肺結(jié)核的診斷與防治

內(nèi)容概要

本書對肺結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療及預(yù)防的全過程作了闡述，在介紹該病常規(guī)性知識的基礎(chǔ)上，論述了當(dāng)前國內(nèi)治療中臨床經(jīng)驗積累的新方法、新技術(shù)、如抗酸分支桿菌的快速培養(yǎng)+藥敏；肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核的介入治療等。對肺結(jié)核病的家庭護理及消毒等也專章作了介紹。    本書對肺結(jié)核的醫(yī)患雙方都具有可讀性及參考價值，也可作為醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)師生的學(xué)習(xí)參考及臨床醫(yī)生繼續(xù)教育的教材。

書籍目錄

第一章　結(jié)核病發(fā)生學(xué)第二章　肺結(jié)核的診斷　第一節(jié)　肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)　第二節(jié)　肺結(jié)核的影像學(xué)診斷　第三節(jié)　抗酸性分支桿菌的實驗室診斷及進展　第四節(jié)　肺結(jié)核的支氣管鏡檢查　第五節(jié)　纖維支氣管鏡檢查　第六節(jié)　肺結(jié)核的鑒別診斷第三章　肺結(jié)核的治療　第一節(jié)　肺結(jié)核的標準化療　第二節(jié)　耐多藥肺結(jié)核的治療　第三節(jié)　肺結(jié)核空洞內(nèi)注藥治療　第四節(jié)　肺結(jié)核的免疫治療　第五節(jié)　抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)及處理　第六節(jié)　分子生物學(xué)技術(shù)在結(jié)核病中的運用第四章　肺結(jié)核的外科治療第五章　肺結(jié)核合并癥及處理　第一節(jié)　肺結(jié)核與HIV感染/AIDS　第二節(jié)　肺結(jié)核與糖尿病　第三節(jié)　肺結(jié)核與妊娠　第四節(jié)　矽肺與肺結(jié)核第六章　肺結(jié)核急癥處理　第一節(jié)　咯血　第二節(jié)　自發(fā)性氣胸　第三節(jié)　呼吸衰韻第七章　支氣管內(nèi)膜結(jié)核第八章　肺結(jié)核流行病學(xué)及控制與預(yù)防　第一節(jié)　肺結(jié)核流行病學(xué)概況　第二節(jié)　結(jié)核病的控制　第三節(jié)　結(jié)核病的預(yù)防第九章　肺結(jié)核病人的家庭護理　第一節(jié)　結(jié)核病人的家庭護理　第二節(jié)　結(jié)核病人的癥狀護理　第三節(jié)　肺結(jié)核病人的心理護理　第四節(jié)　肺結(jié)核病人的休息與活動　第五節(jié)　肺結(jié)核病人的家庭防護　第六節(jié)　肺結(jié)核病人的家庭消毒　第七節(jié)　肺結(jié)核病常用的護理技術(shù)參考文獻　

章節(jié)摘錄

　　（2）發(fā)病特點：冬季和初春季節(jié)多見，男性多于女性，少年、青壯年多見。起病急，潛伏期1～2天。發(fā)病前有一定的誘因，如：上呼吸道感染、受寒、疲勞以及全麻、鎮(zhèn)靜一麻醉劑過量，醉酒等?！　。?）臨床表現(xiàn)：①突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，呈稽留熱，體溫與呼吸頻率、幅度不成比例。②咳嗽頻繁，開始為刺激性干咳，不久咳典型的鐵銹紅樣痰。③全身肌肉酸痛，患側(cè)胸部刺痛，咳嗽、深呼吸時加劇，向肩部、腹部放射。④可并發(fā)胸膜炎，偶發(fā)膿胸。嚴重感染者可伴發(fā)感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)、精神癥狀的改變。⑤不典型者可有下列表現(xiàn)：④典型的胃腸道表現(xiàn)者，常誤診為急性腸胃炎或菌痢。⑥胸痛向腹部放射類似急腹痛者，常誤診為闌尾炎、膽囊炎。@早期有精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，常誤診為流腦、敗血癥?！　。?）體檢：急性熱病面容，氣急，面色發(fā)紺，皮膚粘膜有出血點，神志改變，口角及鼻周有單純皰疹。有肺炎的相應(yīng)體征。有并發(fā)癥時可有相應(yīng)的體征。　?。?）影像學(xué)檢查；早期可見肺紋理增多，或局限于肺段的淡片狀陰影，實變時見均勻一致的陰影，按肺葉或肺段分布，無透亮區(qū)。炎癥在數(shù)天開始消散，一般經(jīng)3到4周可以消散，少數(shù)可演化為機化性肺炎。在炎癥消散過程中，可有片狀區(qū)域吸收較快，出現(xiàn)“假空洞”?？捎行啬ぴ龊?，可有胸腔積液、心包積液表現(xiàn)?！　。?）輔助檢查：白細胞總數(shù)、中性粒細胞均偏高。痰及血細菌檢查可查到肺炎球菌。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測及熒光標記檢測可提高病原學(xué)診斷?！　。?）治療：抗炎治療有效。（8）本病主要與浸潤型肺結(jié)核（包括干酪性肺炎）相鑒別。鑒別診斷要點：　?、俦静∑鸩〖?，發(fā)病前有明顯的誘因?？鹊湫偷蔫F銹色痰，胸痛明顯，可有放射痛?？沙霈F(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀。肺結(jié)核患者常有結(jié)核接觸史，起病相對緩慢，有明顯的結(jié)核中毒癥狀，以午后低熱多見，無明顯畏寒、寒戰(zhàn)，合并感染或干酪性肺炎時可出現(xiàn)高熱。合并感染時可有黃膿痰或黃綠痰，或痰血（暗紅或鮮紅）。胸痛不明顯。合并呼吸衰竭或心力衰竭時可有精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！　、隗w征。本病患者口角及鼻周有單純皰疹，肺部可聞到濕噦音。單純浸潤型肺結(jié)核肺部體征少，口角及鼻周無單純皰疹。③影像學(xué)檢查。兩者有時在影像學(xué)上表現(xiàn)很相似，難以區(qū)別。本病肺部可有淡片狀陰影，密度較均勻，典型者呈大葉性肺炎改變，炎癥消散期可出現(xiàn)“假性空洞”，抗炎治療后炎性病灶吸收較快。肺結(jié)核肺部可有淡片狀陰影，密度不均，早期容易出現(xiàn)溶解空洞，可沿支氣管播散或肺內(nèi)播散。干酪性肺炎病灶多在肺尖或鎖骨上下，密度較高，有不規(guī)則透亮區(qū)，抗結(jié)核治療后結(jié)核病灶吸收較慢。④血常規(guī)。本病患者白血球、中性粒細胞升高明顯。結(jié)核病患者白血球、中性粒細胞大致正?；蛏云?，合并感染時可明顯升高。兩者都可以引起血沉增快。⑤病原菌。本病患者痰中可查到肺炎球菌。結(jié)核患者痰中可查到結(jié)核菌。　?、藿Y(jié)核患者。PPD試驗陽性，結(jié)核抗體、結(jié)核標志物陽性，腺苷脫氨酶（ADA）升高。本病病人上述檢查均陰性或正常。⑦治療。本病抗炎治療有效，病灶吸收較快。結(jié)核病抗結(jié)核治療有效，病灶吸收較慢?！　　?/pre>








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