心病透視

內(nèi)容概要

本書里介紹了各種各樣的心理障礙，這并不是為了想讓讀者們成為精神醫(yī)學(xué)方面的專家，只是想讓讀者了解心理的障礙的各種情況，病因病狀是各種各樣的。冶療方法也因病而異。通過理解這本書的內(nèi)容，可以培養(yǎng)敏銳的直覺，養(yǎng)成時(shí)刻注意各種行為變化習(xí)慣，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。

作者簡(jiǎn)介

作者：（日本）大原健士郎 譯者：李璇夏 等

書籍目錄

袖珍版前言前言    第一章  “心理障礙”是什么  誰都有異常的本質(zhì)   正常、異常的標(biāo)準(zhǔn)   量的異常   質(zhì)的異常   和諧的異常   醫(yī)生判定是否有病   憂郁的心理、憂郁癥   假面的“憂郁癥”   憂郁癥的種類和癥狀   認(rèn)真的人容易得病   憂郁癥產(chǎn)生的原因   從病前性格分析憂郁癥   治療和預(yù)防方法   欣快癥、躁狂癥   情緒放任不管出現(xiàn)異常   躁狂癥也有“憂郁”狀態(tài)   ……第二章   “生存欲望”和“死亡恐懼”   人因情況不同皆可能發(fā)生的神經(jīng)官能癥   不是真正的病，卻是很讓人大驚小怪的“病”    容易得神經(jīng)官司能癥的性格    神經(jīng)質(zhì)和癔病    森田正馬所說的神經(jīng)質(zhì)    森田療法的六種治療方法    ……第三章   “精神脆弱”的依存病第四章    名為“想要幸福”的病

章節(jié)摘錄

書摘    由于他們正直、忠實(shí)、規(guī)規(guī)矩矩，能正確周密地完成工作，所以在工作上常會(huì)為理想和現(xiàn)實(shí)的矛盾而煩惱。    人際關(guān)系方面，總是為他人著想，哪怕犧牲自己也要為家人和班上的人盡力，有和他人一體化生活的傾向。為此，往往會(huì)失去所愛的人，或產(chǎn)生失去愛人的恐懼時(shí)就會(huì)失去生活的動(dòng)力。    在道德上過分苛刻，對(duì)自己要求嚴(yán)格，不時(shí)地進(jìn)行自我批評(píng)，即使是個(gè)很小的失敗也很容易產(chǎn)生罪惡感，這種人是經(jīng)不起情況變化的。    某C，56歲，是一名公司職員。C這個(gè)時(shí)候正在猶豫是否要辭職卻又感到很絕望。他失去了生活的意義，索性想到去死。    他30歲那年，從東京本部公司調(diào)到地方分公司。那個(gè)時(shí)候因孩子還小，煩惱是否可以不離開東京而轉(zhuǎn)行。但上司勸說并約定將來一定把他調(diào)回東京。于是他才勉勉強(qiáng)強(qiáng)舉家去了分部。    隨著時(shí)間的流逝，C好容易才消除憂郁狀態(tài)，過起了快樂舒適的生活。他當(dāng)上了分部的社長，妻子也在外打工，還貸款造起了房子。    然而，東京總公司突如其來又叫他回去。他因此而很苦惱。妻子、高中生的兒子、初中生的女兒都強(qiáng)烈反對(duì)搬家，于是C陷入了如果調(diào)職就只剩自己一個(gè)人的處境。由于那時(shí)候曾有過拜托上司“一定讓我回東京”的約定，所以C礙于這個(gè)面子而不能拒絕調(diào)職。    C因此患了嚴(yán)重的憂郁癥。老實(shí)的他不能違背公司的命令又不能強(qiáng)迫家人，終于絕望了。    結(jié)果，他和妻子、女兒一起搬回了東京，兒子就留在地方住公寓，一直到他上大學(xué)。事情才因此而平息。    對(duì)于執(zhí)著的性格和melancholy型的憂郁癥，只用藥來治療是不行的，也要適當(dāng)配合著進(jìn)行生活指導(dǎo)和家庭調(diào)整。治療和預(yù)防方法    以前，說起治療憂郁癥也只有電擊療法和持續(xù)睡眠療法。這些不僅患者和家人不愿意，連治療者也不得不對(duì)出現(xiàn)的各種副作用和防止事故產(chǎn)生而提高警惕。    但是，最近開發(fā)出數(shù)量多且優(yōu)良的抗憂郁癥藥劑，并依次確立了以年齡差別、癥狀差別來使的治療方法。    有許多藥對(duì)憂郁癥效果很好，但是對(duì)于強(qiáng)烈焦躁感或憂郁癥有效的藥與提高自發(fā)性的藥未必相同。因此，無論如何都要接受專家的診斷。    另外，憂郁癥雖然稱不上是什么了不起的病，但卻是受應(yīng)激反應(yīng)壓力很大左右的病。因此，對(duì)于預(yù)防和治療，以下注意事項(xiàng)尤其重要。    使自己覺悟到有病  患者中也有人一點(diǎn)也不知道自己有病。連家里也有人認(rèn)為自己的親人是不會(huì)有那種病的。沒有覺悟到有病的話，自己的身心往往會(huì)持續(xù)受到折磨，病情加重、拖延等，所以應(yīng)該引起注意。    不能過分激動(dòng)或過分訓(xùn)斥  對(duì)于患者來說，最重要的是被溫暖、親切地接受。鼓勵(lì)非常認(rèn)真的患者“要振作起來!”或“這不像你了!”等等這些話，有時(shí)也會(huì)使其產(chǎn)生罪惡感，而企圖自殺，斥責(zé)等就更不用說了。    只有一個(gè)人的話是不行的  患了憂郁癥，總覺得和別人見面很麻煩。    不過要是由于那個(gè)原因而放任不管，就會(huì)有被人拋棄的感覺，性格變得孤僻。一個(gè)人的話，就會(huì)有自殺的危險(xiǎn)。于是有必要悄悄地在患者背后守護(hù)他、照顧他。    注意工作、學(xué)習(xí)兩件事  患者原本就是很認(rèn)真的人，所以一般情況下，即使病情惡劣，也會(huì)想著去上班、上學(xué)。    病稍好轉(zhuǎn)，就一邊服用抗憂郁癥藥劑一邊上班、上學(xué)?？稍瓌t上最重要的是從班上、學(xué)校休假一個(gè)月進(jìn)行休養(yǎng)。如果不那樣的話，最終連工作也不行，病也不會(huì)好。    提防自殺  一旦患了憂郁癥，就會(huì)因厭世而變得越來越絕望。必須認(rèn)識(shí)到除非憂郁癥完全得到治愈，否則將會(huì)一直糾纏有自殺的危險(xiǎn)。    先做重要的決定  患了憂郁癥就有想馬上解決現(xiàn)在正面臨的問題。如果用病著的心情去做決定的話，往往會(huì)產(chǎn)生很多錯(cuò)誤的判斷，所以最好延期到病治愈再下結(jié)論，否則大多在病治愈后都會(huì)后悔。    擁有感興趣的東西  生病時(shí)，要對(duì)某種事物產(chǎn)生興趣相當(dāng)困難。但是在治療階段使其產(chǎn)生興趣來滋潤生活很重要。    過著規(guī)則正確的生活  憂郁癥是有節(jié)奏的病。即使是休養(yǎng)、睡覺、散步等也都應(yīng)該有規(guī)律、有節(jié)奏地進(jìn)行。    無論是哪種癥狀都會(huì)使人產(chǎn)生奇怪的感覺。這是我們從來沒有體驗(yàn)過的癥狀。因此，用正常的心理是無法理解的，只能認(rèn)為患者正處于和我們不同的世界里。    社會(huì)上的人往往害怕精神分裂癥，有時(shí)甚至對(duì)它抱有敵意。但是有這種病的患者，不一定就是犯罪者。    報(bào)紙和電視上常報(bào)道精神障礙者的犯罪行為。與躁郁病相比，確實(shí)有很多犯罪行為的人都是患了精神分裂癥。但出乎意料的是，以精神分裂癥為中心的精神障礙者很少有殺人或造成傷害等罪犯行為。精神有障礙的人，往往會(huì)自殺。最初他們很少有反社會(huì)性的行為，大多都是因害怕面對(duì)社會(huì)上的人，又在逃避過程中失去了能躲避的場(chǎng)所，而轉(zhuǎn)向“狗急跳墻”式的行為。精神分裂癥的三種類型    精神分裂癥有陽性癥狀和陰性癥狀這兩種癥狀群。    所謂陽性癥狀就是幻覺(精神分裂癥的話，幻聽很多而幻視很少)、妄想、思維奪取、思維傳播、被迫體驗(yàn)、興奮、暴力行為、自殺行為等很容易讓人理解的癥狀。    社會(huì)上的人往往把這種癥狀的患者認(rèn)為患了嚴(yán)重病癥，可是意料之外，這種癥狀似乎很容易治療。    開發(fā)了對(duì)精神分裂癥有療效的各種抗精神病藥劑，但大部分都是對(duì)于陽性癥狀產(chǎn)生效果。之前的研究認(rèn)為，陽性癥狀是大腦邊緣系統(tǒng)受到障礙，羥酪胺分泌過剩，產(chǎn)生幻覺、妄想等的癥狀。    所謂的陰性癥狀就是以無為自閉(什么也不做，把自己關(guān)在殼里)、感覺遲鈍麻木(感情麻痹發(fā)呆來打發(fā)時(shí)間)為主的癥狀。通常在這種狀態(tài)時(shí)，患者很溫和，由于不會(huì)給人造成麻煩，所以往往在第一次見面就會(huì)讓人以為是很輕微的癥狀。每天行尸走肉般無所事事的話，隨著時(shí)間流逝，這種狀態(tài)就很難治療，而且還沒有開發(fā)出對(duì)其有療效的藥。    患者中有人經(jīng)過治療后，陽性癥狀消失了，可通常又會(huì)出現(xiàn)了原本不太明顯的陰性癥狀，因此也不能輕易回歸社會(huì)。在精神病醫(yī)院，陰性癥狀往往很難治愈，所以說患者不是那么容易就能出院的。    陰性癥狀被想像成是由于前額葉的大腦皮質(zhì)受障礙，并以某種形式與血清素發(fā)生關(guān)系而產(chǎn)生的。    最近，又嘗試著對(duì)精神分裂癥的類型進(jìn)行各種各樣的分類，但在這里通過列舉一直以來使用的三種類型來進(jìn)行解釋。    (1)破瓜型(青春期癡呆癥)    所謂破瓜就是青春期的意思。這種類型往往在青春期發(fā)病，緩慢前進(jìn)，以陰性癥狀的感情遲鈍麻木和沒有干勁(能動(dòng)性減退)為主要癥狀，且不常見緊張性病癥群和幻覺、妄想。    舉例來看。    某A，18歲，在上高中的中途退了學(xué)，在家過著反復(fù)睡了又起的生活。他是一個(gè)農(nóng)戶家的兒子，小時(shí)候很溫和，老實(shí)。他朋友很少，也不喜蓑運(yùn)動(dòng)，總是一個(gè)人玩電視游戲，小學(xué)中學(xué)成績(jī)都在中上游，并沒有什么特別引人注目的地方。他不擅長體育，所以體育成績(jī)總是很差。    A進(jìn)入普通高中，在高中一年級(jí)結(jié)束后成績(jī)開始迅速下降。他似乎對(duì)學(xué)習(xí)沒有熱情，很多時(shí)候都是在家睡覺打發(fā)時(shí)間，和其他學(xué)生相比，雖說不累卻整天閑著沒事就不分晝夜的躺在床上。家人和學(xué)校老師也都說“稍微放松一下”來鼓勵(lì)他，但是一點(diǎn)效果都沒有。    那時(shí)，A越來越不想去上學(xué)了，早上也不按時(shí)起床，常常遲到，缺席次數(shù)也明顯增多。當(dāng)詢問不出學(xué)校的理由時(shí)，他回答說：“我學(xué)不進(jìn)去。”被斥責(zé)或鼓勵(lì)卻還是不想去上學(xué)。那時(shí)他常以“今天下雨”、“今天很冷”等理由不去學(xué)校。學(xué)校也沒有虐待過他，怎么也找不出到底是什么原因令他這樣的。因?yàn)榧胰撕芟胱屗^承以后的農(nóng)戶產(chǎn)業(yè)，于是對(duì)他說：“如果不愿意去學(xué)校的話就干脆退學(xué)，幫家族事業(yè)好了?！彼訟就在上高中的途中退學(xué)了。    但是，A雖然退了學(xué)，也一點(diǎn)都不干活，被雙親強(qiáng)行帶到田里，還是什么都不做站在那里發(fā)呆。雙親束手無策，最后決定讓他看家。可是他在家只顧一個(gè)勁的睡覺，連有人來訪也不知道，更不用說接待客人了。    最近，他變得越來越不想洗澡，對(duì)頭發(fā)和胡子也都置之不理；內(nèi)衣也不換顯得很臟；到了吃飯的時(shí)候，無論怎么叫也不起來；不管吃飯還是看電視，總是一個(gè)人想著想著就笑了出來，自言自語；并沒有什么其他有趣的電視節(jié)目，卻還會(huì)邊看電視邊哈哈大笑；臉上像帶了張面具一樣表情貧乏。眼光呆滯。    雙親注意到了他的異常，于是陪他一起來到我的診所。A被診斷為患了青春期癡呆癥，決定馬上接受住院治療。    因?yàn)榍啻浩诎V呆不會(huì)給人造成危害，且又是溫和的，所以往往在癥狀加重之前被忽視。如首所述，陰性癥狀是主要癥狀的話，根本不能期待對(duì)這種狀態(tài)會(huì)有顯著效果的藥物。因此，可以一邊讓其服用多少也有點(diǎn)效果的藥，一邊對(duì)其積極施行生活療法。    這也可以在家里進(jìn)行，但是由于患者不會(huì)輕易聽取家人的意見，且家人也往往不嚴(yán)格，所以我想最好還是在積極實(shí)行生活療法的專業(yè)醫(yī)院接受指導(dǎo)為好。    ……

媒體關(guān)注與評(píng)論

前言明白別人在想什么很難，要想看透別人是否有心理障礙，那更是難上加難。    但是，雖然不明白別人在想什么，卻很清楚別人在做什么。通常情況下，心情因行為變化而變化，所以認(rèn)行為變化可以推測(cè)心理變化(心理障礙)。    話雖如此，但如果平時(shí)能與周圍的人保持密切關(guān)系的話，就可以充分了解對(duì)方的行為規(guī)范，所以從其行為規(guī)范的變化可以推測(cè)其心理的異常情況；相反，如果關(guān)系稀疏且對(duì)方性格又很孤僻的話，不用說推測(cè)對(duì)方的心理異常了，就連行為規(guī)范的變化也無法察覺到。    人的活動(dòng)范圍實(shí)際上很有限，充其量也只是與家人和近鄰來往，去去工作場(chǎng)所、學(xué)校和參加興趣會(huì)之類的。    如果精神痛苦的人沒有發(fā)現(xiàn)自己生活在如此狹隘的活動(dòng)范圍里，那么可以說，那個(gè)人周圍的人際關(guān)系無論如何都不尋常。    這本書是有關(guān)人們?cè)谏钪兴鸬母鞣N各樣的心理障礙的書。病人怎么也不會(huì)說出自己有精神病或有憂郁癥、精神分裂癥，很多時(shí)候不管怎么痛苦都不會(huì)認(rèn)為自己得了病，而且很少會(huì)認(rèn)識(shí)到自己得的是什么病。    往往在那樣的情況下，周圍的人就會(huì)伸出援助之手。    我在這本書里介紹了各種各樣的心理障礙。這并不是為了想讓讀者們成為精神醫(yī)學(xué)方面的專家，只是想讓讀者們了解心理障礙的各種情況。病因、病狀是各種各樣的，治療方法也因病而異。    而且，通過理解這本書的內(nèi)容，可以培養(yǎng)敏銳的直覺，養(yǎng)成時(shí)刻注意各種行為變化的習(xí)慣，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。        心理障礙往往帶著多彩的面具出現(xiàn)。    拒絕上班，拒絕上學(xué)，還有家庭暴力、異常言行、自殺、亂用酒精和藥物、不良行為、離家出走、離譜的行為等等。    所有這些雖然不能過早判斷是心理障礙的表現(xiàn)，但大多都是與心理障礙有關(guān)。如果有可能的話，應(yīng)該和專業(yè)醫(yī)生談一談。    最近，喜歡看精神科的人多了，但還是有人拒絕接受精神科的診斷，即使接受了心理治療科或神經(jīng)內(nèi)科的診察也很難得到正確的診斷和治療。    有心理障礙的人并不就是犯罪者或傳染病者。心理障礙與內(nèi)科的高血壓、胃潰瘍等相同，都屬于疾病，所以進(jìn)行治療就可以了。    在出版此書之際，我想對(duì)曾給我許多幫助的講談社生活文化第二出版部的古屋信吾先生以及阿原幸先生表示由衷的感謝。                                           一九九五年十二月

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