他走了, 不是你的錯(cuò): 瞭解自殺, 與親友的心理重建

前言

　　推薦序　  走出自殺陰霾，迎向生命陽(yáng)光/夏一新三軍總醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)部科主任　 夏一新醫(yī)師　　「自殺死亡」較之「因疾病過(guò)世」，帶給人們更大的震撼。特別是面對(duì)熟識(shí)、心愛的親友自殺身亡時(shí)，除了感受深沉的悲慟和哀傷外，更易夾雜不解和憤怒的情緒。部分的「自殺遺族」會(huì)有強(qiáng)烈而持續(xù)的罪惡感，責(zé)怪自己為何不能有效阻止「悲劇」的發(fā)生，有的會(huì)變得極度敏感和神經(jīng)質(zhì)，可能出現(xiàn)焦躁、恐慌、失眠、多夢(mèng)、頭痛、胃痛、背痛、胸悶和心悸等癥狀。嚴(yán)重者則不易走出憂傷，而產(chǎn)生嚴(yán)重憂鬱，甚至想「共赴黃泉」，尋得解脫。 　　由於自殺在國(guó)人心目中仍存在負(fù)面的刻板印象，認(rèn)為自殺是不名譽(yù)的，加上媒體有時(shí)以聳動(dòng)的標(biāo)題，誇張的字眼和過(guò)度的細(xì)節(jié)報(bào)導(dǎo)，使得「自殺遺族」背負(fù)了自殺「污名」的原罪，在心靈復(fù)原的過(guò)程倍加艱辛。事實(shí)上，自殺所牽涉的病因十分複雜，包括來(lái)自生理、心理層面，以及生活壓力事件。而自殺身故者通常都有嚴(yán)重的精神疾病，特別是憂鬱癥。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查：憂鬱癥在一年內(nèi)的盛行率可達(dá)百分之十，而約有百分之十五的重度憂鬱患者終將死於自殺。而在所有自殺成功者，百分之七十以上均罹有憂鬱癥。 　　本書作者蕊塔?羅賓森在書中提出「自殺是一種疾病」的重要觀念。由於一般人很難理解「自殺可以是大腦化學(xué)失去平衡所導(dǎo)致的行為後果」，而只將自殺視為逃避壓力或責(zé)任的怯懦表現(xiàn)。隨著神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展，目前已有較多的實(shí)驗(yàn)證據(jù)提供了憂鬱和自殺患者致病因的神經(jīng)生物基礎(chǔ)。當(dāng)人腦中神經(jīng)傳導(dǎo)元素諸如血清素不足時(shí)，病人便可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的憂鬱癥狀及強(qiáng)烈的自殺念頭。筆者的一名病患在極度沮喪時(shí)曾表示:藉由自殺求得解脫，對(duì)他如同開扇門般容易。然而在他接受抗鬱藥物治療，恢復(fù)正常後，卻難以置信自己為何曾有如此絕望的輕生意念。這些患者在接受抗憂鬱劑，改善腦部血清素的不平衡後，得以恢復(fù)正常，也足以說(shuō)明自殺和憂鬱確為一種大腦失衡的疾病，必須接受正式的醫(yī)療。感慨的是，許多病患及家屬並不明白此點(diǎn)，而認(rèn)為到精神科就醫(yī)，一旦讓人知道，就會(huì)抬不起頭來(lái)，羞於見人。此種污名和恥辱的標(biāo)籤，阻撓了對(duì)自殺者的幫助。其實(shí)朋友和家人都有義務(wù)去察覺(jué)憂鬱癥和自殺的徵兆，並且協(xié)助患者提早就醫(yī)。 　　根據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)精神疾病診斷及統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版，重度憂鬱癥的癥狀包括：情緒低落、失去興趣、食慾不振致體重減輕、失眠或嗜睡、自覺(jué)無(wú)用或過(guò)度罪惡感、思考及動(dòng)作遲緩、容易疲倦或沒(méi)體力、注意力不集中或難以做決定、有死亡或自殺的念頭等九種癥狀。如果每天出現(xiàn)五種或以上的上述癥狀，持續(xù)兩週以上，並影響到患者社會(huì)、學(xué)業(yè)或職業(yè)功能，即可被診斷為重度憂鬱癥。大部份民眾對(duì)「憂鬱癥」或許耳熟能詳，然而一旦周遭親友受憂鬱癥狀所苦，甚或出現(xiàn)死亡或自殺意念時(shí)，最常的做法，是以溫情勸說(shuō)或鼓勵(lì)，要病患「想開一點(diǎn)」、「放輕鬆」、「不要鑽牛角尖」、或「出國(guó)度個(gè)假」。更有甚者，對(duì)於已在服用精神科藥物的患者，表示「精神科的藥會(huì)傷身體而且一輩子都得吃」，而建議改採(cǎi)氣功、針灸、中藥等較為和緩方式之治療。對(duì)於這些「善意」的建議，有時(shí)反會(huì)加重病況或拖延病情，最終導(dǎo)致自殺的悲劇。臨床上，另會(huì)有病患雖已在看精神科醫(yī)師，並接受抗憂鬱劑和心理治療，卻依舊悲觀沮喪，最後仍選擇自我毀滅以結(jié)束痛苦。為避免這樣情況的發(fā)生，家人應(yīng)給予更多的愛心、耐心及精神支持。尤其重要的是，和負(fù)責(zé)診治的醫(yī)師進(jìn)一步商討病況和其他可能的治療策略。另外，尋求醫(yī)療專業(yè)的第二意見，亦即請(qǐng)教其他精神專科醫(yī)師，或有峰迴路轉(zhuǎn)，柳暗花明的可能。 　　對(duì)於自殺防治，蕊塔?羅賓森認(rèn)為許多自殺者在執(zhí)行自殺前，都會(huì)歷經(jīng)「動(dòng)搖和不安」的階段，並透露出警訊，包括行為上突然的轉(zhuǎn)變、停服處方用藥、表達(dá)絕望或與死亡有關(guān)的言論，安排個(gè)人事務(wù)等。對(duì)於這些警訊絕對(duì)不可掉以輕心。許多我接觸的病患家屬，對(duì)於精神科醫(yī)師在診間為了評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)，而詢問(wèn)病患有無(wú)自殺的想法或詳細(xì)計(jì)劃時(shí)，總是有所忌諱，深怕會(huì)加重病患的輕生意念。然而，與患者討論其是否厭世，有無(wú)自殺計(jì)劃，有助於病況嚴(yán)重度的瞭解和掌握，並不會(huì)增加自殺的成功。一旦發(fā)現(xiàn)病患有具體的自殺準(zhǔn)備或計(jì)劃，應(yīng)立即啟動(dòng)自殺防護(hù)機(jī)制，包括來(lái)自家庭、學(xué)校、社區(qū)、朋友、宗教團(tuán)體及醫(yī)院的支持力量，及時(shí)給予幫助，有必要?jiǎng)t住院接受治療，在自殺事件未發(fā)生前，適時(shí)掌握並化解危機(jī)，是最佳的防治之道。 　　一旦自殺發(fā)生，對(duì)於家人和朋友，悲慟和憂傷無(wú)可避免，畢竟這樣的心理衝擊是十分地震魂懾魄的。蕊塔?羅賓森書中所提自殺遺族的案例，每個(gè)故事都充滿了傷心和哀慟，真切地反應(yīng)了人類心靈在面對(duì)至愛選擇以自殺結(jié)束生命後，所產(chǎn)生複雜而矛盾的情緒，這些是需要時(shí)間來(lái)療傷止痛的。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)專為「自殺遺族」設(shè)置的支持團(tuán)體，而臨床精神科門診也罕見因親友自殺過(guò)世而來(lái)接受諮詢或輔導(dǎo)的案例，顯見遺族們大多在心靈的角落，默默地承受這份痛苦。本書的出版將能安撫他們受傷的心靈，提供他們精神支持，也將加深國(guó)人對(duì)於精神疾病、憂鬱癥和自殺的瞭解和同理，協(xié)助遺族們尋找專業(yè)人士協(xié)助，解除心理負(fù)擔(dān)，重新?lián)肀年?yáng)光。

內(nèi)容概要

　　《他走了，不是你的錯(cuò)--瞭解自殺，與親友的心理重建》為原《找回生命的答案》全新修訂，更名出版?！　∫?yàn)閷?duì)自殺瞭解的太少，　　所以我們的悲傷走出的太晚。 　　這是一本自殺者親友的心理重建書，也是一本及早發(fā)現(xiàn)自殺徵兆的預(yù)防書?！　∽詺⒄哌z族所表現(xiàn)出來(lái)的悲傷，往往較其他類型死亡的遺族更為複雜。衝擊、不解、憤怒、罪惡感與恐懼等情緒折磨著他們。然而，使得創(chuàng)傷復(fù)原之路如此漫長(zhǎng)的，是社會(huì)大眾（包含遺族自己）對(duì)自殺的偏見和誤解。本書作者實(shí)地訪談大量自殺者遺族，傾聽他們平日無(wú)法輕易向人訴說(shuō)的深處記憶，在那些令人心疼的生命故事裡，我們對(duì)於自殺有了更實(shí)質(zhì)而珍貴的認(rèn)識(shí)。書中更大量引用、對(duì)照臨床上針對(duì)自殺的各界研究，破除一般人對(duì)自殺的迷思，提供一種寬容、不批判的態(tài)度，和正確處理的方法?！　　缸詺⒉粫?huì)從地球表面消失，隨之而來(lái)的悲傷亦然。但是我們可以減少各類的無(wú)知，對(duì)那些正在不幸的表象中努力活下去的人，變得更為敏感而體貼?！埂　∪绻恪　?本身就是自殺者遺族　　-身邊有親友曾因自殺痛失所愛　　-本身或身邊親友曾自殺未遂，或具憂鬱或自殺的傾向　　-是社工輔導(dǎo)人員及相關(guān)心理工作者　　你應(yīng)該看這本書，一定會(huì)有幫助。也更能去瞭解和支持你所關(guān)心的人?！　”緯骸　?自殺者遺族娓娓道來(lái)、觸動(dòng)人心的訪談故事　　-自殺者遺族常見的情緒反應(yīng)與心理癥狀　　-對(duì)自殺及自殺者遺族的迷思與誤解　　-如何支持遺族心理重建　　-如何察覺(jué)自殺與憂鬱者的徵兆，並正確給予幫助　　-求助的資源名冊(cè)，包括線上資源

作者簡(jiǎn)介

　  蕊塔．羅賓森（Rita Robinson）　  美國(guó)前健康與心理學(xué)記者，如今則是位自由作家，在《讀者文摘》、《柯夢(mèng)波丹》和其他許多雜誌上發(fā)表過(guò)無(wú)數(shù)文章，著有九本以上有關(guān)於健康、生活型態(tài)、心理學(xué)和付出關(guān)懷的書。經(jīng)常出現(xiàn)在廣播及電視上，並根據(jù)她的著作指導(dǎo)工作坊及學(xué)校。　  譯者簡(jiǎn)介　  胡洲賢　  **成功大學(xué)外國(guó)語(yǔ)文學(xué)系畢業(yè)，曾赴美國(guó)加州蒙特利半島Language Studies Division of The Monterey Institute of International Studies進(jìn)修翻譯?，F(xiàn)專職翻譯與寫作?！? 著作有：《一樣的月光》、（麥田出版）、《言歡記》（聯(lián)經(jīng)出版）等書。譯作有：《三個(gè)深呼吸》、《終點(diǎn)之城》（以上麥田出版）、《到英國(guó)的理由》、《老巴塔哥尼亞快車》、《金色船隊(duì)》、《撒哈拉》（以上馬可孛羅文化出版）、《誰(shuí)搬走了我的乳酪：青少年及兒童版》（大穎文化出版）等書。

圖書封面

圖書標(biāo)簽Tags

無(wú)

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    他走了, 不是你的錯(cuò): 瞭解自殺, 與親友的心理重建 PDF格式下載

---