《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》解讀與適用

內(nèi)容概要

我國保險法于2002年10月28日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十次會議修訂通過并于2003年1月1日起實施。為了全面系統(tǒng)地準(zhǔn)確理解修訂后的保險法中關(guān)于人身保險意外傷害殘疾的相關(guān)內(nèi)容，規(guī)范保險活動，保護(hù)保險活動當(dāng)事人的合法權(quán)益，加強對保險業(yè)的監(jiān)督和管理，促進(jìn)保險業(yè)的健康發(fā)展，由法學(xué)家、醫(yī)學(xué)家和法醫(yī)學(xué)家、保險學(xué)家及其他學(xué)科的學(xué)者專家共同撰寫了《(人身保險殘疾程度與保險金給付比例表)解讀與適用》一書。    《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(以下簡稱《比例表》)，是中國人民銀行根據(jù)銀行存款利率的調(diào)整，對保險費作了必要合理的調(diào)整而制定的。中國保監(jiān)會對該《比例表》作了轉(zhuǎn)發(fā)，要求全國各大保險公司的人身保險，對新參加人身意外傷害殘疾保險的，在賠付標(biāo)準(zhǔn)上一律按照《比例表》中的規(guī)定進(jìn)行賠付。     該《比例表》共分七級三十四條，是一種列舉式法規(guī)性文件，比較簡明扼要。其缺點就是制定的條款比較粗，沒有把比較常見的人身意外傷害殘疾都包括進(jìn)去，許多比較少見和復(fù)雜的人身傷害殘疾則沒有列入。本書就是針對這一現(xiàn)實問題，在撰寫的時候以新修訂的保險法為主線，緊密結(jié)合《比例表》的賠付原則，對人身意外傷害殘疾保險賠付中碰到的相關(guān)復(fù)雜問題與新情況，作了闡述研究的外延性擴(kuò)大解釋。這樣就將千變?nèi)f化的各種人身意外傷害殘疾都撰寫到書中，使該書具備了合法性、合理性、科學(xué)性和可操作性。在長期的司法實踐中證明，無標(biāo)準(zhǔn)可依的人身傷害殘疾的賠案是沒有辦法操作的，即使勉強賠付也會留下較多的后遺癥，由于賠付無明確規(guī)定的條款，保險公司與客戶發(fā)生賠付糾紛的事情時常發(fā)生，僅靠協(xié)商調(diào)解，往往達(dá)不成賠付協(xié)議，最終只有聘請司法專家進(jìn)行司法鑒定或“打官司”。這種久拖不決的賠案直接影響到人壽保險公司的正常工作，更重要的是影響到人壽保險公司的信譽和保險雙方當(dāng)事人的權(quán)益保護(hù)。    人身保險意外傷害殘疾的概念和界定有嚴(yán)格的科學(xué)性，包括意外、傷害、殘疾三個基本要件。意外是指被保險人的主觀狀態(tài)而言，指侵害的發(fā)生是被保險人事先沒有預(yù)見到的，或是違背被保險人主觀意愿的，突然發(fā)生的外來的致傷物對被保險人身體、精神形成侵害的客觀事實；傷害是指意外突發(fā)事件對被保險人的侵害事實經(jīng)過；殘疾是指傷害后的醫(yī)療終結(jié)和康復(fù)，最終在身體上或精神上留下的后遺癥。本書對這三個要件作了比較詳細(xì)的敘述。在每一個意外傷害殘疾的敘述中還列出了科學(xué)合理的賠付比例及類推性賠付比例。    本書作為《人身傷殘鑒定賠償實務(wù)叢書》之一，可供人身保險理賠部門的工作人員和司法機關(guān)的科學(xué)技術(shù)鑒定人員、辦案人員和律師工作者專業(yè)使用，也適合參加人身意外傷害殘疾保險的廣大公民參閱借鑒。

作者簡介

莊洪勝，男，最高人民檢察院科學(xué)技術(shù)研究所主任法醫(yī)師，最高人民法院司法鑒定人專家?guī)熘魅畏ㄡt(yī)師：早年畢業(yè)于濟(jì)南高等軍醫(yī)?？茖W(xué)校醫(yī)療系、南京醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)系，曾任江蘇省連云港市人民檢察院檢察委員會委員、技術(shù)處處長等職。出版《人身傷殘鑒定與賠償指南》、《保險欺

書籍目錄

第一章  人身意外傷害保險概述  第一節(jié)  人身意外傷害保險概念    一、意外傷害保險的概念    二、意外傷害保險的分類  第二節(jié)  醫(yī)療事故與意外傷害    一、醫(yī)療事故與意外傷害    二、不構(gòu)成醫(yī)療事故與意外傷害    三、案例分析  第三節(jié)  人身意外傷害保險的基本險種    一、意外傷害保險    二、健康保險含有意外傷害保險條款    三、人壽保險含有意外傷害保險  第四節(jié)  人身意外傷害保險合同    一、意外傷害保險合同的概念    二、意外傷害保險合同的主體    三、意外傷害保險合同的訂立    四、意外傷害保險合同的基本條款    五、意外傷害保險合同的變更    六、意外傷害保險合同的終止    七、意外傷害保險合同的無效第二章   人身意外傷害保險索賠與理賠  第一節(jié)  意外傷害保險索賠與理賠概述    一、索賠與理賠的概念    二、申請索賠的人員    三、理賠的機構(gòu)    四、索賠的程序    五、理賠的程序  第二節(jié)  意外傷害保險死亡保險金的繼承    一、保險金的繼承    二、法定繼承    三、遺囑繼承    四、代位繼承與轉(zhuǎn)繼承    五、保險金申請與給付  第三節(jié)  意外傷害保險的現(xiàn)場勘查    一、現(xiàn)場勘查概念    二、現(xiàn)場救護(hù)    三、現(xiàn)場保護(hù)    四、現(xiàn)場調(diào)查    五、現(xiàn)場勘驗    六、現(xiàn)場分析  第四節(jié)  意外傷害保險理賠注意的問題    一、審查有關(guān)的單證    二、審查索賠請求人的資格    三、審查保險事故  第五節(jié)  意外傷害保險欺詐及其防范    一、保險欺詐的現(xiàn)狀    二、保險欺詐的形式    三、保險欺詐的防范第三章  意外傷害保險身故保險金的給付第四章   意外傷害保險殘疾保險金的給付第五章  保險理賠糾紛的處理第六章   顱腦損傷殘疾程度與保險金給付比例第七章   眼損傷殘疾程度與保險金給付比例第八章   耳損傷殘疾程度與保險金給付比例第九章   口腔頜面部損傷殘疾程度與保險金給付比例第十章  頸部損傷殘疾程度與保險金給付比例第十一章   胸部損傷殘疾程度與保險金給付比例第十二章   腹部損傷殘疾程度與保險金給付比例第十三章   盆腔損傷殘疾程度與保險金給付比例第十四章   會陰部損傷殘疾程度與保險金給付比例第十五章   脊柱脊髓損傷殘疾程度與保險金給付比例第十六章  肢體損傷殘疾程度與保險金給付比例第十七章   皮膚損傷殘疾程度與保險金給付比例第十八章   急性中毒殘疾程度與保險金給付比例第十九章   《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的解讀標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)人身保險傷殘鑒定與賠償法律規(guī)范

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