壓力曲線的研究 第六節(jié) 急性右心室梗死的血流動(dòng)力學(xué)分型研究 一、急性右心室梗死臨床分型的必要性 二、急性右心室梗死的臨床分型研究 三、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)在急性右心室梗死診斷和治療中的價(jià)值第4章 急性右心室心肌梗死的心臟超聲心動(dòng)圖檢查 第一節(jié) 右側(cè)心臟的二維超聲切面 一、右心房的二維超聲心動(dòng)圖檢查 二、右心室的二維超聲心動(dòng)圖檢查 第二節(jié) 右側(cè)心臟心肌梗死的二維超聲心動(dòng)圖檢查 一、超聲心動(dòng)圖在急性心肌梗死中的應(yīng)用 二、超聲心動(dòng)圖診斷急性右心室梗死的優(yōu)勢和限制 三、急性右心室梗死的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn) 四、右心房梗死 第三節(jié) 急性右心室心肌梗死的多普勒超聲檢查 一、多普勒超聲 二、多普勒超聲心動(dòng)圖監(jiān)測右側(cè)心臟血流動(dòng)力學(xué)的主要內(nèi)容 三、急性右心室梗死時(shí)肺動(dòng)脈反流的多普勒圖形特征 第四節(jié) 急性右心室心功能受損的超聲心動(dòng)圖評(píng)估 一、右心室作功指數(shù) 二、右心室射血分?jǐn)?shù) 三、右心室面積變化率 四、右心室短軸縮短率 五、其他評(píng)估方法 第五節(jié) 急性右心室心肌梗死常見并發(fā)癥的超聲診斷 一、右心室游離壁破裂 二、室間隔穿孔 三、心室腔內(nèi)血栓形成 四、三尖瓣反流 五、 急性心包炎 六、右心室室壁瘤 七、乳頭肌斷裂 八、胃擴(kuò)張 第六節(jié) 急性右心室心肌梗死超聲心動(dòng)圖的鑒別診斷 一、心臟壓塞 二、縮窄性心包炎 三、急性肺栓塞 第七節(jié) 右冠狀動(dòng)脈病變的超聲檢查 一、右冠狀動(dòng)脈病變的二維超聲心動(dòng)圖探查 二、右冠狀動(dòng)脈的血管內(nèi)超聲顯像第5章 右心室心肌梗死的放射性核素影像學(xué)檢查 第一節(jié) 放射性核素201Tl的影像學(xué)檢查 一、放射性201Tl的心肌灌注顯像 二、201T1心肌單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(201T1SPEC)的臨床應(yīng)用方法 三、放射性201Tl心肌顯像的圖像分析 四、放射性201Tl心肌顯像圖中異常影像的識(shí)別和評(píng)價(jià) 五、放射性201T1心肌顯像的臨床應(yīng)用第二節(jié) 99mTc和111In心肌灌注顯像 一、放射性99mTc心肌灌注顯像 二、放射性111In?抗肌凝蛋白抗體心肌灌注顯像 第三節(jié) 放射性核素心血管造影和心臟血池顯像 一、放射性核素測定心功能方法的基本原理 二、首次通過法放射性核素心血管顯影 三、平衡法放射性核素心血管顯影 第四節(jié) 急性右心室梗死的放射性核素診斷 一、放射性核素心血管顯影在急性右心室梗死中的應(yīng)用 二、放射性核素診斷急性右心室梗死第6章 急性右心室心肌梗死的心電圖診斷 第一節(jié) 常規(guī)右胸心電圖診斷急性右心室心肌梗死 一、正常人的右胸心電圖 二、右胸心電圖壞死型Q波的臨床意義 三、右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對急性右心室梗死的診斷價(jià)值 第二節(jié) 頭胸導(dǎo)聯(lián)右胸心電圖在診斷急性右心室心肌梗死中的應(yīng)用 一、頭胸導(dǎo)聯(lián)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢 二、頭胸導(dǎo)聯(lián) P波 三、頭胸導(dǎo)聯(lián)右胸心電圖的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究 四、正常人頭胸導(dǎo)聯(lián)右胸圖形分型研究 五、頭胸導(dǎo)聯(lián)右胸心電圖病理Q波的分布特征 六、頭胸導(dǎo)聯(lián)右胸心電圖診斷右心室梗死的優(yōu)勢 七、陳舊右心室梗死期的右胸心電圖 第三節(jié) 急性右心室心肌梗死中的復(fù)雜心電圖變化 ……第7章 急性右心室梗死的臨床診斷和治療
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急性左室下壁梗死時(shí)約有30%合并右心室心肌梗死,您漏診過嗎?在面積右心室心肌梗死導(dǎo)致心衰的治療與一般急性心梗的治療完全不同,您誤治過嗎?如何快速和準(zhǔn)確地診斷并及時(shí)、正確地救治,您掌握了嗎?閱讀本書,您將了解到更多。
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