一本書讀懂腎臟病

內(nèi)容概要

　　腎臟病是原發(fā)于腎臟或繼發(fā)于其他臟器病變而影響到腎臟的一類疾病，其臨床表現(xiàn)主要是水腫、尿的異常、腰痛及其他一些全身性癥狀。前期腎病的癥狀不太明顯，可以無任何不適，即使有些不適，也不容易引起注意，以至于發(fā)現(xiàn)時往往已到中晚期，甚至已到尿毒癥期。由于腎臟病在生活中發(fā)病不如其他臟器常見，因此公眾對該病的防治知識普遍缺乏。慢性腎臟病具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認(rèn)知率低的“三低”特點(diǎn)。
　　《醫(yī)藥科普叢書·常見病防治系列：一本書讀懂腎臟病》從科普角度，結(jié)合臨床中遇到的典型案例，以一問一答的形式，介紹了腎臟的生理功能、常見臨床表現(xiàn)，腎小球疾病、腎血管疾病、腎小管間質(zhì)腎病、藥物引起的腎損害、泌尿系結(jié)石、尿路感染、遺傳性腎臟病、急慢性腎衰竭等的診斷、治療、自我護(hù)理及預(yù)防等知識。希望通過《醫(yī)藥科普叢書·常見病防治系列：一本書讀懂腎臟病》，提高人們對腎臟的保護(hù)意識，增加人們對腎臟病的進(jìn)一步認(rèn)識，做到及早診斷，積極預(yù)防，減少其危害性。

作者簡介

　　張翥，男，1960年生，華西醫(yī)科大學(xué)腎病內(nèi)科博士，主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。1983年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。畢業(yè)以來一直從事腎內(nèi)科臨床工作，具有較為豐富的臨床工作經(jīng)驗。曾在中山醫(yī)科大學(xué)和中國科學(xué)院心理研究所進(jìn)修，主要從事抗腎小管間質(zhì)纖維化和糖尿病腎病防治的研究?，F(xiàn)為河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎病中心主任兼泌尿內(nèi)科主任，《中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志》編委，國家中醫(yī)藥管理局遴選的國際交流腎病專家，河南省腎病專業(yè)委員會副主任委員，國家新藥評審委員會評審專家，河南省醫(yī)療事故評審專家，鄭州市腎病專業(yè)首席會診專家。在中西醫(yī)結(jié)合診治腎病綜合征、腎移植后腎病、糖尿病腎病和急、慢性腎功能衰竭等方面具有較豐富的經(jīng)驗。發(fā)表專業(yè)論文50余篇。目前承擔(dān)國家自然基金項目1項，河南省自然基金項目1項，科技攻關(guān)項目1項。
　　王光策，男，蒙古族，1961年生，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎移植科主任，主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，河南省器官移植專業(yè)委員會副主任委員。1983年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，先后在解放軍第460醫(yī)院（原空軍鄭州醫(yī)院）、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院從事泌尿外科工作。擅長泌尿外科疾病的診斷與治療，從事腎移植工作20余年，有1000余例腎移植手術(shù)管理經(jīng)驗，對腎臟移植的基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐研究頗深，在取腎、移植、術(shù)后管理、并發(fā)癥處理等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。先后獲得軍隊科技成果獎10項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。

書籍目錄

腎臟的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能
1 人體腎臟正常部位及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)如何
2 腎臟有什么組織學(xué)特點(diǎn)
3 腎臟有哪些生理學(xué)功能
4 腎臟在水、電解質(zhì)、酸堿平衡方面有哪些作用
5 輸尿管的正常部位及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)如何
6 膀胱的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)如何
7 尿道的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)如何
8 排尿過程如何受神經(jīng)支配
腎臟病的檢查方法
1 腎臟疾病有哪些異常信號
2 常用的腎臟功能檢查方法有哪些
3 尿常規(guī)檢查為什么對腎臟病患者非常重要
4 測定尿相對密度有何意義
5 為什么要查尿蛋白定量
6 測定血尿β2微球蛋白有哪些意義
7 血尿補(bǔ)體C3測定有哪些臨床意義
8 超聲檢查能查出哪些腎臟病
9 哪些腎臟病應(yīng)進(jìn)行腎活檢
腎臟瞞常見的臨床表現(xiàn)
1 什么是水腫？水腫是不是表示患了腎臟病
2 腎性水腫與其他原因引起的水腫有何區(qū)別
3 什么是腎性高血壓？有何特點(diǎn)
4 尿中泡沫多是不是患了腎臟病
5 尿液渾濁是不是患了腎臟病
6 正常尿液是什么顏色？尿色黃是不是“上火”了
7 尿中有蛋白是不是患了腎臟病
8 尿色紅一定是血尿嗎？尿色不紅一定不是血尿嗎
9 何謂少尿和無尿？如何進(jìn)行分類
10 夜尿頻多正常嗎？是不是腎臟出了問題
11 腰痛是不是腎臟病的主要癥狀
12 哪些原因可以引起尿頻、尿急、尿痛
原發(fā)牲腎小球疾病
（一）腎病綜合征
1 何謂腎病綜合征
2 原發(fā)性腎病綜合征有哪些病理類型？治療方法都一樣嗎
3 治療腎病綜合征的糖皮質(zhì)激素有哪些？都有什么區(qū)別
4 腎病綜合征常用到的細(xì)胞毒性藥物都包括哪些
5 細(xì)胞毒性藥物聽起來很“毒”，都有哪些不良反應(yīng)？我們應(yīng)如何避免
6 常用的免疫抑制劑有哪些？都有哪些副作用
7 腎病綜合征患者為什么要進(jìn)行抗凝治療
8 常用的抗凝藥物有哪些？它們之間有什么區(qū)別
9 腎病綜合征水腫是利尿還是不利尿
……
繼發(fā)性腎小球疾病
腎血管疾病
間質(zhì)性腎炎
藥物引起的腎損害
泌尿系結(jié)石
尿路感染
遺傳性腎臟病
老年腎病
急性腎損傷
慢性腎臟病
腹膜透析
血液透析
腎移植

章節(jié)摘錄

　　不同激素的作用在質(zhì)和量、抗炎強(qiáng)度、對垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的抑制作用、與血漿蛋白的結(jié)合率方面是各不相同的。粗略的計算是，醋酸可的松25毫克，氫化可的松20毫克，相當(dāng)于強(qiáng)的松5毫克、強(qiáng)的松龍5毫克、甲基強(qiáng)的松龍4毫克、倍他米松0.75毫克和地塞米松0.75毫克。常用藥物中地塞米松抗炎強(qiáng)度最強(qiáng)，約是氫化可的松的25倍；其次為強(qiáng)的松及甲基強(qiáng)的松龍，約是氫化可的松的5倍。地塞米松對垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的抑制作用過強(qiáng)，是強(qiáng)的松及甲基強(qiáng)的松龍的10倍作用，同時其作用時間長，有強(qiáng)烈的導(dǎo)致腎上腺萎縮的危險。強(qiáng)的松及甲基強(qiáng)的松龍的血漿蛋白結(jié)合率較低，藥效較高?！　「鶕?jù)以上差異，腎病臨床運(yùn)用激素時常選用強(qiáng)的松及甲基強(qiáng)的松龍，因強(qiáng)的松需肝臟轉(zhuǎn)化后發(fā)揮療效，故肝功能損害時應(yīng)選用甲基強(qiáng)的松龍。　　總的來說，目前激素應(yīng)用的“潮流傾向”是：首始治療階段的劑量要足，成人1毫克／（日·千克體重），小兒每千克用量應(yīng)比成人大一些，年齡越小，則用量應(yīng)該更大。每日清晨頓服激素，符合皮質(zhì)激素晝夜分泌節(jié)律性且副作用少。清晨頓服胃部不適難以忍受者，可以每日激素量分3次服。使用激素的目的是誘導(dǎo)腎病綜合征緩解。緩解后，減量治療階段開始，在減量至一定程度時，取用隔日清晨頓服法。腎病綜合征復(fù)發(fā)者，應(yīng)如上法再給予治療。具體用法和用量如下：　　（1）初始量要足：激素治療腎病綜合征的療效，與劑量有一定關(guān)系，首始治療劑量要大，才能誘導(dǎo)迅速緩解。常用劑量成人為強(qiáng)的松1毫克／（日·千克體重），兒童為強(qiáng)的松2毫克／（日·千克體重），需要時可增至60毫克／日，但不宜超過80毫克／日，口服8～12周。腎病綜合征初始量要足是激素治療成敗的關(guān)鍵。如果肝功能減退或強(qiáng)的松療效不佳時，應(yīng)將強(qiáng)的松改為強(qiáng)的松龍，劑量與強(qiáng)的松相同。水腫嚴(yán)重、腸道吸收藥物障礙者，可用強(qiáng)的松龍肌內(nèi)注射或靜脈滴注。　?。?）減藥速度要慢：通常用大劑量激素8周或尿蛋白轉(zhuǎn)陰2周后開始減量激素。成人一般每周減量5毫克。由大劑量減至小劑量后[成人約為0.5毫克／（日·千克體重），小兒為1毫克／（日·千克體重）]，應(yīng)改為將2日藥量隔日晨頓服?！　　?/pre>








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