2010版臨床醫(yī)師實(shí)踐技能模擬考場

前言

執(zhí)教行醫(yī)30余年，帶過多年的碩士生、博士生，數(shù)次參與過相關(guān)部門組織的各種各樣的考試出題，編寫過眾多的專業(yè)書籍，還沒有見過如此接近考試的書及光盤。我觀摩過張銀合博士及其領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)舉辦的面授班，深感對(duì)考試的實(shí)用價(jià)值之大。目前，國內(nèi)如此專業(yè)的從事醫(yī)師資格考試研究和培訓(xùn)的團(tuán)隊(duì)尚屬少見。他把自己全部的經(jīng)歷和時(shí)間都投入到了為醫(yī)考考生服務(wù)的事業(yè)中。我把光盤仔細(xì)觀看了多遍，深感欣慰，相信本書的出版將會(huì)極大幫助參加臨床醫(yī)師資格考試的考生。技能操作是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者起碼應(yīng)該掌握的本領(lǐng)，也是醫(yī)師資格考試的第一關(guān)，利用合理的時(shí)間順利通過技能考試將對(duì)整個(gè)醫(yī)師資格考試起到至關(guān)重要的作用。學(xué)好實(shí)踐技能也會(huì)為筆試起到承前啟后的作用。本書從出題思路到評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從心態(tài)調(diào)整到應(yīng)試技巧都不愧為廣大考生的一部知識(shí)寶庫和良師益友。很多考生懼怕進(jìn)考場，有些甚至連續(xù)幾年連技能考試都沒有通過，還有些考生以為技能很容易，掉以輕心，加之對(duì)新大綱新題型的不適應(yīng)，導(dǎo)致了數(shù)次考試都遭遇失敗，教訓(xùn)十分慘痛。每年的考官培訓(xùn)僅注重考務(wù)和考風(fēng)管理，缺乏像本書反映未來命題方向和思路以及詳細(xì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的教材，以至于個(gè)別地區(qū)的考試評(píng)分有失公正。本書也可作為考官培訓(xùn)的參考教材。

內(nèi)容概要

　　該書及光盤有以下特點(diǎn)：    1．本光盤不但包含北京張博士技能全封閉培訓(xùn)班課堂的全部內(nèi)容，而且還進(jìn)行了考場還原。現(xiàn)在，您擁有了光盤，您就把書房變成了考場，可模擬考生在技能考試現(xiàn)場抽取題號(hào)，標(biāo)準(zhǔn)組卷，并給出標(biāo)準(zhǔn)答案；    2．本書及配套光盤是國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試協(xié)和張博士巡講團(tuán)全國各連鎖學(xué)校的指定教材。經(jīng)過數(shù)萬考生的使用，效果十分顯著，有很多地方都達(dá)到相當(dāng)高的通過率，有的考生甚至得了滿分。    3．按真實(shí)考場的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，逐題詳細(xì)解答得分技巧與扣分易錯(cuò)環(huán)節(jié)，使考生胸有成竹，從容應(yīng)對(duì)考試，力求題題滿分；    4．以機(jī)考方式，匯集可能考到的每一道題目，考生可反復(fù)自練自測，作到題題會(huì)、題題對(duì)；    5．含有超綱內(nèi)容，使考生對(duì)超出考試大綱的部分  可以提前準(zhǔn)備，這些內(nèi)容多可能是考試會(huì)出的題目；    6．助記口訣，讓考生在短時(shí)間內(nèi)過目不忘；    7．本光盤三站都作了詳細(xì)講解，與一般的只演示第二站的體格檢查和基本操作技能的光盤形成鮮明對(duì)比。詳細(xì)講解占有37分的第一站的每一個(gè)得分細(xì)節(jié)，給出病史采集張博士萬能公式和病例分析張博士答題公式，使考試變得異常容易。第二站不但有詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)操作示范，還有考生易犯錯(cuò)誤演示，對(duì)沒有進(jìn)過技能考場的考生起到警示作用。第三站有豐富的題庫資料，可供考生自由演練，一直練到過關(guān)為止。    8．詳細(xì)講解各考站各個(gè)考試細(xì)目的特點(diǎn)和答題技巧，確保站站過關(guān)無憂。    祝愿閱讀本書的廣大考生都能順利通過技能考試。

書籍目錄

第一考站　第1部分　病史采集　?。ㄒ唬┌l(fā)熱　?。ǘ┨弁矗^痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛） 　?。ㄈ┛人耘c咳痰　?。ㄋ模┛┭　。ㄎ澹┖粑щy　?。┬募隆　。ㄆ撸┧[　?。ò耍盒呐c嘔吐　　（九）嘔血與便血　?。ㄊ└篂a與便秘　?。ㄊ唬S疸　　（十二）消瘦　?。ㄊo尿、少尿、多尿　?。ㄊ模┠蝾l、尿急與尿痛　?。ㄊ澹┭颉　。ㄊ@厥　?。ㄊ撸┮庾R(shí)障礙（昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄）　  附：頸部腫塊　第2部分　病例分析　　（一）慢性阻塞性肺疾病　?。ǘ┓窝住　。ㄈ┲夤芟　。ㄋ模┓伟　。ㄎ澹┖粑ソ摺　。┙Y(jié)核?。ǚ谓Y(jié)核、結(jié)核性胸腹膜炎、結(jié)核性心包炎、腸結(jié)核） 　?。ㄆ撸┬夭块]合性損傷　?。ɡ吖枪钦邸⒀睾蜌庑兀　。ò耍└哐獕翰　　。ň牛┬穆墒С！　。ㄊ┕谛牟　　。ㄊ唬┬牧λソ摺　。ㄊ┬呐K瓣膜病　?。ㄊ┬菘恕　。ㄊ模┪甘彻芊戳鞑　　。ㄊ澹┪秆住　。ㄊ┫詽儭　。ㄊ撸冃越Y(jié)腸炎　?。ㄊ耍└亻T、直腸良性病變　　（十九）肝硬化　?。ǘ┠懯?、膽道感染　?。ǘ唬┘毙砸认傺住　。ǘ┘备拱Y　?。毙躁@尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎、腸梗阻、消化道穿孔）  　　（二十三）消化系統(tǒng)腫瘤　?。ㄊ彻馨?、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌）  　?。ǘ模└共块]合性損傷　?。憽⒏?、脾、腸、腎損傷）  　?。ǘ澹└雇怵蕖　。ǘ┎《拘愿窝住　。仔筒《拘愿窝?、乙型病、毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）　?。ǘ撸┘?xì)菌性痢疾　　（二十八）艾滋病　?。ǘ牛┘?、慢性腎小球腎炎　　（三十）尿路感染　?。ㄈ唬┞阅I衰竭　　（三十二）尿路梗阻　?。蚵方Y(jié)石、前列腺增生）  　?。ㄈ┴氀　。ㄈ辫F性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血）  　?。ㄈ模┨匕l(fā)性血小板減少性紫癜　?。ㄈ澹┌籽　　。ㄈ┘谞钕偌膊。谞钕俟δ芸哼M(jìn)、甲狀腺腫瘤）  　?。ㄈ撸┨悄虿　　。ㄈ耍┫到y(tǒng)性紅斑狼瘡　?。ㄈ牛╊愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎　?。ㄋ氖┧闹L管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位　　（四十一）一氧化碳中毒　?。ㄋ氖┯袡C(jī)磷中毒　　（四十三）化膿性腦膜炎　?。餍行阅X脊髓膜炎）  　　（四十四）腦血管疾?。X出血、腦梗死）  　?。ㄋ氖澹╅]合性顱腦損傷　　（急性硬膜外血腫）　?。ㄋ氖D科腫瘤　?。ㄗ訉m肌瘤、宮頸癌、卵巢癌）  　　（四十七）小兒腹瀉　?。ㄋ氖耍I養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病　?。ㄋ氖牛┬撼Ｒ姲l(fā)疹性疾病（麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱）　　（五十）軟組織急性化膿性感染　?。ㄎ迨唬┤榉考膊。毙匀橄傺?、乳腺囊性    增生病、乳房腫瘤）  第2考站　第1部分　體格檢查　?。ㄒ唬┮话銠z查　?。ǘ╊^頸部　?。ㄈ┬夭俊　。ㄋ模└共俊　。ㄎ澹┘怪?、四肢、肛門　　（六）神經(jīng)    體格檢查中常見問題　第2部分　基本操作技能　?。ㄒ唬┦中g(shù)區(qū)消毒　　（二）換藥　?。ㄈ┐鳠o菌手套　?。ㄋ模┐?、脫隔離衣　?。ㄎ澹┐?、脫手術(shù)衣　?。┪跣g(shù)　?。ㄆ撸┪敌g(shù)　?。ò耍┎逦腹堋　。ň牛┤欢夜苤寡ā　。ㄊ?dǎo)尿術(shù)　?。ㄊ唬﹦?dòng)、靜脈穿刺術(shù)　　（十二）胸腔穿刺術(shù)　?。ㄊ└骨淮┐绦g(shù)　?。ㄊ模┭荡┐绦g(shù)　?。ㄊ澹┕撬璐┐绦g(shù)　　（十六）手術(shù)基本操作（切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線）  　　（十七）開放性傷口的止血包扎　?。ㄊ耍┣鍎?chuàng)術(shù)　?。ㄊ牛┘怪鶕p傷的搬運(yùn)　?。ǘ┧闹钦郜F(xiàn)場急救外固定技術(shù)　?。ǘ唬┤斯ず粑　。ǘ┬赝庑呐K按壓　?。ǘ╇姵潯　。ǘ模┖喴缀粑鞯氖褂谩? 附：基本操作常見問題  　各種操作的適應(yīng)證及禁忌證第3考站　第1部分　心肺聽診　第2部分　心電圖　?。ㄒ唬┱Ｐ碾妶D　?。ǘ└]性心動(dòng)過速　　（三）竇性心動(dòng)過緩　?。ㄋ模┓啃云谇笆湛s　?。ㄎ澹┬姆款潉?dòng)　?。╆嚢l(fā)性室上性心動(dòng)過速　?。ㄆ撸┦倚云谇笆湛s　?。ò耍┦倚孕膭?dòng)過速　?。ň牛┬氖翌潉?dòng)  　（十）房室傳導(dǎo)阻滯  ?。ㄊ唬┳笥沂鲗?dǎo)阻滯  　（十二）左、右心室肥厚  　（十三）典型心肌缺血  ?。ㄊ模┘毙孕募」Ｋ馈〉?部分　影像　?。ㄒ唬┢胀╔線影像診斷　?。ǘ┏曉\斷　?。ㄈ〤T影像診斷  第4部分實(shí)驗(yàn)室檢查　?。ㄒ唬┭⒛?、糞常規(guī)　?。ǘ┨狄簷z驗(yàn)　　（三）血清電解質(zhì)　?。ㄋ模┠δ軝z查　　（五）血清鐵與總鐵結(jié)合力、鐵蛋白　?。┭　。ㄆ撸┬募乃罉?biāo)志物　?。ò耍┛崭寡牵‵BG）檢測　?。ň牛┑矸勖福ˋMS）  　?。ㄊ└喂δ堋　。ㄊ唬┠I功能　?。ㄊ┮倚透窝撞《久庖邩?biāo)志物　?。ㄊ┭?dú)夥治觥　。ㄊ模┠X脊液常規(guī)和生化檢測　?。ㄊ澹ㄊ{膜腔積液（胸水和腹水）檢測　?。ㄊ撸┕撬璩Ｒ?guī)檢查　?。ㄊ耍┠[瘤標(biāo)志物　　（十九）血、尿人絨毛膜促性腺激素（hCG）檢測  第5部分　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（職業(yè)素質(zhì)）    附：《健康報(bào)》兩篇關(guān)于實(shí)踐技能考試的文章

章節(jié)摘錄

插圖：第一考站第1部分病史采集（11分鐘，15分）（一）發(fā)熱⑩病史采集要點(diǎn)1.誘因病因有無受涼、創(chuàng)傷，起病緩急和患病時(shí)間（病程）。2.癥狀特點(diǎn)發(fā)熱的過程及特點(diǎn)（起病時(shí)間、季節(jié)、緩急、病程、誘因）。熱度、發(fā)熱的特點(diǎn)（熱型、高峰出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素）。3.伴隨癥狀有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗、盜汗、結(jié)膜充血（紅）、單純皰疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、出血、昏迷。4.診療經(jīng)過是否到過醫(yī)院?檢查和治療?治療經(jīng)過及藥效評(píng)價(jià)，特別注意應(yīng)用抗生素、抗結(jié)核藥物、激素等情況。5.一般情況患病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化。6.相關(guān)病史傳染病接觸史、疫水接觸史、職業(yè)特點(diǎn)、藥物過敏史、手術(shù)史、流產(chǎn)或分娩史等。⑩典型例題簡要病史：患者，男性，25歲，2天來發(fā)熱伴咽痛。要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。時(shí)間：答題11分鐘診斷：急性化膿性扁桃體炎評(píng)分要點(diǎn)：（總分15分）一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

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《2010版臨床醫(yī)師實(shí)踐技能模擬考場》：真考實(shí)戰(zhàn)六合一1.第一考站 病史病例 全程精講 萬能公式 得分秘籍2.第二考站 京城名家 答疑解惑 親臨演示 規(guī)范操作3.第三考站 典型病變 慧眼識(shí)圖 黑白矮瘦 一招制勝4.第四考站 考場還原 感同身受 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 全真演練5.第五考站 高分考生 真實(shí)操作 權(quán)威名師 當(dāng)場點(diǎn)評(píng)6.第六考站 事無巨細(xì) 步步提升 調(diào)整心態(tài) 先易后難

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