Fogarty項(xiàng)目干預(yù)模式的建立及過程評估

前言

2003年5月，SARS全球暴發(fā)流行的余威還沒有散盡，在第53屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，192個(gè)成員國一致通過了WHO《煙草控制框架公約》；中國積極參加了公約的談判，并在2003年11月8日簽署了公約。鑒于中國煙草流行率和二手煙暴露異常之高，國際和國內(nèi)的專家們不斷警告，煙草使用對中國人民造成的健康危害高峰，將在未來30年到來。但是，在國內(nèi)，各級衛(wèi)生部門和各級政府，主要還在考慮傳染病，特別是傳染病爆發(fā)的應(yīng)對，以及多年來忽視的公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建設(shè)，幾乎沒有考慮慢性病，特別是煙草流行帶來的慢性病的疾病負(fù)擔(dān)。國內(nèi)的煙草控制力量非常微弱，雖然在20世紀(jì)進(jìn)行了許多流行病學(xué)調(diào)查研究，但是煙草控制政策，以及煙草流行的控制，一直沒有提到議事日程上來。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院／北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院與美國約翰霍普金斯大學(xué)在煙草流行病學(xué)的研究中，有多年協(xié)作的歷史。在這種背景下，雙方相信中國的煙草控制必然會(huì)提到議事日程上來。2003年，雙方再次合作，得到了美國國立衛(wèi)生研究院Fogarty國際中心資助，啟動(dòng)了對中國農(nóng)村地區(qū)預(yù)防二手煙的干預(yù)研究。該項(xiàng)目通過加強(qiáng)控?zé)熌芰?，特別是促進(jìn)公共衛(wèi)生人員對國際社會(huì)認(rèn)同的預(yù)防二手煙策略的了解，在項(xiàng)目設(shè)計(jì)、管理、執(zhí)行和流行病學(xué)監(jiān)測方面的能力的培訓(xùn)，結(jié)合中國農(nóng)村地區(qū)的民俗民風(fēng)，發(fā)展在農(nóng)村地區(qū)推廣的控?zé)燀?xiàng)目模式，降低對二手煙煙霧的暴露。這是一個(gè)有遠(yuǎn)見卓識(shí)的舉措。項(xiàng)目執(zhí)行了5年，在這卷系列叢書中，我們系統(tǒng)介紹了項(xiàng)目的研究進(jìn)程和結(jié)果，包括現(xiàn)狀評估中定量和定性的研究結(jié)果，干預(yù)計(jì)劃制定、執(zhí)行和過程評估，以及最后的效果評估。

內(nèi)容概要

《干預(yù)模式的建立及過程評估》中描述了在這些地區(qū)開展煙草控制活動(dòng)的全過程，在此基礎(chǔ)上形成的干預(yù)模式和過程評估。讀者從這部分可以發(fā)現(xiàn)，即使在如此“空白”地區(qū)，執(zhí)行煙草控制活動(dòng)仍然是可行的，一旦掌握和理解了二手煙的危害，人們會(huì)支持這個(gè)活動(dòng)。從這本書里讀者也會(huì)發(fā)現(xiàn)，在第一線執(zhí)行煙草控制活動(dòng)的公共衛(wèi)生工作人員，他們用他們的智慧和勇氣，使預(yù)防二手煙的活動(dòng)顯得有聲有色。同時(shí)我們通過執(zhí)行過程評估，也發(fā)現(xiàn)有些活動(dòng)，特別是政策分析和文本制定、傳播材料的制作，需要高層次專家支持。而且單個(gè)地區(qū)的控制效果不能形成聲勢，需要在國家層面和地方層面互動(dòng)，這是形成控?zé)熣w效應(yīng)的基礎(chǔ)。這也是我們總結(jié)出來，在中國廣大農(nóng)村地區(qū)形成有效干預(yù)模式的基礎(chǔ)。

書籍目錄

第一部分　背景和目的　一、背景　二、目的第二部分　干預(yù)設(shè)計(jì)　一、干預(yù)設(shè)計(jì)的基本框架　二、干預(yù)目標(biāo)　三、干預(yù)策略　四、干預(yù)地區(qū)和人群　五、行動(dòng)計(jì)劃和干預(yù)活動(dòng)要點(diǎn)的制定　六、過程評估第三部分　項(xiàng)目執(zhí)行和評估　一、三縣(市)干預(yù)計(jì)劃制定情況　二、工作／公共場所禁止吸煙政策倡導(dǎo)、政策發(fā)布／修訂出臺(tái)和執(zhí)行　三、媒體傳播和健康教育(100％無煙環(huán)境信息的傳播)　四、無煙單位的創(chuàng)建　五、無煙家庭和無煙社區(qū)的創(chuàng)建　六、控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)建設(shè)第四部分　結(jié)論與討論　一、項(xiàng)目制定的五項(xiàng)干預(yù)策略具有可操作性　二、通過過程評價(jià)，對干預(yù)模型的建立起到了很好的指導(dǎo)作用　三、發(fā)展的干預(yù)模型及過程評價(jià)指標(biāo)體系為其他項(xiàng)目提供借鑒經(jīng)驗(yàn)附件　附件1　三縣(市)政策　附件2　過程評估提綱　附件3　觀察表

章節(jié)摘錄

插圖：（1）綿竹市政策執(zhí)行情況過程評估部分結(jié)果（2007年5月）1）市政府及市人大辦公大樓 觀察結(jié)果：對全部辦公區(qū)域進(jìn)行觀察，辦公區(qū)域內(nèi)未發(fā)現(xiàn)禁煙標(biāo)志，地下未發(fā)現(xiàn)煙頭，發(fā)現(xiàn)一人在辦公室吸煙，但大部分辦公室擺放煙具。訪談結(jié)果：與原法制辦張主任（女）訪談了解到7名縣領(lǐng)導(dǎo)，有6名吸煙。但一般辦公人員吸煙較少，只有一人吸煙。在大型會(huì)議中，能夠做到會(huì)場不吸煙，但在小型會(huì)議或辦公室內(nèi)還是會(huì)吸煙。因?yàn)閺堉魅卧谝?guī)定的出臺(tái)過程中發(fā)揮了重要作用，項(xiàng)目組工作人員向其講述了規(guī)定在執(zhí)行過程中遇到的困難，她主動(dòng)提出向相關(guān)縣領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，促進(jìn)政策盡快執(zhí)行。2）綿竹市汽車站觀察結(jié)果：在車站大廳門口有無煙候車室的醒目標(biāo)志，候車室中有多個(gè)禁煙標(biāo)示，在洗手間位置設(shè)置有吸煙處標(biāo)志。地下未發(fā)現(xiàn)煙頭，大廳內(nèi)看到有一人吸煙。在車站站長辦公室發(fā)現(xiàn)有煙具和卷煙。訪談結(jié)果：與劉站長訪談中知道車站在5月8號左右收到了綿竹市控?zé)熞?guī)定，但還沒有來得及張貼。車站工作人員會(huì)對吸煙人員進(jìn)行勸阻，但有時(shí)勸阻效果不好，沒有罰款，劉站長認(rèn)為工作人員對吸煙人員罰款沒有依據(jù)。項(xiàng)目組工作人員詳細(xì)介紹了規(guī)定中的罰款條目，并就如果愛衛(wèi)辦從車站聘任監(jiān)管員，車站是否提供這方面的人力支持進(jìn)行了詢問，劉站長表示會(huì)積極支持。項(xiàng)目組工作人員就在候車室內(nèi)設(shè)立吸煙處表示了反對意見，以候車室設(shè)立吸煙處就像游泳池分離小便區(qū)和非小便區(qū)一樣舉例說明，要求將吸煙點(diǎn)設(shè)立在建筑物外。劉站長表示同意。3）聚客隆商場觀察結(jié)果：對商場營業(yè)區(qū)全部觀察，未發(fā)現(xiàn)吸煙者，地下沒有煙頭，整個(gè)商場只發(fā)現(xiàn)一個(gè)禁煙標(biāo)志，未發(fā)現(xiàn)張貼綿竹市公共場所禁止吸煙規(guī)定的公告。4）綿竹市中醫(yī)院分院觀察結(jié)果：對門診和病房全部觀察，未發(fā)現(xiàn)吸煙現(xiàn)象，地下有煙頭，建筑物內(nèi)有禁煙標(biāo)志（部分是有項(xiàng)目組開發(fā)的控?zé)煒?biāo)志），少數(shù)辦公室有煙具，未發(fā)現(xiàn)張貼《綿竹市公共場所禁止吸煙規(guī)定（試行）》。

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