2009臨床醫(yī)學檢驗技術

前言

　　自2001年起，全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格以考代評工作正式實施，目的在于通過考試取得代表相應級別技術職務要求的能力和水平的資格，作為單位聘任相應技術職務的依據。為此，全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試專家委員會專門編寫了相應的《衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試指導》系列叢書。為了更好地幫助考生正確理解考試大綱精神，掌握臨床檢驗考試科目的相關內容，熟悉考試題型和方法，做好考前復習準備，我們在認真學習和研究《衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試指導》臨床檢驗部分的基礎上，將各知識點、試題和試題解答科學、系統(tǒng)地結合起來。

內容概要

　　為滿足廣大考生做好考前復習的要求，特組織長期從事臨床檢驗工作、具有豐富教學經驗的人員編寫了《臨床醫(yī)學檢驗技術（師）職稱考試強化訓練與試題解析》。本書根據最新的考試大綱要求，將強化訓練與試題解析系統(tǒng)結合起來，更加便于考生理解和記憶。

書籍目錄

第一篇　臨床檢驗基礎第二篇　臨床血液學檢驗第三篇　臨床生化學檢驗第四篇　臨床免疫學和免疫學檢驗第五篇　微生物學和微生物學檢驗第六篇　寄生蟲學及寄生蟲學檢驗全真模擬試卷

章節(jié)摘錄

　　1.在電阻抗法血細胞分析儀中，與脈沖高低成正比的是　　A.細胞的移動速度　　B.細胞數量　　C.細胞體積　　D.細胞比密　　E.細胞是否有核　　2.紅細胞直方圖顯示主峰左移，峰底正常，常見于　　A.缺鐵性貧血　　B.小細胞均一性貧血　　C.鐵粒幼細胞性貧血　　D.再生障礙性貧血　　E.巨幼細胞性貧血　　3.血小板直方圖右側呈脫尾狀，MCV低于正常，最有可能的是　　A.血小板聚集　　B.小紅細胞干擾　　C.大血小板增多　　D.紅細胞碎片　　E.小血小板增多　　4.解決血細胞分析儀堵孔現象，常采用的技術措施是　　A.“三次計數”表決　　B.熱敏電阻　　C.掃描技術　　D.燃燒電路　　E.浮動界標　　5.三分群白細胞直方圖上，中間細胞區(qū)不包括哪類細胞　　A.單核細胞　　B.嗜酸性粒細胞　　C.嗜堿性粒細胞　　D.中性粒細胞　　E.幼稚細胞　　6.白細胞稀釋液不能破壞的細胞是　　A.小紅細胞　　B.大紅細胞　　C.網織紅細胞　　D.有核紅細胞　　E.正常成熟紅細胞　　7.正常紅細胞直方圖中，大紅細胞和網織紅細胞分布于　　A.50一125 n　　B.125～200 n　　C.36～360 n　　D.50～200 n　　E.35～95 n　　8.血小板減低，MPV增高，提示　　A.骨髓受抑制　　B.骨髓造血功能衰竭　　C.骨髓病變　　D.血小板分布異?！　.骨髓正常，但外周血血小板破壞過多　　9.白細胞直方圖中淋巴細胞左側區(qū)域異常，最不可能的原因是　　A.異型淋巴細胞　　B.巨大血小板　　C.血小板聚集　　D.脂類顆?！　.有核紅細胞　　10.紅細胞直方圖顯示主峰左移，峰底增寬，常見于　　A.缺鐵性貧血　　B.小細胞均一性貧血　　C.鐵粒幼細胞性貧血　　D.球形紅細胞增多癥　　E.輕型珠蛋白生成障礙性貧血　　二、B型題(配伍題，每個備選答案可以選用一次或多次，也可以不被選擇)　　A.PCT　　B.MPV　　C.RET　　D.MCHC　　E.MONO％　　與血細胞分析儀各檢測項目相對應的縮寫是　　1.血小板平均體積　　2.單核細胞百分率　　3.網織紅細胞總數　　4.血小板比容　　5.紅細胞平均血紅蛋白濃度　　三、x型題(多選題。每題可有兩個或兩個以上正確答案)　　1.紅細胞直方圖出現兩個細胞峰的是　　A.缺鐵性貧血治療有效期　　B.巨幼細胞性貧血治療初期　　C.鐵粒幼細胞性貧血　　D.輕型珠蛋白生成障礙性貧血　　E.以上都不是　　2.ICSH公布的對血細胞分析儀性能評價指標有　　A.精密度　　B.可比性　　C.準確性　　D.線性范圍　　E.靈敏度　　3.MPV增高見于　　A.外周血小板減少，骨髓代償增生　　B.骨髓造血恢復的早期　　c.巨大血小板綜合征　　D.再生障礙性貧血　　E.骨髓纖維化　　4.白細胞直方圖淋巴細胞峰右移，與單個核細胞峰左側相連并抬高，最可能的原因是　　A.有核紅細胞　　B.急性淋巴細胞性白血病　　C.慢性淋巴細胞性白血病　　D.異型淋巴　　E.未成熟的中性粒細胞　　5.血液分析儀引起紅細胞假性增高，可能的原因有　　A.高脂血癥　　B.冷凝集素　　c.多量大血小板　　D.微小凝塊　　E.EDTA依賴性凝集　　6.血細胞分析儀檢測結果中，紅細胞的有關參數包括　　A.Hb　　B.RDW　　C.MPV　　D.MCV　　E.PDW　　試題解析　　一、A型題　　1.答案：C　　解析：電阻抗法檢測細胞時，瞬間電壓變化形成脈沖信號，脈沖振幅越高，細胞體積越大，脈沖數量越多，細胞數量越多?！　?.答案：B　　解析：正常紅細胞直方圖，在36—360范圍內分布兩個群體，從50～125 n區(qū)域為正常大小的紅細胞，從125～200 n區(qū)域為大紅細胞、網織紅細胞。主峰左移，峰底正常說明細胞的體積變小，但細胞的均一性沒有變化?！　?.答案：B　　解析：血小板直方圖右側呈脫尾狀說明引起脫尾細胞的體積比正常的血小板大，但MCV低于正常說明有小紅細胞的存在?！　?.答案：D　　解析：血液分析儀具有儀器自動保護技　　術，即采用反沖或瞬間燃燒電路排堵技術，管道和進樣針自動清洗及故障自檢功能?！　?.答案：D　　解析：根據不同體積的白細胞通過傳感器時，脈沖大小不同，將白細胞分成3群，即小細胞群(淋巴細胞為主)，中間細胞群(包括單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、幼稚細胞及原始細胞等)和大細胞群(中性粒細胞為主)?！　?.答案：D　　解析：白細胞稀釋液不能破壞有核紅細胞，因為白細胞稀釋液只能破壞細胞膜，而不能破壞細胞核?！　?.答案：B　　解析：正常紅細胞直方圖，在36—360范圍內分布兩個群體，從50～125 n區(qū)域為正常大小的紅細胞，從125—200 n區(qū)域為大紅細胞、網織紅細胞?！　?.答案：E　　解析：MPV增高可能的原因是血小板的制造比較活躍，但由于血小板數量減低，可能的原因是血小板破壞過多造成?！　?.答案：A　　解析：白細胞直方圖中淋巴細胞左側區(qū)域異常說明在該區(qū)域的細胞體積比正常的淋巴細胞略小，有可能是巨大血小板、血小板聚集、脂類顆?；蛴泻思t細胞。異型淋巴細胞　　的體積比正常的淋巴細胞大，不可能出現在左側區(qū)域?！　O.答案：A　　解析：細胞體積減小導致主峰左移，峰底增寬提示細胞的大小變得不均一。故應為小細胞不均一性貧血，即缺鐵性貧血。　　二、B型題　　答案：1.B　2.E　3.C　4.A　5.D　　解析：血小板平均體積(MPV)、單核細胞百分率(MONO％)、網織紅細胞總數　　(RET)、血小板比容(ICT)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)?！　∪?、X型題　　1.答案：ABC　　解析：缺鐵性貧血治療有效期、巨幼細胞性貧血治療初期、鐵粒幼細胞性貧血的紅細胞直方圖中可出現兩個細胞峰，而輕型珠蛋白生成障礙性貧血是小細胞性貧血為單峰并左移?！　?.答案：ABCD　　解析：ICSH公布的血細胞分析儀性能評價指標有可比性、準確性、總重復性、精密度、線性范圍和攜帶污染。　　3.答案：ABCE　　解析：MPV的變化可用于鑒別血小板減低的原因。由于外周血血小板的破壞過多導致的血小板減低，MPV增高；骨髓病變所致的血小板減低，MPV減低。另外，局部炎癥　　時，骨髓造血未受抑制，MPV正常；敗血癥時，骨髓造血受抑制，MPV減低；骨髓功能恢復時，MPV增高。　　4.答案：BCD　　解析：正常白細胞直方圖，在35—450 n范圍內將白細胞分為3群，左側峰又高又陡為淋巴細胞峰，最右側峰又低又寬為中性粒細胞峰，左右兩峰間的谷區(qū)較平坦為單個核　　細胞峰，大小為90—160 n。白細胞直方圖淋巴細胞峰右移，與單個核細胞峰左側相連并抬高，最可能的原因是淋巴細胞性白血病和　　異型淋巴細胞。　　5.答案：AC　　解析：能夠引起紅細胞假性增高的成分，其體積應和紅細胞大小相當?？赡艿脑蛴懈咧Y，大的血小板?！　?.答案：A：BD　　解析：血細胞分析儀檢測結果中，紅細胞的有關參數包括血紅蛋白、紅細胞、MCV、　　MCH、MCHC、RDW等。

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