中西醫(yī)臨床技能實訓(xùn)教程

前言

臨床操作技能是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的基本技能，是成為一名合格醫(yī)師的前提條件，也是臨床醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。臨床實踐技能培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的重點，是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生的重要環(huán)節(jié)。在臨床技能教學(xué)中需要一本既有西醫(yī)臨床操作技術(shù)，又有中醫(yī)臨床操作技術(shù)和護理操作技術(shù)的完整、系統(tǒng)、規(guī)范的臨床技能實訓(xùn)教材，以幫助醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師臨床基本技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，提高其臨床動手能力。一本高質(zhì)量的實訓(xùn)教材不但在教學(xué)中可規(guī)范醫(yī)學(xué)生進行正確操作，還可檢驗醫(yī)學(xué)生臨床技能學(xué)習(xí)的效果。它不僅是一本師生教與學(xué)的參照本，也是師生在臨床實踐教學(xué)中的指南，對臨床技能操作能力和考核質(zhì)量的提高都將起到明顯的促進作用。為此，我們組織臨床一線的專家以及教學(xué)一線的教師，查閱大量資料，參考全國高等院校最新版教材，根據(jù)《高等醫(yī)學(xué)院校五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基本技能訓(xùn)練項目》和中醫(yī)類專業(yè)主要課程基本要求的有關(guān)規(guī)定編寫了這本《中西醫(yī)臨床技能實訓(xùn)教程》。本教程共分十四章，包括緒論、體格檢查、中醫(yī)四診、臨床常用操作技術(shù)、臨床常用急救技術(shù)、創(chuàng)傷急救技術(shù)與骨科常用操作技術(shù)，以及外科、婦科、眼科、耳鼻咽喉科、兒科、針灸科常用操作技術(shù)、推拿臨床常用操作技術(shù)和護理常用操作技術(shù)，涵蓋了中西醫(yī)臨床各科基本操作技術(shù)?？茖W(xué)、嚴謹?shù)膽B(tài)度是編寫《中西醫(yī)臨床技能實訓(xùn)教程》的基本原則，規(guī)范、標準的手法是《中西醫(yī)臨床技能實訓(xùn)教程》的基本特點。本教程實用性強，對臨床技能操作技術(shù)的新進展也加以吸收，注重體現(xiàn)臨床操作的技巧與經(jīng)驗，配有大量圖解，對每項檢查和操作進行重點和難點提示，易于學(xué)生掌握要領(lǐng)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中達到理論與實踐的統(tǒng)一。可以說，它為醫(yī)學(xué)生、教師和臨床醫(yī)師提供了臨床基本技能操作實訓(xùn)的指導(dǎo)。本教程編寫分工如下：總體策劃：左錚云、刁軍成、張衛(wèi)華、吳銘娟；緒論：左錚云、張衛(wèi)華、毛衛(wèi)華（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院）、徐秀梅、周步高；體格檢查：曾建斌、劉海洋（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院）；中醫(yī)四診：王茂泓、肖俊鋒；臨床常用操作技術(shù)：張衛(wèi)華、陳崗、劉濤；臨床常用急救技術(shù)：曾建斌、劉濤、趙文、肖俊鋒；創(chuàng)傷急救技術(shù)與骨科常用操作技術(shù)：陳崗；外科常用操作技術(shù)：趙文、熊志陽、李志明；婦科常用操作技術(shù)：刁軍成、胡小榮；眼科常用操作技術(shù)：李汝杰；耳鼻咽喉科常用操作技術(shù)：楊淑榮；兒科常用操作技術(shù)：楊濤；針灸科常用操作技術(shù)：許金水；推拿臨床常用操作技術(shù)：鄒冬華；護理常用操作技術(shù)：吳銘娟、黃四碧、黃娟、鄧科穗；圖片制作：張衛(wèi)華、段隆焱、嚴璨、徐喆（江西人民廣播電臺）。

內(nèi)容概要

　　《中西醫(yī)臨床技能實訓(xùn)教程》是根據(jù)臨床基本技能操作實訓(xùn)的需要，針對臨床工作中存在的實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師動手能力差，許多基本操作不熟練、不規(guī)范的情況，為適應(yīng)臨床技能教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生動手操作能力，從完整、系統(tǒng)、規(guī)范、實用的目的出發(fā)而編寫?！　∪珪卜质恼?，包括緒論、體格檢查、中醫(yī)四診、臨床常用操作技術(shù)、臨床常用急救技術(shù)、創(chuàng)傷急救技術(shù)與骨科常用操作技術(shù)，以及外科、婦科、眼科、耳鼻咽喉科、兒科、針灸科常用操作技術(shù)、推拿臨床常用操作技術(shù)和護理常用操作技術(shù)。　　本教程著重闡述臨床操作的技巧與經(jīng)驗，并配有操作評分，主要適合高等中醫(yī)藥院校的醫(yī)學(xué)生、護理專業(yè)學(xué)生臨床基本技能操作實訓(xùn)和考核使用，也可作為住院醫(yī)師臨床培訓(xùn)教材，對醫(yī)務(wù)人員也是一本很好的參考用書。

書籍目錄

第一章 緒論第一節(jié) 臨床技能實訓(xùn)概述第二節(jié) 臨床基本操作技能的學(xué)習(xí)特點第二章 體格檢查第一節(jié) 全身體格檢查的基本要求第二節(jié) 全身體格檢查的基本項目第三節(jié) 全身體格檢查的方法與步驟第三章 中醫(yī)四診第一節(jié) 望診第二節(jié) 聞診第三節(jié) 問診第四節(jié) 切診第四章 臨床常用操作技術(shù)第一節(jié) 常用穿刺活檢技術(shù)第二節(jié) 前列腺檢查及按摩術(shù)第三節(jié) 中心靜脈壓測定第四節(jié) 心電圖機的操作第五章 臨床常用急救技術(shù)第一節(jié) 咽導(dǎo)管插管術(shù)第二節(jié) 氣管插管術(shù)第三節(jié) 環(huán)甲膜穿刺術(shù)第四節(jié) 氣管切開術(shù)第五節(jié) 心肺復(fù)蘇術(shù)第六節(jié) 電除顫術(shù)第七節(jié) 簡易球囊呼吸器的應(yīng)用第八節(jié) 呼吸機的應(yīng)用第九節(jié) 靜脈切開術(shù)第十節(jié) 三腔二囊管插管術(shù)第六章 創(chuàng)傷急救技術(shù)與骨科常用操作技術(shù)第一節(jié) 急救止血法第二節(jié) 包扎術(shù)第三節(jié) 固定術(shù)第四節(jié) 搬運術(shù)第五節(jié) 清創(chuàng)術(shù)第六節(jié) 骨科局部封閉療法第七節(jié) 牽引術(shù)第七章 外科常用操作技術(shù)第一節(jié) 手術(shù)人員術(shù)前準備第二節(jié) 手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪巾第三節(jié) 手術(shù)基本技術(shù)第八章 婦科常用操作技術(shù)第一節(jié) 婦科常用檢查第二節(jié) 孕期檢查第三節(jié) 計劃生育第四節(jié) 婦科常用特殊檢查第五節(jié) 婦科常用中醫(yī)療法第九章 眼科常用操作技術(shù)第一節(jié) 眼科常用檢查第二節(jié) 眼科常用西醫(yī)操作與治療方法第三節(jié) 眼科常用中醫(yī)療法第十章 耳鼻咽喉科常用操作技術(shù)第一節(jié) 耳鼻咽喉科常用檢查法第二節(jié) 耳鼻咽喉科常用治療操作技術(shù)第三節(jié) 耳鼻咽喉科常用中醫(yī)療法第十一章 兒科常用操作技術(shù)第一節(jié) 小兒指紋診察法第二節(jié) 肛管排氣第三節(jié) 新生兒光照療法第四節(jié) 新生兒復(fù)溫術(shù)第五節(jié) 小兒刺四縫療法第六節(jié) 割治療法第七節(jié) 捏脊療法第八節(jié) 燈火燋法第九節(jié) 足浴退熱療法第十二章 針灸科常用操作技術(shù)第一節(jié) 毫針法第二節(jié) 灸法第三節(jié) 拔罐法第四節(jié) 三棱針療法第五節(jié) 皮膚針(梅花針)療法第六節(jié) 穴位注射法第七節(jié) 電針刺法第八節(jié) 穴位貼敷法第九節(jié) 耳針第十節(jié) 頭針第十三章 推拿臨床常用操作技術(shù)第一節(jié) 人體各部位推拿手法操作過程第二節(jié) 全身保健推拿手法操作過程第十四章 護理常用操作技術(shù)第一節(jié) 鋪床法第二節(jié) 無菌技術(shù)第三節(jié) 穿脫隔離衣第四節(jié) 口腔護理第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防護理第六節(jié) 生命體征的測量第七節(jié) 冷熱療法第八節(jié) 鼻飼法第九節(jié) 導(dǎo)尿術(shù)第十節(jié) 灌腸法第十一節(jié) 給藥法第十二節(jié) 靜脈輸液與輸血第十三節(jié) 常用護理搶救技術(shù)第十四節(jié) 標本采集法第十五節(jié) 尸體護理主要參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：第一節(jié) 全身體格檢查的基本要求全身體格檢查是臨床檢查者和醫(yī)學(xué)生必備的基本功，也是評價和考核檢查者基本臨床技能的重要組成部分。在分段學(xué)習(xí)各器官系統(tǒng)的檢查之后，學(xué)生應(yīng)學(xué)會融會貫通，綜合應(yīng)用，面對具體病例應(yīng)能從頭到腳全面系統(tǒng)地、井然有序地進行全身體格檢查。本章旨在使臨床檢查者和醫(yī)學(xué)生盡早遵循一定的全身體格檢查原則和規(guī)范，保證內(nèi)容全面系統(tǒng)、順序合理流暢，以利于提高體格檢查的技能和質(zhì)量。概括起來，其基本要求如下：1.全身體格檢查的內(nèi)容務(wù)求全面、系統(tǒng)這是為了搜集盡可能完整的客觀資料，起到篩查的作用，也便于完成住院病歷規(guī)定的各項要求。體格檢查通常是在問診之后進行，檢查者一般對于重點深入檢查的內(nèi)容已心中有數(shù)，故在全面、系統(tǒng)的基礎(chǔ)上有所側(cè)重，使得檢查內(nèi)容既能涵蓋住院病歷的要求條目，又能重點深入病變的器官系統(tǒng)。2.全身體格檢查的順序應(yīng)是從頭部到足部分段進行全身體格檢查強調(diào)一種合理、規(guī)范的邏輯順序，這樣不僅可最大限度地保證體格檢查的效率，而且可大大減少受檢者的不適和不必要的體位變動，同時也方便檢查者操作。為了檢查方便，某些器官系統(tǒng)如皮膚、淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)可實行分段檢查，統(tǒng)一記錄。3.允許形成自己的體檢習(xí)慣在遵循上述全身體格檢查內(nèi)容和順序基本原則的同時，經(jīng)過長期訓(xùn)練，允許形成自己的體檢習(xí)慣。實施中，可酌情對個別檢查順序做適當調(diào)整。例如，甲狀腺觸診常需從受檢者背后進行，因此，臥位的受檢者在坐位檢查后胸時可再觸診甲狀腺，予以補充；如檢查前胸時，為了對肺部異常體征進行及時而全面的了解也可立即檢查后胸部。腹部檢查采取視、聽、叩、觸順序更好。四肢檢查中上肢檢查可由手至肩，下肢可由近及遠進行。4.體格檢查應(yīng)特別注意原則的靈活性面對具體病例，如急診、重癥病例可能需要簡單體檢后即著手搶救或治療，遺留的內(nèi)容待病情穩(wěn)定后補充。不能取坐位的受檢者，背部檢查需采取側(cè)臥進行。肛門直腸、外生殖器檢查應(yīng)根據(jù)病情需要而確定，如確需檢查應(yīng)特別注意保護受檢者的隱私。

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